Kirurgjisë Plastike për të Rivendosur Simetrikën
Fleta TRAM (rectus abdominus myocutaneous transverse) është një procedurë e prerjes së indeve që përdor muskujt, yndyrën dhe lëkurën nga barku për të krijuar një grumbull gjiri të ri pas një mastectomy . Kjo procedurë merr emrin e saj nga muskujt anësorë rectus abdominus në barkun tuaj. Ka dy mënyra për të bërë një përplasje TRAM - si një përplasje të lirë (të shkëputur), dhe si një këmishë (bashkangjitur dhe tuneluar) përplasen e indeve. Gjoksin e rindërtuar nuk do të duket dhe ndihet tamam si gjoksi juaj natyral, dhe do të keni nevojë për kirurgji shtesë për të krijuar një bark dhe një shkëmb.
Rindërtimi i flapave TRAM
Gjatë një rindërtimi të përplasjes TRAM, lëkura, yndyra dhe muskujt do të zhvendosen nga stomaku deri në gjoks, dhe përdoren për të krijuar një grumbull gjiri. Shumica e grave kanë inde të mjaftueshme në zonën e tyre të stomakut për të krijuar një gji të ri. Por nëse nuk ka inde të mjaftueshme, një implant i vogël mund të vendoset për të plotësuar madhësinë e gjirit të ri. Dy metoda përdoren për të zhvendosur indin tuaj nga barku i juaj në përplasjen pa gjoks dhe përplasjen e pedicës.
Metoda të Lirë dhe Pedicle Flap
- Flap pedic - Kjo metodë nuk kërkon prerje pëlhurën e lëkurës, yndyrë, enët e gjakut dhe muskujve të lirë nga vendndodhja e saj në bark. Një përplasje e pedicës do të zhvendoset përmes një tuneli nën lëkurën tuaj deri në zonën tuaj të gjoksit.
- Flap Pa pagesë - Kirurg juaj do të prerë një pjesë të lëkurës, yndyrë, enët e gjakut, dhe muskujve të lirë nga vendi i saj në barkun tuaj. Ky seksion do të zhvendoset në zonën tuaj të gjoksit dhe do të lidhet përsëri me furnizimin tuaj të gjakut duke përdorur mikrokirurgjinë (e ngjashme me një procedurë përplasje DIEP ). Kjo do të kërkojë më shumë kohë sesa një procedurë përplasje me këmbë, por shumë kirurgë mendojnë se krijon një formë më të natyrshme të gjirit.
Avantazhet e TRAM Flap
Një gji i rindërtuar i përplasjes TRAM do të ndihet shumë si një gji natyral për të gjithë ata që ju prekin: do të jetë e ngrohtë dhe e butë, sepse do të ketë qarkullim të mirë dhe yndyrë të mjaftueshëm për t'u varur dhe për të lëvizur si gjoksi juaj origjinal. Për shkak se muskujt dhe yndyra e barkut janë përfshirë në gjoksin tuaj të ri, gjithashtu do të keni një stomak, duke rezultuar në një bark të butë.
Disavantazhet e përplasjes TRAM
Gjiri juaj i ri nuk do të ketë shumë ndjesi sepse nervat që ishin në gjoksin tuaj origjinal janë hequr. Një procedurë përplasje TRAM kërkon më shumë kohë në operacion dhe shërim se vendosja e implantit. Disa rreziqe janë të lidhura me një përplasje TRAM - hernie abdominale dhe fryrje abdominale (sepse muskujt që mbështesin abdomenin janë zhvendosur). Procedura e prerjes TRAM ka një normë dështimi prej 5%, në të cilën rast mund të vdesë, dhe do të duhet të hiqet tërësisht. Një përplasje për pedicën, e cila kurrë nuk është e shkëputur nga furnizimi me gjakun e saj, ka më pak gjasa të dështojë.
Ju nuk jeni kandidat nëse:
- ju jeni mbipeshë ose i trashë - ju jeni në rrezik më të madh për një hernie abdominale pas TRAM, pasi ka më pak muskuj për të mbështetur peshën tuaj të stomakut
- ju jeni mjaft të hollë - nuk do të keni inde të mjaftueshme të barkut
- pini duhan - mbresa juaj e barkut do të marrë një kohë të gjatë për të shëruar dhe indet tuaja të dhjamit janë më të prirura për t'u zhvilluar në inde të mbresë
Rindërtimi i Gjirit Tani ose Më vonë
Rindërtimi i gjirit mund të bëhet gjatë një mastectomy ose pas trajtimit. Nëse keni nevojë për terapi rrezatimi në zonën e kraharorit ose gjoksit, duhet të vononi. Megjithatë, ia vlen të presësh: Pasi të kryhet procedura para se të kryhet trajtimi i rëndë, kufizohet një aftësi e terapistit të rrezatimit për t'ju trajtuar siç duhet.
Nëse jeni duke menduar për rindërtimin, është mirë të bisedoni me kirurgun tuaj plastik para se të keni një mastectomy. Kjo ju jep mundësinë të keni matje dhe fotografi të gjirit tuaj natyral , kështu që gjoksin tuaj të rindërtuar mund të rikrijohen sa më saktë që të jetë e mundur. Kirurgu i plastikës do t'ju ofrojë një sërë mundësish dhe mund të ndihmojë në shpëtimin e lëkurës dhe në parandalimin e plagëve të panevojshme nëse më parë konsultoheni me të.
