Do Medicaid shkurton uljen e opsioneve të trajtimit?
Varësia e opiumit është një problem në rritje në Shtetet e Bashkuara. Nga viti 1999 deri më 2015, qoftë nga ilaçet me recetë ose nga opioidet ilegale si heroina, më shumë se gjysmë milioni njerëz vdiqën nga një mbidozë opioide. Qendrat për Medicare dhe Shërbimet Medicaid (CMS) raportojnë se 91 vetë vdesin çdo ditë nga abuzimi opioid, duke na vënë në rrugën e duhur për 32,400 vdekje në vitin 2017.
Medicaid luan një rol të madh në trajtimin e varësisë. Me një në pesë amerikanë duke u mbështetur në Medicaid për nevojat e tyre shëndetësore, cilat shërbime ofrojnë programi dhe a do të vazhdojnë ato shërbime nëse partia republikane ka sukses në shfuqizimin e Aktit për kujdes të përballueshëm , aka Obamacare?
Abuzimi opioid është kudo
Abuzimi opioid nuk është vetëm një problem shtetëror. Është një problem kombëtar.
Vdekjet e mbidozave u rritën nga bregu në bregdet në vitin 2014. Ohajo dhe Kalifornia pësuan më shumë me më shumë se 2,000 vdekje të lidhura me opioid, ndërkohë që në Nju Jork, Florida, Illinois, Teksas, Massachusetts, Pensilvania dhe Michigan secila kishte më shumë se 1,000 vdekje mbidoze .
Ashtu si abuzimi opioid nuk është rajonal, Medicaid nuk kufizohet vetëm në shtetet. Medicaid, ndërsa menaxhohet teknikisht nga shtetet, është pjesërisht i financuar nga dollarë federalë. Qeveria federale përcakton standardet minimale për kush ka të drejtë për Medicaid dhe çfarë mbulimi bazë duhet të përfshihet në program.
Akti i Kujdesit Shëndetësor Amerikan , ashtu siç u emërua në Dhomën e Përfaqësuesve të SHBA, propozoi një rishikim të madh të programit Medicaid. Projektligji, i referuar tani si Akti për Pajtimin më të Mirë të Kujdesit, pret një votë në Senatin e SH.B.A.-së përpara se të bëhet ligj. Nëse miratohet, ligji mund të ndryshojë çfarë përfitime shëndetësore thelbësore - duke përfshirë shërbimet e shëndetit mendor dhe trajtimet e varësisë - mbulohen nga sigurimi juaj shëndetësor.
Kjo përfshin Medicaid.
Trajtimi i varësisë opioid
Akti Affordable Care kërkonte që shtetet që marrin pjesë në zgjerimin e Medicaid të mbulojnë trajtimin e çrregullimeve të përdorimit të substancave. Megjithatë, ligji ofroi fleksibilitet dhe lejoi çdo shtet të vendoste se cilat shërbime individuale donin të rimbursonin.
Akti për pajtimin më të mirë të kujdesit do të përfundonte zgjerimin e Medicaid dhe do të ndalonte trajtimin e mandatuar për varësinë.
Duhen marrë në konsideratë katër nivele të ndryshme të trajtimit:
- Shërbimet ambulatore (duke përfshirë terapi grupore, terapi individuale dhe shërbime mbështetëse të rimëkëmbjes)
- Shërbimet ambulatore intensive
- Shërbimet e spitaleve afatshkurtra dhe afatgjata
- Kujdesi intensiv në spital për detoksifikim
Një studim në Çështjet Shëndetësore vlerësoi shtrirjen e shtesave për varësinë nga 2015 në 2016. Interesante, studiuesit zbuluan se mbulimi nuk ishte domosdoshmërisht më i lartë në shtetet që kishin zgjerim Medicaid .
Trembëdhjetë shtete dhe Distrikti i Kolumbisë mbuluan të gjitha shërbimet, dhe 26 shtete mbuluan të paktën një shërbim në çdo nivel trajtimi. Nëntë shtete nuk ofruan mbulim Medicaid për çdo abuzim të substancave kujdesit në dy ose më shumë nivele të trajtimit.
Sidoqoftë, ofrimi i këtyre shërbimeve nuk do të thotë se ato ishin të lehta për t'u përdorur.
Pothuajse gjysma e shteteve kërkuan një lloj të procesit të para-aprovimit të quajtur një autorizim paraprak para se të paguajnë për kujdes intensiv në spital. Nëntë shtete shtuan një kapak për sa mund të shpenzoheshin në shërbimet e rimëkëmbjes së varësisë.
Trajtimi i abuzimit opioid me medikamente
Medikamentet kryesore që përdoren për të trajtuar varësinë e opioideve janë buprenorfina (emri i markës Suboxone), metadoni dhe naltreksoni (emrat e markave Depade, Revia dhe Vivitrol). Çdo mjekim lidhet me receptorët opioid në tru për të nxjerrë efektin e saj:
- Buprenorfini: Buprenorfini priret të preferohet si terapi sepse zgjat më gjatë në trup. Parandalon efektin euforik që zakonisht shkakton opiatet dhe ka një gjysmë jetë që varion nga 24 deri në 42 orë.
