Kuptimi i kancerit endometrial

Simptomat, Shkaqet, Diagnoza dhe Trajtimet

Kanceri i endometriumit është një kancer që ndikon në rreshtimin e mitrës dhe është më i zakonshëm tek gratë pas menopauzës. Është shqetësuese që ky lloj i kancerit është rritur në Amerikën e Veriut dhe në Evropë. Çfarë duhet të dini për simptomat, diagnozën dhe trajtimet për këtë kancer?

Endometriumi Cancer-Definition

Kanceri i endometriumit, i njohur edhe si kanceri i mitrës, është një kancer që zhvillohet në qelizat që mbështesin mitrën ( endometriumin ) dhe është lloji më i zakonshëm i kancerit që ndikon në trupin e mitrës.

Endometriumi është shumë aktiv në ciklin menstrual dhe në shtatzëninë e një gruaje. Gjatë gjysmës së parë të ciklit menstrual, estrogjeni shkakton endometrium për t'u ndërtuar në përgatitje për implantimin e shtatzënisë. Nëse shtatzënia nuk ndodh, progesteroni çon në ndarjen e kësaj inde, e cila pastaj derdhet gjatë periudhës mujore të një gruaje.

Një tjetër kancer më pak i zakonshëm i mitrës, sarkoma e mitrës, fillon në shtresën e indeve nën endometrium të quajtur myometrium (muskujt e mitrës).

Ekzistojnë një numër nëntipash të kancerit endometrial, siç janë adenokarcinoma, adenikokamusi, karcinoma, karcinoma e qelizave të qarta dhe të tjera. Shumica e këtyre kancereve diagnostikohen herët, në një fazë kur kirurgjia ofron një shans të mirë për një kurë. Kjo tha, faktorët e rrezikut që rrisin rrezikun e zhvillimit të këtyre kancereve janë rritur, ashtu si edhe numri i diagnozave çdo vit në vendet e zhvilluara.

Endometriali kundrejt kancerit te qafes

Dallimi midis kancerit të endometrialit dhe kancerit të qafës së mitrës mund të jetë konfuze pasi qafën e mitrës është në të vërtetë pjesa e poshtme e mitrës. Ndërsa organi i njëjtë është prekur, ka shumë dallime të rëndësishme që shkojnë nga shqyrtimi në shkaqet më të rëndësishme të këtyre kancereve.

Pjesa e sipërme e mitrës përfshin trupin ose fundusin, ndërsa qafa e mitrës është pjesa e poshtme e mitrës, e cila i bashkëngjitet vaginës.

Incidenca e kancerit endometrial

Kanceri i endometriumit është vlerësuar të prekë 61.380 gra në 2017, duke rezultuar në vdekjen e 10.920 të këtyre grave. Është gjetur se kanceri i endometrit është në rritje gjatë viteve të fundit, veçanërisht në Amerikën e Veriut dhe në Evropë. Mendohet se kjo ka të ngjarë të lidhet me rritjen e faktorëve të rrezikut në vitet e fundit, si psh obeziteti, gratë që kanë më pak fëmijë dhe lindja e vonuar. Ndërsa kanceri i endometriumit ishte një herë më pak i zakonshëm në gratë afrikano-amerikane se sa të bardhët në Shtetet e Bashkuara, incidenca tani është e ngjashme.

Shenja dhe simptoma

Herët, një grua nuk mund të ketë ndonjë simptomë me kancerin endometrial. Kur simptomat zhvillohen, më e zakonshmja është ndryshimi në gjakderdhjen e mitrës. Kjo mund të jetë gjakderdhje pasi një grua ka kaluar nëpër menopauzë dhe nuk ka më periudha. Në gjakderdhjen para menopauzës, kanceri i endometrit mund të rezultojë në gjakderdhje jonormale të mitrës , siç është gjakderdhja dhe ndriçimi në mes të periudhave. Disa femra nuk kanë gjakderdhje të dallueshme, por në vend të kësaj vërejnë një kullues vaginal të qartë ose pak gjak. Disa gra mund të zhvillojnë anemi (një numër i ulët i qelizave të kuqe të gjakut) si rezultat i gjakderdhjes.

Simptoma të tjera të mundshme përfshijnë dhimbjen e legenit ose një masë pelvike. Kur kanceri është i avancuar, mund të vërehen simptoma të tilla si humbja e peshës pa dashje , lodhja, ndryshimet e zorrëve dhe fshikëzës.

