Çdo vit, përparimet në të dyja medikamentet dhe teknologjinë çojnë në mënyra të reja dhe emocionuese për të potencialisht trajtimin e leukemisë dhe limfomës dhe për të ndihmuar në kujdesin për ata që tashmë kanë ose aktualisht janë duke u trajtuar. Në disa raste, përparime të tilla në të vërtetë janë vetëm përmirësime në teknikat e tanishme, ndërsa të tjerët përfaqësojnë teknologjinë më të fundit dhe teknikat e tjera që janë të çiltër futuristic.
Më poshtë janë katër përparime që hulumtohen në kujdesin e leukemisë dhe të limfomës, të cilat dalin nga rrugët e ndryshme të kërkimit në vitin 2017.
1. Rituximab me injektim
Rituximab , një antitrup monoklonal i dizajnuar nga laboratorët, është bërë një nga gurthemelet e terapisë për disa limfoma jo-Hodgkin. Limfomat mund të grupohen në thelb në dy kategori, Hodgkin dhe jo-Hodgkin, ose NHL.
Rituximab ka treguar përdorime për prezantime të caktuara të dy llojeve më të zakonshme të NHL :
- Limfoma folikulare
- Lënda e madhe shpërndarëse e B-qelizave (DLBCL)
Rituximab gjithashtu ka treguar përdorime në prezantime të caktuara të sëmundjeve të mëposhtme:
- Leuçemia kronike limfocitike
- Artrit rheumatoid
- Granulomatoza Wegener
- Polyangiti mikroskopike
- Purpura imune trombocitopenike (ITP)
- Pemphigus vulgaris
Partner i Tethered
Me të gjitha këto përdorime të ndryshme, dhe me rituximab një terapi të tillë të shquar në NHL, krijuesit e drogës kanë pasur syrin e tyre në rituximab për të parë nëse mund të konvertohet nga një terapi intravenoze (IV) në atë që mund të jepet si një e shtënë.
Nëse keni qenë ndonjëherë një pacient që kërkon një mjekim IV, atëherë ju e dini ankesën e konvertimit të këtij droge në diçka që mund të jepet si një e shtënë.
Kur rituximab është dhënë intravenoz, ju jeni bashkangjitur në një qese në një shtyllë IV, dhe sondazhi mbi rrota me qesen e saj lëkundëse bëhet partneri yt i lidhur për dy orët e ardhshme ose më shumë.
Në mënyrë tipike kjo mund të nënkuptojë që nëse keni nevojë të shkoni në banjo, ju duhet të rrotulloni 'partnerin' tuaj së bashku me ju. Ndonjëherë, mund të ketë tinguj të bezdisshëm dhe tinguj të alarmit që vijnë nga makina IV kur përpiqeni të lexoni, shikoni televizorin ose thjesht të mbledhni mendimet tuaja. Për pacientët që kanë të bëjnë me kancerin e gjakut, shumë orë të tilla mund të jenë tashmë në punë, prandaj çdo gjë që ndihmon në reduktimin e kësaj barre tenton të mirëpritet.
Zgjidhja e re
Formulimi i ri injektues është një përzierje e rituximab dhe një substancë të quajtur hialuronidazë, e cila ndihmon në dhënien e ilaçeve nën lëkurë. Miratimi i SHBA pritet verë 2017, dhe tashmë është miratuar në Evropë. Kur jepet nën lëkurë, mund të administrohet në 5-7 minuta, në krahasim me një orë e gjysmë ose më shumë për rituximab intravenoz. Disa studime kanë treguar se formulimi i ri i rituximab i dorëzuar nën lëkurë është i sigurt dhe funksionon si dhe rituximab intravenoz, duke çuar në nivele të ngjashme të drogës në gjak. Versioni i injektuar është miratuar në Bashkimin Evropian që nga viti 2014. Nëse FDA e miraton atë, IV rituximab do të vazhdojë të jetë në dispozicion të pacientëve amerikanë.
2. Algoritmi kompjuterik për leukeminë akute mieloide
A nuk do të ishte mirë nëse mjekët mund të identifikonin se kush ka gjasa të rikthente pas trajtimit dhe kush ka gjasa të shkojë në falje?
Pra, hulumtuesit e financuar nga Instituti Kombëtar i Kancerit, si dhe disa organizata të tjera, po punojnë për të bërë pikërisht këtë, duke përdorur kompjuterë.