- Metadoni: Metadoni është një opiat sintetik që ndihmon për të ulur dëshirat. Megjithatë, si opioidet e tjera, mund të shkaktojë varësi fizike. Metadoni përdoret shpesh si terapi e mirëmbajtjes dhe mund të largohet me kalimin e kohës. Gjysma e tij e jetës është e ndryshueshme, duke filluar nga 8 në 59 orë.
- Naltrexone: Naltrexone synon të ulë dëshirat opioide dhe në disa raste përdoret edhe për të trajtuar varësinë nga alkooli. Gjysma e jetës është 4 deri në 13 orë.
Studimi i Çështjeve Shëndetësore tregoi se çdo shtet dhe Distrikti i Kolumbisë mbulonin buprenorfinë, dhe dyzet e tetë shtete mbulonin naltreksonin. Mbulimi për metadon, megjithatë, ishte më pak i qëndrueshëm. Vetëm 32 shtete përfshinë mbulimin e metadonit në programet e tyre Medicaid.
Ngjashëm me këshillimin dhe shërbimin spitalor, autorizimi paraprak ka luajtur një rol në mbulimin e medikamenteve. Shumica e shteteve kërkuan paraprakisht autorizimin për buprenorfinë ndërsa një e treta e tyre kërkonin kopje.
Është diskuatë kur mendoni për këtë. Njerëzit që kërkojnë ndihmë për varësinë e opiateve u mohohet qasje e shpejtë në trajtim kur ata kanë nevojë më së shumti. Vonesat në trajtim janë gjëja që mund t'i çojë në rikthim.
Financimi Shkurtimet për Medicaid
Pritja e Medicaid për të rregulluar një epidemi kombëtare nuk është realiste, dhe jo nëse financimi i programit pritet. Për fat të keq, kjo është ajo që mund të ndodhë.
Nëse Ligji për pajtimin më të mirë të kujdesit bëhet ligj, zgjerimi i Medicaid siç e njohim nën Aktin e Kujdesit të Affordable do të pushojë së ekzistuari. Kërkesat për të përfshirë trajtimin e abuzimit të substancave si pjesë e programit Medicaid gjithashtu do të largohen.
Edhe shtetet që nuk morën pjesë në zgjerimin e Medicaid do të preken. Kjo është për shkak se fondet tradicionale për programet Medicaid gjithashtu do të ndryshonin. Në vend të qeverisë federale që përputhet me atë që secili shtet shpenzon dollarin për dollarin, Akti për pajtimin më të mirë të kujdesit do të kufizonte shtetet për pagesat për kokë banori . Kjo do të thotë, çdo shtet do të merrte një shumë fikse dollarësh nga qeveria bazuar në numrin e individëve në Medicaid në atë shtet.
Sipas Zyrës së Buxhetit të Kongresit, ky ndryshim në financim do të ulë 772 miliardë dollarë nga Medicaid deri në vitin 2026.
Kjo do t'i kushtojë një barrë të konsiderueshme shteteve për të gjetur fonde alternative kur buxhetet e tyre shtetërore tashmë janë të kufizuara. Pritet që shumë shtete do të kenë nevojë të ulin shërbimet e Medicaid në mënyrë që të qëndrojnë në det. Mjerisht, shërbimet e shëndetit mendor dhe trajtimi i varësisë mund të jenë të parat për të shkuar.
Një Fjalë nga
Nuk ka dyshim se Akti për Pajtimin më të Mirë të Kujdesit do të ulte aksesin ndaj shërbimeve të shëndetit mendor. Nuk ka rëndësi nëse jeni në Medicaid, një plan shëndetësor privat ose një sigurim të sponsorizuar nga punëdhënësi. Ndryshimet në atë që këto plane duhet të mbulojnë, dmth., Ndryshimet në përfitimet e domosdoshme shëndetësore, do të ndikojnë në shërbimet që do të merrni dhe do ta bëni më të vështirë për ata që luftojnë me varësinë për të marrë ndihmën që u nevojitet.
> Burimet:
> Grogam CM, Andrews C, Abraham A, et al. Anketa nxjerr në pah dallimet në mbulimin e Medicaid për trajtimin e përdorimit të substancave dhe medikamentet e përdorimit të opioidit. Shëndeti Aff. Dhjetor 2016. 35 (12): 2289-2296. doi: 10.1377 / hlthaff.2016.0623
> HR 1628 . Zyra e Senatit Amerikan. https://www.budget.senate.gov/imo/media/doc/SENATEHEALTHCARE.pdf. Publikuar më 22 qershor 2017.
> HR 1628, Better Care Reconciliation Act të vitit 2017. Zyra e Buxhetit të Kongresit. https://www.cbo.gov/publication/52849. Publikuar më 26 qershor 2017.
> Parandalimi dhe Kontrollimi i Lëndimeve: Mbidozimi i Opioidit - Kuptimi i Epidemisë. Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve website. https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html. Përditësuar më 21 qershor 2016.
> Rodriguez CH. Mbulimi Medicaid për trajtimin e varësisë ndryshon në mënyrë dramatike. Faqja e internetit të Kaiser Health News. http://khn.org/news/medicaid-coverage-for-addiction-treatment-varies-dramatically/. Botuar më 6 dhjetor 2016.