Shkaqet dhe Faktorët e Rrezikut

Derisa nuk jemi të sigurt për shkaqet e sakta të kancerit të endometriumit, janë identifikuar disa faktorë rreziku. Faktorët e njohur dhe të mundshëm të rrezikut përfshijnë:

• Mosha: kanceri i endometriumit është më i zakonshëm tek gratë përtej moshës së menopauzës.
• Nivelet e larta të estrogjenit (pa një ngritje shoqëruese në progesteron): Çdo kusht që rrit nivelet e estrogjenit pa një rritje të ngjashme në progesteron mund të rrisë rrezikun.

• Përdorimi oral kontraceptiv: Përdorimi i kontraceptivëve oralë për të paktën një vit e zvogëlon rrezikun. Reduktimi i rrezikut është më i madh për gratë që përdorin pilulat e kontrollit të lindjes për një periudhë të zgjatur kohe dhe vazhdojnë të zvogëlojnë rrezikun për disa vite pas ndërprerjes së pilulave.
• Terapia zëvendësuese e hormoneve (HRT): HRT me estrogjen, por pa progesterone (terapi e pabarabartë e estrogjenit) rrit rrezikun e kancerit të endometrit.
• Faktorët riprodhues: Gratë me vite më të gjata riprodhuese, të tilla si ata që fillojnë menstruacionet në fillim ose ata që kalojnë menopauzë vonë, janë në rrezik më të madh. Gratë që nuk kanë fëmijë janë në një rrezik më të madh se ata që kanë fëmijë.
• Një histori e infertilitetit
• Një histori e hyperplasia endometrial
• Trashje: Të jesh i trashë trefishon rrezikun e zhvillimit të sëmundjes.
• Sindromi ovarian (Polycystic ovarian) (PCOS): PCOS rrit rrezikun e zhvillimit të kancerit të endometritë edhe pse disa nga trajtimet për PCOS, të tilla si metformina, mund të zvogëlojnë rrezikun.
• Diabeti: Rreziku i kancerit të endometriumit është katër herë më i lartë në gratë me diabet.
• Përdorimi i IUD-it: Duke përdorur një IUD ul rrezikun e gruas për kancer të endometrit.
• Tamoxifen: Përdorimi i tamoxifen për të zvogëluar rrezikun e përsëritjes ose ul rrezikun e zhvillimit të kancerit të gjirit mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të kancerit të endometrit.
• Disa tumore të ovaries, si një tumor qelizor granulosa, nxjerrin estrogjen dhe mund të rrisin rrezikun e kancerit të endometrialit.
• Një histori e kancerit të tillë si kanceri i gjirit ose kanceri ovarian
• Duke pasur një histori familjare të kancerit endometrial ose kancerit të zorrës së trashë
• Njerëzit me sindroma të kancerit të trashëguar si sindroma e Lynch (kanceri kolorektal i trashëguar nonpolyposis ose HNPCC)
• Një histori e rrezatimit në legen si pjesë e trajtimit të kancerit
• Të kesh një mënyrë jetese të ulur
• Ushqimi i një diete me yndyrë të lartë

Shqyrtimi / zbulimi i hershëm

Ndryshe nga kanceri i qafës së mitrës, nuk ka një test rutinë për shfaqjen e kancerit të endometrialit. Gratë që janë në një rrezik në rritje për zhvillimin e sëmundjes, të tilla si ata që kanë një histori familjare, një sindrom të kancerit të trashëguar si Lynch sindromi, ose që kanë përdorur tamoxifen për të trajtuar ose zvogëluar rrezikun e kancerit të gjirit duhet të bisedojnë me mjekun e tyre rreth shqyrtimit. Për disa gra, teste të tilla si një biopsi endometrial dhe / ose ultratinguj mitër mund të konsiderohen për të rritur mundësinë e zbulimit të sëmundjes sa më shpejt që të jetë e mundur.

Diagnoza e kancerit të endometriumit

Diagnoza mund të dyshohet nga një zbulim i Papës, por kokrrizat e Papit nuk janë një mjet efektiv për shfaqjen e sëmundjes. Diagnoza zakonisht fillon me një provim pelvik, edhe pse kanceret e hershme zakonisht nuk janë të dukshme.