Leuçemia akute mieloide
Leuçemia akute mieloide (AML) është një lloj i kancerit të gjakut në të cilin qelizat e gjakut të bardha anormale rriten shpejt në palcën e eshtrave dhe ndërhyjnë në prodhimin e qelizave normale të gjakut. Ekzistojnë katër lloje kryesore të leukemisë-dy leukemias akute, ose me shpejtësi në rritje, dhe 2 kronikë, ose më ngadalë në rritje. AML është leuçemia më e shpeshtë, ose me shpejtësi në rritje në të rriturit. AML është leuçemia e dytë më e zakonshme tek fëmijët, dhe leukemia, në përgjithësi, është kanceri më i zakonshëm i fëmijërisë.
Diagnoza e të dhënave
Bërja e një diagnoze të AML kërkon njohjen e rezultateve të disa testeve laboratorike, përveç shenjave dhe simptomave të sëmundjes që mund të jenë të pranishme. Kjo zakonisht përfshin diçka që quhet citometria e rrjedhës, një metodë e numërimit dhe klasifikimit të grimcave mikroskopike në një lëng; në këtë rast, qelizat e leuçemisë dhe shënuesit e tyre, proteinat dhe komplekset proteinike që janë të detektueshme si pjesë të qelizave. Analizimi i të dhënave nga citometria e rrjedhës mund të jetë shumë kohë.
Shkruani: Kompjuter më të zgjuar
Hulumtuesit nga Universiteti Purdue dhe Instituti i Kancerit në Roswell Park kanë punuar në një algoritëm kompjuteri kompjuterik që mund të ndihmojë në këtë front dhe ata besojnë se mund të nxjerrë informacione nga të dhënat më mirë se njerëzit.
Mësimi i makinës i referohet një dege të shkencës kompjuterike që merret me kompjuterët që janë në gjendje të zgjerohen në funksione të caktuara të programuara ose analiza nëpërmjet "përvojës", pa u programuar në mënyrë eksplicite për ta bërë këtë. Ekipi raportoi se ishte në gjendje të përdorte të dhënat e citometrisë së rrjedhës për të parashikuar rezultatin e pacientit me saktësi 90 deri 100 për qind.
3. Skanimi më i mençur për të kërkuar relapsi
Gjysma e të gjithë pacientëve me Limfomën Hodgkin dhe limfomën e madhe të qelizave B të shpërndara (forma më e zakonshme e limfomës jo-Hodgkin) do të rikapitalizohet dhe kërkon terapi shtesë. Duke pasur parasysh këtë statistikë, sa shpesh duhet të skanohen pacientët e tillë për të siguruar që kanceri nuk është kthyer?
Pse nuk kërkohet? Më mirë të sigurt se sa na vjen keq, apo jo?
Nëse imazhimi i survejimit rutinë mund të zbulojë relapsin në fillim, kur nuk ka simptoma dhe nëse kjo përmirëson mbijetesën për pacientë të tillë, kjo do të ishte një gjë e mirë, por ka shumë pyetje pa përgjigje në këtë fushë.
Në sipërfaqe, duket sikur do të ishte një ide e mirë për njerëzit që janë trajtuar për këto sëmundje për të marrë skanime të rregullta, për t'u siguruar që kanceri nuk ka ardhur përsëri. Kjo është e vërtetë për një pikë, por në anën tjetër të ekuacionit, rrezatimi shoqërues nga skanime të tilla mbart rrezikun e promovimit të një keqdashje të dytë. Ju nuk do të dëshironi që njerëzit që janë në rrezik shumë të ulët për përsëritjen, sëmundja e të cilave është nxjerrë në pah nga terapia efektive, t'i nënshtrohet skanimeve të përsëritura të panevojshme, duke i ekspozuar ndaj rrezatimit, duke kërkuar një rikthim që kurrë nuk mund të ndodhë. Një konsideratë tjetër është që ndodhin pozitive false. Sipas studimeve të fundit, një pjesë domethënëse e pacientëve duhet të merret me rezultatet e gabimit pozitiv, gjë që prodhon ankth shtesë dhe ndërhyrje mjekësore.
Hulumtuesit nga Universiteti Emory dhe nga Klinika Mayo botuan kohët e fundit rezultatet nga një studim i kryer për të shqyrtuar disa nga këto pyetje. Ata vlerësuan rolin e mbikqyrjes-imazhit në zbulimin e rikthimit dhe shqyrtuan ndikimin e tij në mbijetesë për pacientët e recidivuar me Limfomën Hodgkin ose Limfomën Jo-Hodgkin të DLBCL . Në përgjithësi, ata zbuluan se qasjet e imazhit aktual nuk zbulojnë më shumë relapsa para shenjave dhe simptomave klinike ose përmirësojnë mbijetesën.