Çfarë duhet të presësh gjatë një rindërtimi të gjirit TRAM
Ju nuk do të jeni zgjuar gjatë mastectomy tuaj ose rindërtimit, kështu që ju do të keni qetësim intravenoz ose anestezi të përgjithshme . Bisedoni me kirurgun tuaj dhe anesteziologin për të cilat do të punoni më mirë për ju. Nëse keni pasur një operacion para dhe keni përjetuar probleme me anestezi, pyesni nëse mund të pretrehen për përzierje. Nëse keni një mastectomy dhe rindërtim në të njëjtën kohë (rindërtimi i menjëhershëm), kirurgu juaj i përgjithshëm do të largojë së pari gjoksin tuaj, duke kursyer aq shumë lëkurë sa do të jetë e sigurt për tu mbajtur.
Përgatitja për Rindërtimin e Gjirit të TRAM-it
Kirurgu juaj plastik do të përdorë një shënues të lëkurës që të planifikojë me kujdes për prerjen që do të krijojë përplasjen tuaj të lëkurës. Një ellipë e theksuar do të tërhiqet nëpër barkun tuaj, mbi muskujt tuaj rectus abdominus. Kjo elips do të bëhet lëkundja e lëkurës që mbyllet prerja për gjoksin tuaj të rindërtuar. Kur prerja për kapakun mbyllet, ajo do të bëhet një vijë që kalon barkun tuaj nga hip në hip.
Lëviz muskujt dhe lëkurën
Në shenjat e lëkurës, kirurgu juaj i plastikës do të bëjë një prerje, dhe do të rrisë lëkurën dhe lëkundjen e muskujve. Një tunel do të krijohet nën lëkurën tuaj në mënyrë që të përplasen mund të zhvendosen. Ky shami indet do të kalojë përmes tunelit në prerjen tuaj mastectomy. Vini re se ky ilustrim tregon një përplasje të lirë - lëkura, yndyra, enët e gjakut dhe muskujt janë prerë.
Krijimi i gjirit tuaj të ri
Përplasja e lëkurës së barkut (e lidhur akoma me muskujt) do të vendoset në mënyrë që të mbushë lëkurën e humbur gjatë mastectomisë tuaj. Nëse keni një përplasje me këmbë, kirurgu juaj i plastikës do të mbyllë prerjen e lëkurës për të krijuar një gji të ri. Dhe nëse keni një përplasje të lirë, kirurgu juaj do të përdorë mikrokirurgjinë për të rilidhur enët e gjakut së pari dhe pastaj të mbyllë prerjet e lëkurës.
Shërimi nga Rindërtimi i gjirit TRAM
Ju mund të keni nevojë të qëndroni në spital 4 deri në 7 ditë kur filloni shërimin nga kirurgjia rindërtuese e gjirit. Nëse keni kullime kirurgjikale , ju do të mësoni se si t'i zbrazni ato dhe mbani shënimet e volumit të lëngjeve. Raportoni dhimbjen nëse keni ndonjë në mënyrë që të mund të trajtohet. Mos shkoni prapë në punë - planifikoni ta merrni lehtë për tre deri në 6 javë për shërim. Sigurohuni që të keni dikë për t'ju ndihmuar për të përzënë dhe për të bërë ndonjë heqje. Gjithashtu, sigurohuni që të shkoni për takimet tuaja të ardhshme kështu që kirurgu juaj mund të mbajë një sy në prerjet dhe veshjet tuaja dhe të largojë kullimin tuaj. Vini re se kjo ilustrim tregon një përplasje të përfunduar TRAM me një thithë të rindërtuar dhe areola.
TRAM përplasje për Mastectomi të dyfishtë
Mbulesa TRAM mund të përdoret për rindërtimin e gjirit pas, ose me, një mastectomy të dyfishtë . Duhet të keni inde të mjaftueshme të barkut për dy gjoksa. Përplasja e lëkurës tuaj të barkut do të ndahet në dy gjysma, dhe përdoret për të mbyllur çdo prerje mastectomy. Kjo procedurë e dyfishtë TRAM do të marrë dy herë më shumë se një TRAM të vetme, dhe koha e rikuperimit gjithashtu do të dyfishohet. Ju mund të ndiheni të dobët dhe të jeni në dhembje për disa javë më pas.
Konsiderata të Veçanta Për Flapin e TRAM
- Marrëveshje me një goditje - kirurgu juaj mund të heqë indin e barkut vetëm një herë. Nëse keni nevojë për një rindërtim të gjirit, do të duhet të zgjidhni një metodë tjetër.
- Bikini mbresë - mbresë tuaj barkut do të jetë mjaft e gjatë. Nëse ju nuk vishni bikinis gjithsesi, nuk ka problem. Por në qoftë se ju nuk dëshironi një mbresë nga hip në hip në bark, TRAM nuk është për ju.
- Udhëtimi i kërthizës - butoni i barkut tuaj mund të zgjatet ose të zhvendoset jashtë qendrës gjatë TRAM. Kirurgu juaj mund të jetë në gjendje të krijojë një kërthizë të re për ju.
- Duket mirë, ndjehet mirë - gjiri juaj i ri do të ndihet si gjë e vërtetë për partnerin tuaj (i ngrohtë, fleksibël, i butë), por nuk do të keni të njëjtat ndjesi nga ajo si nga gjoksi juaj origjinal. Nervat janë prerë, kështu që ndjesia normale e gjirit do të humbet.
burimet
Gjeni Kirurgët Plastikë / Rikonstruktivë në Zonën Tuaj
burimet:
American Cancer Society. Rindërtimi i gjirit pas mastectomisë. Llojet e Rindërtimit të Gjinjve. Rishikuar: 09/06/2007.
Fondacioni Dr. Susan Love Research. Rindërtimi i gjirit. Përditësuar më: 21 prill 2008.