Nëse keni patur gjakderdhje jonormale vaginale, ekzistojnë disa teste të cilat mund të merren parasysh nga mjeku juaj. Një ultratinguj transvaginal (një ultratingull i kryer duke futur analizën ultratinguj në vaginë tuaj) mund të bëhet për të parë trashësinë e endometrit tuaj. Një zgjidhje e kripur mund të futet në mitër (sonohysterogram) para procedurës për të përmirësuar vizualizimin e ndonjë anomali.

Histeroskopia është një procedurë në të cilën një "teleskop" futet përmes qafës së mitrës në mitër tuaj për të vizualizuar rreshtimin e mitrës.

Një studim i përbashkët është një biopsi endometrial. Në këtë procedurë të zyrës, një mjet futet përmes vaginës për të marrë një skrap të brendshëm të mitrës për të vlerësuar në laborator. Mjeku juaj mund të rekomandojë një zgjerim dhe curettage (D dhe C) që shpesh bëhet në sallën e operacionit nën një anestetikë të përgjithshme. Me anestezi dhe zgjerim të qafës së mitrës, mund të merret një mostër më e mirë e rreshtimit tuaj të mitrës.

Nëse dyshohet për kancer të endometrialit, nevojitet një biopsi për të konfirmuar diagnozën, si dhe për të përcaktuar më tej karakteristikat e tumorit.

vënie në skenë

Për të përcaktuar mundësitë më të mira të trajtimit, stadiumi i saktë është një hap kritik pas diagnozës suaj. Përcaktimi bëhet duke shikuar madhësinë e tumorit, është agresiviteti i bazuar në pamjen e saj nën mikroskop (notat e tumorit nga 1 deri në 3), dhe testimi për të parë nëse kanceri ka pushtuar ose përhapur në çdo indet jashtë mitrës.

Ngjashëm me kanceret e tjera, këtyre tumoreve shpesh u jepet një vlerësim "TNM" në të cilin T qëndron për madhësinë e tumorit (dhe nganjëherë karakteristika të tjera), N qëndron për përfshirjen e nyjeve limfatike të afërta ose të largëta dhe M paraqet metastaza ose u përhap në organe të largëta.

Nëse ekziston mundësia që kanceri të ketë pushtuar apo përhapur në organe të tjera, teste të tjera mund të përfshijnë një cistoskopi dhe / ose proktoskopi për të kërkuar ndonjë provë të përhapjes në fshikëz ose rektum, dhe një CT, MRI dhe / ose PET scan për të kërkuar përhapjen e largët të tumorit.

Ashtu si shumë tumore të tjera të ngurta, kanceri i endometrit është i ndarë në 4 faza (që nga janari 2018 nuk ka më fazë 0). Kjo perfshin:

• Faza 1: Kanceri është i kufizuar në mitër dhe nuk është përhapur në qafën e mitrës, zona të tjera të legenit ose organe të largëta.
• Faza 2: Tumori është përhapur në qafën e mitrës, por jo në pjesë të tjera të trupit.
• Faza 3: Tumori është përhapur përtej mitrës, por të gjitha fushat e përhapjes janë ende në rajonin e legenit.
• Faza 4: Kancerja është përhapur në fshikëz, rektum, apo zona të largëta të trupit.

Këto faza ndahen më tej në nënstages (të tilla si faza 2A dhe 2B) në varësi të karakteristikave të tjera të tumorit.

Mundësitë e trajtimit për kancerin endometrial

Mundësitë më të mira të trajtimit për kancerin endometrial varen nga faza e sëmundjes, simptomat, si dhe faktorë të tjerë si shëndeti i përgjithshëm. Opsionet përfshijnë:

Kirurgjia: Kirurgjia është metoda më e zakonshme e trajtimit të kancerit të endometrit. Në këtë operacion mitra largohet ( hysterectomy ), më së shpeshti së bashku me tubat dhe vezoret (salpingo-ophorectomy). Për gratë që kanë përfunduar lindjen e fëmijës, kjo zakonisht nuk paraqet shumë probleme, përveç rrezikut të kirurgjisë. Për ata që janë më të rinj dhe kanë dashur të kenë një fëmijë ose më shumë fëmijë, megjithatë, kjo mund të jetë e ashpër.

Terapia e rrezatimit: Terapia e rrezatimit është një trajtim lokal i cili mund të përdoret nëse ekziston mundësia që disa qeliza të kancerit të jenë përhapur përtej rajonit të hequr me kirurgji.