Identifikimi i sëmundjes së rrezikut të lartë
Kjo tha, jo të gjithë njerëzit në grupet e ekzaminuara në këtë studim ishin në të njëjtën rrezik për rikthim. Pra, kjo ngre pyetjen, cilat grupe të pacientëve janë mjaft të rrezikuar për rikthim, që përfitimet nga skanimi i mbikëqyrjes rutinë do të ishin më të mëdha se rreziqet? Hetuesit vunë në dukje se studimet e ardhshme në kërkim janë të nevojshme për të përcaktuar nëse skanimi rutinë për rikthim mund të sjellë përfitime kur zgjidhni pacientët e duhur për të skanuar, të ashtuquajturat "popullata të përzgjedhura".
Për momentin, ky grup studiues mendon se është i arsyeshëm për pacientët me DLBCL dhe karakteristikat e njohura me rrezik të lartë, duke përfshirë Indeksin Ndërkombëtar të Prognacisë (IPI) prej 3 deri në 5-të marrin në konsideratë skanimet në baza individuale pas diskutimit të rreziqeve dhe përfitimeve dhe gjithashtu njohjes se zbulimi i hershëm i recidivës nuk është provuar përfundimisht për të përmirësuar mbijetesën.
4. Nano-CAR-T terapia
Për pacientët me kancer të gjakut dhe të dashurit e tyre, ka shumë pak emocion rreth terapisë së qelizave CAR-T. Zbulimet e reja që përfshijnë terapinë e qelizave CAR-T raportohen shpesh, me sa duket çdo ditë.
Rreth qelizave të CAR-T
T-qelizat janë një lloj qelize imune që ne të gjithë kemi në trupin tonë. Ato njihen në mënyrë specifike si T limfocite, një lloj i qelizave të bardha të gjakut. T-qelizat kanë receptorë në sipërfaqet e tyre, të quajtur receptorët e qelizave T, ose TCRs. Këto TCR lidhen me antigjenet ndaj pushtuesve të huaj ose qeliza të tjera kërcënuese, si qelizat e kancerit, duke ndihmuar trupin të ngrejë një përgjigje imune, për të luftuar kërcënimin.
Kur T-qelizat përdoren për terapinë e kancerit të qelizave CAR-T, ato fillimisht grumbullohen nga vetë gjaku i pacientit. Pastaj, në laborator, qelizat T janë të modifikuara për të prodhuar receptorë të veçantë në sipërfaqen e tyre të quajtur receptorët e antigjenit chimeric, ose CAR, të cilat janë në gjendje të lidhen me proteina të caktuara sipërfaqësore të qelizave të veçanta të kancerit. Këto qeliza T me makinat e tyre mund të çojnë pastaj në shkatërrimin e qelizave të kancerit, pasi ato të rifutrohen në pacient.
Nanoteknologjia takon qelizat CAR-T
Një nga pjesët që lëvizin disi të rëndë në këtë terapi ka qenë që qelizat e pacientit duhet të korrren, të projektuara jashtë trupit dhe pastaj të futen sapo të ketë një numër të mjaftueshëm të tyre për të bërë këtë punë. A nuk do të ishte mirë nëse hapi i inxhinierisë mund të bëhej më shpejt në qelitë e tua, ndoshta me mjete inxhinierike mikroskopike? Kjo është ideja prapa përdorimit të nanoteknologjisë në këtë aplikim. Nanoteknologjia këtu i referohet përdorimit të makinave mikroskopike për të ofruar përfitime brenda trupit.
Hulumtuesit në Qendrën e Kancerit të Fred Hutchinson kohët e fundit demonstronin se qelizat imune të programuara me nanopartikular mund të pastronin ose të ngadalësonin zhvillimin e leukemisë në modelin e tyre laboratorik të sëmundjes. Hulumtimi "provë-e-parimit" është një hap i rëndësishëm i parë dhe gjetjet janë botuar në "Nanoteknologjia e natyrës". Dr Matthias Stephan, një hetues në këtë grup, u citua të thoshte "Teknologjia jonë është e para që ne njohim për të shpejt programimin e aftësive njohëse të tumoreve në qelizat T pa nxjerrjen e tyre për manipulim laboratorik".
> Burimet:
> Genentech. Komiteti këshillëdhënës i FDA rekomandon njëzëri miratimin e rituximab nëntutanë të Genentech për kancer të caktuar të gjakut.
> Mjekësia Stanford. Algoritmi kompjuterik parashikon rezultatin për pacientët e leuçemisë.
> Cohen JB, Behera M, Thompson A, et al. Vlerësimi i imazhit të survejimit për limfomën e qelizave B të shpërndara të mëdha dhe Limfomën Hodgkin. Gjakut. 2017; 129: 561-564.