Sleepiness i tepruar, Problemet e Kujdesit Mund të Sugjerojnë Çrregullimin e Gjumit
Një fëmijë i fjetur ose i pavëmendshëm është arsye për shqetësim. Periudha kritike e zhvillimit që shtrihet nga fëmijëria e hershme deri në adoleshencë vendos skenën për një jetë të suksesshme. Kjo mbështetet në një mendje të çlodhur dhe të hapur. Problemet me vëmendjen që ndodhin në çrregullimin e hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes (ADHD) mund të jenë të njohura, por ka edhe probleme të tjera të gjumit që mund të kompromentojnë në mënyrë të ngjashme aftësinë e fëmijës suaj për të mësuar.
Si lidhet narkolepsia me fëmijët? Si diagnostikohet dhe cilat janë trajtimet në dispozicion? Mësoni më shumë rreth narkolepsisë dhe si mund të ndikojë papritur në fëmijën tuaj.
Incidenca e Narkolepsisë në të Rinj
Megjithëse shpesh konsiderohet tek të rriturit, narkolepsia në të vërtetë ka dy majat e incidencës. Narkolepsia shfaqet së pari në fëmijëri dhe në adoleshencë, duke u bërë e dukshme mesatarisht rreth moshës 14.7 vjeç (dhe më pas duke u rritur përsëri në moshën 35 vjeçare). Në fakt, më shumë se gjysma e njerëzve me narcolepsy raportojnë fillimin e simptomave të tyre para moshës 20 vjeçare.
Mosha më e re e fillimit është e lidhur me një histori familjare të sëmundjes. Përveç kësaj, simptomat që karakterizojnë sëmundjen priren të jenë më të rënda në ata që zhvillojnë sëmundjen më herët.
Edhe pse sëmundja mund të zhvillohet në një moshë relativisht të re, shpesh ka vonesa në diagnozën e narkolepsisë . Simptomat mund të anashkalohen ose keqinterpretohen.
Kjo mund të rezultojë në një vonesë në njohjen e duhur të gjendjes mesatarisht 10.5 vjet pas fillimit të simptomave.
simptomat
Një nga simptomat më të hershme që sugjeron narkolepsinë tek fëmijët është përgjumja e tepërt gjatë ditës , e raportuar në 65.5 për qind të rasteve si simptoma e parë. Kjo është disi e pazakontë në mesin e çrregullimeve të gjumit tek fëmijët.
Ndryshe nga të rriturit të cilët mund të duken të përgjumur, fëmijët mund të bëhen hiperaktivë ose nervozë kur gjumi i tyre rrezikohet. Në rastin e narcolepsy, megjithatë, sleepiness (ose hipersomnolence) mund të jetë problematike.
Përveç sleepiness tepërt, ka karakteristika të tjera karakteristike të narkolepsisë . Njëri prej tyre, catapleksi, është mjaft unik. Njerëzit me narcolepsy shpesh shfaqin një humbje të menjëhershme të tonit të muskujve në përgjigje të stimujve emocionalë. Për shembull, surpriza mund të rezultojë në një lëkundje të gjunjëve dhe një kolapsi të papritur. Megjithëse ky simptomë mund të ndodhë në 60 për qind të njerëzve me narcolepsy, fëmijët shpesh nuk paraqesin me cataplexy.
Disa studime sugjerojnë se mund të ketë probleme me metabolizmin në fëmijët me narcolepsy. Metabolizmi kontrollohet nga një pjesë e trurit që quhet hypothalamus , me mosfunksionim këtu gjithashtu të lidhur me narcolepsy. Kjo mund të rezultojë në fëmijët që janë mbipeshë ose të trashë me indeks të rritur të trupit (BMI). Fëmijët mund të marrin peshë në fillimin e simptomave të tyre të narcolepsy.
Fëmijët me narcolepsy mund të diagnostikohen në mënyrë të parregullt me probleme të tjera të sjelljes ose psikiatrike. Sleepiness e tepruar mund të çojë në probleme me përqendrim, vëmendje dhe të mësuarit.
Kjo mund të çojë në një diagnozë të ADHD. Fëmijët me narcolepsy mund të perceptohen si të depresuara, të përgjumur ose "dembelë". Ata madje mund të mendohet se kanë një çrregullim të konfiskimit të mungesës.
diagnozë
Një vlerësim i kujdesshëm nga një pediatër, veçanërisht ai që është i ditur në çrregullimet e gjumit, është hapi i parë drejt diagnostikimit të narkolepsisë. Studimet shtesë të gjumit gjithashtu mund të përdoren për të diagnostikuar gjendjen.
