Disa njerëz me IBD ndjehen më mirë pa gluten.
Sëmundja celiac, ndjeshmëria jo-celiac gluten dhe sëmundja e zorrëve inflamatore ( IBD ) të gjitha ndikojnë në sistemin tuaj të tretjes. Por si lidhen këto tre kushte? Nëse keni sëmundje celiac ose ndjeshmëri jo-celiac gluten, a do të thotë kjo shanset e sëmundjes inflamatore të zorrëve edhe më të larta? Dhe, a mund të ndihmojë gluten-free dietën tuaj simptoma IBD edhe nëse ju nuk keni sëmundje celiac?
Pjesa më e madhe e hulumtimit se si këto kushte mund të ndërlidhen është mjaft e fundit, dhe disa prej tyre nuk janë konfirmuar nga gjykime klinike të mëdha dhe të dizajnuara mirë.
Sidoqoftë, disa studime dhe raporte të rasteve tregojnë se njerëzit me sëmundjen e Crohn dhe kolit ulcerative (dy format kryesore të sëmundjes së zorrëve inflamatore) mund të kenë më shumë gjasa të testojnë pozitive për antitrupat e proteinës gluten, pavarësisht nëse kanë apo jo celiac sëmundje. Dhe në disa raste, dieta gluten-free ka ndihmuar njerëzit me sëmundje inflamatore të zorrëve të ndjehen më mirë, edhe pse ata njerëz nuk kanë pasur sëmundje celiac.
Ja se çfarë dimë (dhe atë që nuk e dimë) në lidhje me lidhjet e mundshme midis sëmundjes celiac, ndjeshmërisë jo-celiac gluten dhe sëmundjes inflamatore të zorrëve.
Simptomat e ngjashme në celiac, ndjeshmëri gluten dhe IBD
Sëmundja celiac ndodh kur trupi juaj gabon proteinën e glutenit në grurë, elb, dhe thekër për një pushtues të huaj, duke shkaktuar sistemin tuaj imunitar për të sulmuar zorrën tuaj të vogël.
Simptomat e sëmundjes celiac mund të ndryshojnë shumë (në të vërtetë ka më shumë se njëqind, duke përfshirë shumë që nuk përfshijnë aspak sistemin tuaj të tretjes), por shumë njerëz me celiac vuajnë nga diarreja ose kapsllëku , dhimbja e stomakut, lodhja dhe anemia .
Simptomat e ndjeshmërisë jo-celiac gluten mund të imitojnë ato të sëmundjes celiac-të dyja kushtet përfshijnë lloje të ngjashme të problemeve të tretjes.
Ata me ndjeshmëri gluten, megjithatë, duket se vuajnë nga dhimbje koke dhe simptoma të tjera neurologjike, të tilla si dëmtimi nervor që shkakton ndjenjën e "këmbëve dhe gjilpërave" në krahët dhe këmbët, sesa ato me sëmundje celiac.
Së fundi, simptomat e sëmundjes së zorrëve inflamatore ndryshojnë në varësi të kushteve specifike që keni (sëmundja e Crohn-it ose koliti ulcerativ). Të dy kolitët e Crohn dhe ulcerative mund të shkaktojnë dhimbje të barkut, cramping, diarre të rëndë (ndonjëherë të përgjakshme), dhe fryrje.
Tregimi i dallimit midis kushteve
Natyrisht, ekziston një mbivendosje e konsiderueshme midis simptomave të sëmundjes celiac, ndjeshmërisë jo glukozë celiac dhe sëmundjes inflamatore të zorrëve dhe kjo mund të bëjë që diagnoza e saktë të jetë disi sfiduese.
Mjekët përdorin testet e gjakut për të shfaqur sëmundjen celiac (megjithëse jo të gjithë me gjendjen e testeve janë pozitive) dhe konfirmojnë diagnozën me një endoskopi dhe biopsi për të parë drejtpërdrejt në rreshtin e zorrës së vogël për të parë nëse është dëmtuar.
Për të diagnostikuar sëmundjen e Crohn ose kolit ulceroz, mjeku juaj ka të ngjarë të kryejë një kolonoskopi dhe / ose një endoskopi për të kërkuar shenja të veçanta, të cilat janë të ndryshme nga ato të sëmundjes celiac. Nuk ka asnjë provë të gjakut për sëmundjen e zorrëve inflamatore, megjithëse testet më të përgjithshme të gjakut, të tilla si ato të ekranit për anemi, mund të japin disa informacione.
Së fundi, nuk ka test mjekësor të pranuar për ndjeshmërinë jo-celiac gluten (jo të gjithë mjekët pajtohen se ekziston). E vetmja mënyrë për të ditur nëse keni atë është të ndiqni rreptësisht dietën gluten-free dhe të shihni nëse ndjeheni më mirë. Por, edhe kjo nuk është përfundimtare: mund të ndiheni më mirë sepse keni reduktuar ose eliminuar ushqimin junk nga dietën tuaj së bashku me glutenin, për shembull, ose vetëm ideja që po bëni diçka pozitive për shëndetin tuaj mund të ndihmojë në zvogëlimin e simptomave tuaja. Prapëseprapë, hulumtimet tregojnë se disa njerëz, me të vërtetë, duket se reagojnë ndaj kokrrave të glutenit me simptoma që janë të ngjashme me ato të sëmundjes celiac, edhe pse këta njerëz definitivisht nuk kanë sëmundje celiac.