Terapia hormonale: Terapia hormonale mund të përdoret për të zvogëluar sasinë e estrogjenit ose për të rritur sasinë e progesteronit në trup. Trajtimet më të zakonshme përfshijnë një nga llojet e progesteronit. Për tumoret që janë një fazë më e lartë ose janë rikthyer, trajtime të tjera të mundshme përfshijnë tamoxifen, luteinizues, agonistë të hormoneve liruese, dhe frenuesit aromatas.

Kimioterapia: Kimioterapia zakonisht nuk nevojitet për kanceret endometrial të fazës së hershme. Për kanceret që janë përhapur ose recidivuar, megjithatë, përdoret kimioterapia.

Prova klinike: Të gjitha trajtimet për kancerin endometrik që janë tani në dispozicion janë studiuar një herë në provat klinike. Ekzistojnë gjykime të vazhdueshme klinike për kancerin endometrial duke kërkuar mënyra për të përmirësuar mbijetesën dhe për të zvogëluar efektet anësore dhe invazivitetin e trajtimeve.

Përballja

Marrja e një diagnoze të kancerit pa marrë parasysh llojin ose fazën është e frikshme. Arsimi është duke fuqizuar dhe të mësuarit rreth kancerit tuaj mund t'ju ndihmojë të jeni avokati juaj në kujdesin tuaj. Merrni një moment për të mësuar se si të gjeni informacione të mira kanceri në internet . Mbështetja është gjithashtu thelbësore. Një diagnozë e kancerit është një kohë e mirë për të mbledhur sistemin tuaj mbështetës rreth jush. Shumë njerëz e gjejnë të dobishme për t'u bashkuar me një grup mbështetës në komunitetin e tyre ose për të marrë pjesë në një nga grupet mbështetëse në internet ose për të mbështetur komunitetet për kancerin endometrial.

prognozë

Parashikimi i përgjithshëm për kancerin e endometrialit në Shtetet e Bashkuara është i mirë, pasi shumë prej këtyre kancereve gjenden herët. Disa lloje të pazakonta të kancerit të endometrialit, siç janë qelizat e qarta të qelizave, janë më agresive dhe kanë një prognozë më të dobët.

Shkalla aktuale e mbijetesës 5-vjeçare është 75-88 për qind për sëmundjen e fazës I, 69 për qind për fazën II, 47-58 për qind për fazën III dhe 15-17 për qind për fazën IV. Është e rëndësishme të theksohet se statistikat janë shpesh disa vjet të vjetra dhe nuk pasqyrojnë trajtime të reja dhe më efektive që janë miratuar që nga ajo kohë.

Një Fjalë Nga

Kanceri i endometriumit është një kancer i mitrës që për fat të keq po rritet në Shtetet e Bashkuara dhe në Evropë. Simptoma më e zakonshme (për rreth 90 përqind të femrave) është gjakderdhja jonormale e mitrës. Për fat të mirë shumë gra kërkojnë trajtim nëse kanë periudha abnormale ose rrjedhin gjakderdhje pas menopauzës dhe shumë nga këto tumore janë diagnostikuar në fazat e hershme. Trajtimi më i mirë varet nga faza e diagnozës.

Nëse ju jeni diagnostikuar me kancer të endometrit, gjëja më e rëndësishme që mund të bëni është që të bëhet avokati juaj në kujdesin tuaj. Bëni shumë pyetje. Konsideroni marrjen e një mendimi të dytë. Dhe mësoni për sëmundjen tuaj.

> Burimet:

> Lortet-Tiuelent, J., Ferlay, J., Bray, F. et al. Modelet dhe tendencat ndërkombëtare në incidencën e kancerit të endometrit, 1978-2013. Gazeta e Institutit Kombëtar të Kancerit . 16 Tetor 2017.

> Instituti Kombëtar i Kancerit. Trajtimi i Kancerit të Endometriumit (PDQ) - Versioni Profesional i Shëndetit. Përditësuar më 08/18/17. https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq

> Tang, Y., Zhu, L., Li, Y. et al. Përdorimi i metforminës shoqërohet me incidencën e reduktuar dhe mbijetesën e përmirësuar të kancerit të endometrialit: Një meta-analizë. BioMed Research International . 2017. 2017: 5905384.