Pacientët e mençur kuptojnë polemikat para se të bëjnë zgjedhje mjekësore
Në mjekësinë moderne ekzistojnë disa kundërthënie, si ato të nxitura nga ilaçet plotësuese dhe alternative (CAM). Ndërkohë që disa mjekë dhe pacientë i përqafojnë ato dhe përdorin CAM, madje edhe duke i integruar ato me terapitë konvencionale, profesionistët e tjerë dhe pacientët e kundërshtojnë efikasitetin e tyre, besojnë se mund të jenë të rrezikshëm, madje mendojnë se ato janë shaka apo veprimtari kriminale.
Në fakt, e vërteta varet nga aspekti i CAM-së që po diskutohet.
CAM dhe Dokumente Bazuar në Mjekësi
Një nga dallimet më të mëdha në mes të CAM dhe mjekësisë konvencionale dhe baza e shumicës së polemikave është dëshmi, ose mungesa e saj, se CAM-ja aktualisht punon për të përmirësuar mirëqenien e një pacienti.
Shumica e mjekësisë konvencionale synon të bëjë rekomandime për pacientët që janë të bazuara në dëshmi të akumuluara përmes testeve klinike dhe hulumtimeve të tjera. Pjesa më e madhe e këtij hulumtimi është bërë në terapitë konvencionale, si medikamentet farmaceutike.
Dëshmia e vogël provon punë alternative ose komplementare terapive. Por kjo nuk është domosdoshmërisht sepse ato terapi nuk funksionojnë. Vetëm se shumica nuk janë hulumtuar.
Pse mospërputhja në sasinë e hulumtimit në mes të dy qasjeve? Fitimi.
Shumica e hulumtimeve janë mbështetur nga organizata fitimprurëse si prodhuesit e pajisjeve farmaceutike dhe mjekësore për të provuar se vepra e tyre e drogës apo pajisjes funksionon.
Me prova, ata mund të marrin miratimin e FDA për të shitur drogën ose pajisjen. Edhe kërkimet që bëhen në organizatat jofitimprurëse, si universitetet dhe qendrat akademike mjekësore, kryhen kryesisht përmes granteve dhe fondacioneve të zhvilluara nga kompanitë fitimprurëse.
Nuk ka shumë para për t'u bërë nëse dëshmia për terapitë CAM është treguar të ekzistojë.
Për më tepër, nuk duhen bërë kërkime për të arritur miratimin e FDA (shih më poshtë). Pra, përveç hulumtimeve të qeverisë përmes Qendrës Kombëtare për Terapi Ndërlidhëse dhe Alternative (pjesë e Instituteve Kombëtare të Shëndetit), kërkimi nuk ekziston.
Nëse kërkimi nuk ekziston, atëherë efikasiteti i terapive CAM nuk mund të provohet në një mënyrë apo në tjetrën. Ndoshta funksionon. Ndoshta nuk ka. Ne thjesht nuk e dimë. Kjo do të thotë që ne kryesisht mbështetet në dëshmi anekdotike.
Çka rreth provave anekdotike?
Për disa profesionistë integrues mjekësor dhe pacientë, dëshmi anekdotike është e gjitha që kërkohet për të vendosur një terapi CAM është e dobishme. Nuk ka studime për të provuar se pulpë e një fabrike aloe vera mund të sigurojë djegur lehtësim, por shumë prej nesh rriten bimë aloe vetëm për këtë qëllim. Shtesat natyrore janë një biznes shumë-miliard dollarësh në Shtetet e Bashkuara, por shumica e atyre shtojcave nuk kanë dëshmi për të treguar se punojnë. Disa madje kanë dëshmi që tregojnë se nuk e bëjnë. Por njerëzit ende i blejnë ato.
Skeptikët do t'ju tregojnë se shpenzimi i parave për shtesat dhe terapitë e CAM është një humbje parash. Mund të jetë edhe e rrezikshme.
Zgjedhja e një terapie CAM mund të shkaktojë një konflikt me një terapi aktuale, konvencionale e cila mund të rezultojë me probleme mjekësore shtesë kur ato përdoren së bashku.
Përdorimi i një terapie CAM në vend të një terapie konvencionale mund të nënkuptojë përmirësim të shëndetit, ose mund të nënkuptojë vdekjen.
Megjithatë, edhe këto raporte janë anekdotale. Dëshmia e konflikteve dhe vdekjeve nuk bazohet në studime apo gjykime klinike.
Një paralajmërim tjetër rreth provave anekdotike. Është baza për trazira - praktika e paligjshme dhe e rrezikshme e shitjes së terapive për pacientët e sëmurë, të debilizuar dhe të vdekur që shpenzojnë paratë e tyre për produktet dhe procedurat që nuk punojnë, sepse ata janë duke kërkuar në mënyrë të dëshpëruar një kurë dhe me shpresë se çdo gjë në të gjitha do t'i ndihmojë ata. Në veçanti, Interneti është i mbushur me kërcime që përpiqen të shesin produktet dhe terapitë e tyre të padobishme, të shtrenjta dhe nganjëherë të rrezikshme për këta njerëz.