Cilat janë lidhjet e mundshme midis Celiac dhe IBD?
Disa studime të hershme zbuluan se njerëzit me sëmundje celiacike ishin në rrezik shumë më të lartë - potencialisht aq i lartë sa një rritje prej 10-fish në rrezik - që gjithashtu të diagnostikoheshin me sëmundjen e Crohn ose kolit ulceroz. Megjithatë, hulumtimet më të fundit kanë treguar se ata me IBD kanë norma të sëmundjes celiac që janë të ngjashme me ato në popullatën e përgjithshme.
Megjithatë, duket se ekziston një shoqatë midis dy kushteve, dhe gjenetika mund të shpjegojë një pjesë të asaj shoqate. Hulumtimet e fundit gjenetike kanë zbuluar se sëmundja celiac dhe sëmundja e Crohn ndajnë katër gjene që duket se rrisin rrezikun për të dyja kushtet. Përveç kësaj, studiuesit kanë identifikuar gjenet që duket se rrisin rrezikun si për celiacët ashtu edhe për kolitin ulceroz.
Të dy sëmundjet IBD dhe celiac janë konsideruar sëmundje autoimune , që do të thotë se ata përfshijnë një sulm të gabuar nga sistemi imunitar në një pjesë të trupit tuaj. Të dyja kushtet duket se përfshijnë ndryshime problematike në microbiome tuaj zorrëve (bakteret që jetojnë në zorrë tuaj të madh), që mund të shkaktojnë ose të mbështesin inflamacion.
Ndjeshmëria IBD dhe Gluten mund të jenë më të zakonshme të lidhura
Ndjeshmëria jo-celiac gluten mund të ketë më shumë gjasa sesa sëmundja celiac në njerëzit me sëmundjen e Crohn ose kolit ulcerative, tregojnë disa studime.
Për shembull, një grup mjekësh në Itali dhe në Mbretërinë e Bashkuar analizuan pacientët e tyre të sëmundjes së zorrëve inflamatore dhe zbuluan se 28% e tyre besonin se kishin ndjeshmëri ndaj glutenit, që do të thotë se simptomat e tyre dukeshin të përkeqësoheshin kur hëngrën ushqime që përmbajnë gluten. Vetëm 6% e këtyre njerëzve po ndjekin dietë pa gluten në kohën e sondazhit. Hulumtuesit zbuluan gjithashtu se të ashtuquajturat "ndjeshmëri glutenit vetë-raportuar të glomerulit celiac" u shoqëruan me sëmundjen më të rëndë të Crohn-it dhe ata kërkuan studime shtesë për të përcaktuar nëse dietë gluten-free do të ndihmonte në këto raste.
Në një raport të vitit 2014, mjekët në Japoni (ku sëmundja celiac është mjaft e rrallë) shfaqën 172 njerëz që kishin sëmundje inflamatore të zorrëve për antitrupa ndaj glutenit nëpërmjet analizave të gjakut dhe i krahasuan ato me 190 subjekte kontrolli. Ata zbuluan se 13% e atyre me sëmundje inflamatore të zorrëve testuan gjithashtu pozitiv për antitrupat anti-gluten. Megjithatë, vetëm tre nga ata njerëz mbanin një nga dy gjenet kryesore të sëmundjes celiac , dhe asnjë prej tyre nuk i kishte dëmtuar zorrët e tyre të vogla, kështu që asnjëri prej tyre nuk kishte sëmundje celiac.
Megjithatë, tetë nga ata me sëmundje inflamatore të zorrëve të cilët gjithashtu testuan pozitiv për antitrupa të glutenit filluan dietën pa gluten (tetë persona nga i njëjti grup ndoqën dietën me gluten dhe shërbyen si subjekte kontrolli). Pas gjashtë muajve në dietë gluten-free, ato tetë njerëz kishin më pak simptoma - veçanërisht diarre - sesa subjektet e kontrollit, njoftoi studimi. Askush në asnjë grup nuk ka zhvilluar sëmundje celiac.
Pra, a mund të ndihmojë gluten-free dietën në IBD?
Ndoshta mundet, edhe nëse nuk ke sëmundje celiac. Në disa raste (duke përfshirë studimet e mësipërme), mjekët kanë vërejtur që dieta gluten-free përmirësuar ose zgjidhur simptomat e sëmundjes inflamatore të zorrëve, madje edhe në njerëz që patjetër nuk kanë sëmundje celiac. Njerëzit me sëmundjen e Crohn ishin veçanërisht të prirur për të përfituar.
Për shembull, në një studim të rastit të publikuar në vitin 2013, Dr. David Perlmutter (i famës së kokërr Brain ) raportoi për një pacient që ishte diagnostikuar me sëmundjen e Crohn dhe që nuk kishte arritur më mirë me trajtimet normale për Crohn. Bazuar në testet e gjakut që tregonin se trupi i tij po prodhonte antitrupa ndaj proteinës së glutenit dhe tek komponentët e tjerë të grurit, elbit dhe thekër, burri u diagnostikua me ndjeshmëri jo glukozë celiac dhe filloi dietën pa gluten.
Kjo "çoi pas gjashtë javësh në një ndërprerje të plotë të diarresë", shkruan klinicistët. "Pas vazhdimit të dietës pa gluten, jo vetëm që konsistenca e stolisjeve u bë normale, por edhe pacienti filloi të fitonte peshë. Pas një viti pas, pacienti kthehej në një gjendje normale dhe kishte rifituar më shumë se 80% të tij humbje peshe." Sëmundja e tij e Kronit kishte shkuar në remision në dietë pa gluten.
Hulumtuesit nga Universiteti i Karolinës së Veriut gjetën përfitime të ngjashme (nëse disi më pak dramatike) kur pyetën 1,647 njerëz me sëmundje inflamatore të zorrëve nëse kishin provuar dietë pa gluten. Një total prej 19% thanë se e kishin provuar më parë, dhe 8% thanë se ende po e përdorin dietën. Në përgjithësi, pothuajse dy të tretat e atyre që u përpoqën të hanë pa gluten, thanë se dieta përmirësonte simptomat e tretjes, dhe 28% raportuan paksa pak ose më pak të rënda. Plus, ata që po ndjekin dietën në kohën e anketës thanë se ndihmoi në lodhjen e tyre në mënyrë të konsiderueshme.
Hulumtuesit thanë se ishte e mundur që përbërjet jo-gluten të pranishme në kokrra gluten (në krahasim me vetë proteinën e glutenit) mund të shkaktojnë inflamim të zorrëve në njerëzit me IBD, dhe të hahet gluten-free mund të ndihmojë në zbutjen e këtij inflamacioni (dhe simptomat që lidhen me të ). Ata thanë se studimi i tyre "fuqimisht sugjeron një rol të mundshëm të kësaj diete" në disa pacientë me IBD, por që nevojiten më shumë kërkime për të përcaktuar se kush mund të përfitojë më së shumti.
Pra, po, është e mundur që dieta gluten-free mund të ndihmojë për të lehtësuar simptomat e sëmundjes inflamatore të zorrëve, edhe në njerëz që nuk kanë sëmundje celiac. Nëse po pyetni nëse mund të përfitoni, bisedoni me mjekun tuaj për të provuar dietën.
burimet
Aziz I et al. Një studim që vlerëson marrëdhënien bidirectional midis sëmundjes inflamatore të zorrëve dhe ndjeshmërisë vetë-raportuar të glutenit jo celiac. Sëmundjet e zorrëve inflamatore. 2015 Prill; 21 (4): 847-53.
Casella G et al. Përhapja e sëmundjes celiac në sëmundjet inflamatore të zorrëve: Një IG-IBD multicentre studim. Sëmundje të tretjes dhe të mëlçisë . 2010 Mar; 42 (3): 175-8.
Cheng SX et al. Sëmundje celiac në një fëmijë me kolit ulcerative: një shoqatë e mundshme gjenetike. Gazeta e Gastroenterologjisë Klinike. 2013 Shkurt; 47 (2): 127-9.
Delco F et al. Celiac sprue midis veteranëve ushtarakë amerikanë: çrregullime të lidhura dhe manifestime klinike. Sëmundjet dhe Shkencat e Sëmundjeve Digestive. 1999 May; 44 (5): 966-72.
Gillberg R et al. Sëmundje kronike inflamatore të zorrëve në pacientët me sëmundje celiac. Gazeta Skandinave e Gastroenterologjisë. 1982 qershor; 17 (4): 491-6.
Jandaghi E et al. A është prevalenca e sëmundjes celiacale më të lartë se popullsia e përgjithshme në sëmundjet inflamatore të zorrëve? Gazeta e Lindjes së Mesme e sëmundjeve të tretjes. 2015 Prill; 7 (2): 82-7.
Pascual V et al. Sëmundje inflamatore të zorrëve dhe sëmundja celiac: Mbivendosjet dhe ndryshimet. Gazeta Botërore e Gastroenterologjisë. 2014, 7 maj; 20 (17): 4846-4856.
Tavakkoli H et al. Sëmundje celiac serologjike në pacientët me sëmundje inflamatore të zorrëve. Gazeta e Kërkimeve në Shkencat Mjekësore. 2012 Shkurt; 17 (2): 154-8.
Vojdani A et al. Diferencimi në mes të sëmundjes celiac, ndjeshmërisë jocelike të glutenit dhe mbivendosjes së tyre me sëmundjen e kronit: një seri rastesh. Raportet e rasteve në imunologji. Vëllimi 2013, artikulli ID 248482.
Watanabe C et al. Përhapja e antitrupave celikë serum në pacientët me IBD në Japoni. Gazeta e Gastroeterologjisë. 2014 Maj; 49 (5): 825-34.