Studimi standard i gjumit quhet polysomnogram . Kur e konsideron narkolepsinë, shpesh është çiftuar në fëmijët mbi moshën 8 vjeç me një studim tjetër të quajtur testimi i gjatësisë së gjumit të shumëfishtë (MSLT). Këto teste mund të jenë të dobishme për të përjashtuar çrregullime të tjera të gjumit, duke përfshirë apnejen e gjumit ose sindromën periodike të lëvizjes së gjymtyrëve.
Ata mund të identifikojnë një ndryshim në arkitekturën e gjumit, duke zbuluar një prag të ulur për të rënë në gjumë dhe inicimin e gjumit të shpejtë të lëvizjes së syve (REM).
Ekzistojnë disa teste të tjera që mund të përdoren për të identifikuar fëmijët me narcolepsy. Një ekzaminim i lëngut cerebrospinal (CSF) zakonisht zbulon nivele shumë të ulëta deri në undetectable të një dërguesi kimik, ose neurotransmetues, të quajtur hipokretin-1. Gjithashtu mund të kryhet testimi për antigjenin leukocit të njeriut DQB1-0602 (edhe pse ky antigjen shpesh është i pranishëm në ata që nuk kanë sëmundje, duke e bërë atë më pak të dobishëm).
Mundësitë e Trajtimit
Si me të rriturit që kanë narcolepsy, opsionet e trajtimit në fëmijët me narcolepsy përfshijnë stimulantë për të minimizuar përgjumjen e ditës, si dhe agjentët që kanë për qëllim të prishin gjumin REM.
Stimuluesit me recetë, duke përfshirë medikamente me amfetaminë, të tilla si modafinil (të shitur nën emrin e markës Provigil), përdoren për të lehtësuar përgjumjen e tepërt të ditës që karakterizon narkolepsinë tek fëmijët.
Përveç kësaj, mund të jetë e dobishme për të shtypur gjumin REM me medikamente, siç janë frenuesit selektiv të rimarrjes së serotoninës (SSRIs) dhe ilaqet kundër depresionit triciklik (TCAs). Meqë narkolepsia përfundimisht duket të jetë për shkak të një problemi që rregullon gjendjen e gjumit, gjë që rezulton në gjumë të REM që nuk i prekë në mënyrë të papërshtatshme pas zgjimit, këto ilaçe janë të dobishme. Këto medikamente janë zakonisht të rezervuara për rastet kur janë të pranishme karakteristikat e tjera të narkolepsisë, duke përfshirë katapleksinë, hallucinacionet dhe paralizën e gjumit.
Së fundi, oxybate natriumi (shitur si Xyrem) është gjetur të jetë modestisht efektive në reduktimin e përgjumjes gjatë ditës, si dhe cataplexy në fëmijët.
Nëse jeni të shqetësuar se fëmija juaj mund të ketë një përgjumje të tepërt gjatë ditës dhe probleme të tjera që lidhen me narkolepsinë, mund të filloni duke folur me pediatrin tuaj për shqetësimet tuaja. Testime të mëtejshme mund të rregullohen për të përcaktuar nëse narkolepsia mund t'i nënshtrojë shqetësimet tuaja, të cilat mund të parandalojnë një vonesë në diagnozën dhe të ndihmojnë fëmijën tuaj gjatë kësaj periudhe kritike të zhvillimit.
burimet:
Durmer, JS et al . "Mjekësia e Gjumit Pediatrik". Continuum Lifelong Learning Neurol 2007; 13 (3): 175-179.
Ohayon, MM et al . "Si mosha ndikon shprehjen e narkolepsisë". J Psychosom Res 2005; 59 (6): 399-405.
Morrish, E. et al . "Faktorët që lidhen me vonesën në diagnozën e narkolepsisë". Sleep Med 2004; 5 (1) 37-41.
Kotagal, S. et al . "Një lidhje e supozuar midis narkolepsisë së fëmijërisë dhe obezitetit". Sleep Med 2004; 5 (2): 147-150.
Dahl, RE et al . "Një pamje klinike e narkolepsisë fëmijërore dhe adoleshente". J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994; 33 (6) 834-841.
Guilleminault, C. dhe Pelayo, R. "Narkolepsi në fëmijët prepubertalë". Ann Neurol 1993; 43 (1): 135-142.
Kanbayashi, T. et al . "Përqendrimet e hypocretin-1 (orexin-A) të CSF në narcolepsy me dhe pa cataplexy dhe hypersomnia idiopathic." J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93.
Ivanenko, A. et al . "Modafinil në trajtimin e përgjumjes gjatë ditës në fëmijët." Sleep Med 2003; 4 (6): 579-582.
Murali, H. dhe Kotagal, S. "Trajtimi off-etiketë e narcolepsy-cataplexy të rënda të fëmijërisë me oxybate natriumi". Fjetur 2006; 29 (8): 1025-1029.