CAM mund të krijojë probleme të komunikimit
Dëshmi anekdotike nuk mjafton për shumë mjekë konvencionalë. Dhe kjo ngre një problem tjetër, dhe polemika - ndershmëri.
Nganjëherë një pacient bën një zgjedhje me një besim të thjeshtë, bazuar në jo më shumë se diçka që dikush tjetër u ka thënë atyre, ose një emërtim që kanë lexuar në një shishe shtojcash ose duke lexuar një faqe interneti që mund ose nuk mund të jetë e besueshme.
Pastaj, ata vendosin që mjeku i tyre mund të jetë i mërzitur ose të gjykojë mbi ta për të marrë atë shtesë ose për të zgjedhur atë terapi. Pra, ata nuk i tregojnë mjekut. Mbajtja e informacionit të tillë mund të jetë e rrezikshme.
Për shembull, një pacient mund të besojë se marrja e një shtojce të caktuar do të lehtësojë dhimbjen e saj ose do të rrisë imunitetin e saj. Në fakt, mund të bjerë në konflikt me një medikament të përshkruar nga mjeku i saj ose thjesht mund të mohojë dobinë e drogës (ose anasjelltas). Një shembull i kësaj është përdorimi i ilaçeve për sëmundjen e gastro-refluksit (GERD) , të quajtur pompë proton frenuesit (si Prilosec, Nexium, Prevacid, Aciphex dhe të tjerë), të kombinuara me disa forma të shtojcave të kalciumit të marra për të forcuar kockat dhe dhëmbët. Droga anulon përfitimet e kalciumit.
Pacienti më i mençur është i sinqertë me mjekun e tij ose të saj.
CAM, Hulumtime, dhe Miratimet e FDA
Një problem tjetër i madh për pacientët dhe mjekët që duan të zgjedhin një terapi CAM është se shumica nuk kanë kaluar ndonjë formë të procesit të miratimit me FDA. Terapitë tradicionale testohen rigorozisht dhe duhet të zbatohen në FDA për t'u lëshuar dhe tregtuar për publikun. Terapitë CAM nuk kërkojnë miratimin e FDA.
Meqë terapitë CAM nuk kanë të njëjtën kërkesë, është e vështirë të gjykohet nëse janë të sigurt apo jo.
Ekziston edhe pyetja rreth përdorimit të fjalës "natyrore". Shumë shtesa bimore, për shembull, pretendojnë të jenë të natyrshme. Por natyrore dhe të sigurt nuk janë domosdoshmërisht të njëjtën gjë. Arseniku është i natyrshëm dhe vdekjeprurës. Pra, është hemlock, në mesin e shumë bimë të tjera toksike.
Një pacient i mençur do të mësojë më shumë rreth asaj se si funksionojnë këto studime dhe polemikat pas mbledhjes së provave.
Praktikuesit, Edukimi dhe Licencimi
Një nga aspektet e rëndësishme të zgjedhjes së mjekut të duhur është të kontrolloni në kualifikimet e tij / saj. Edukimi mjekësor, licencimi i shtetit dhe certifikimi i bordit - këto janë kredencialet e rëndësishme që përmirësojnë shanset që ju do të merrni këshilla dhe do të ndiqni sipas nevojës.
Ka mundësi formale arsimore, duke përfshirë grada dhe certifikata, për disa (por jo të gjitha) qasjet CAM. Ka trajnime formale për chiropractic, terapi masazh, dhe mjekët e naturopathy, për shembull. Ju lutem vini re, një naturopath dhe një mjek i naturopathy nuk janë të njëjta .
Njerëzit që praktikojnë mjekësinë CAM mund ose nuk mund të kenë nevojë të edukohen ose të licencohen. Disa jane. Disa nuk janë. Me pak përjashtime (dhe ato përjashtime ndryshojnë nga shteti në shtet) kushdo mund të lexojë një libër, të marrë një kurs, ose thjesht të rri një zile duke thënë se ata janë një praktikues i çfarëdo terapie që ata pretendojnë.
Për të gjetur nëse zgjedhja juaj e veçantë e terapisë kërkon një licencë në shtetin tuaj, mund të bëni një kërkim për emrin e terapisë, shtetit tuaj dhe licencës. Shembull: "akupunkturë, Teksas, licencë". Nëse mësoni se terapia kërkon një licencë, atëherë sigurohuni që praktikuesi që ju zgjidhni është i licencuar.
Para se të bëni zgjedhje alternative ose plotësuese të mjekësisë, sigurohuni që të kuptoni sa vijon: