Kolesteroli i lartë dhe kombinimi i diabetit janë një recetë për një zemër të keqe
Shkencëtarët po gjejnë prova se vetë diabeti bën kërdi me kolesterolin , duke rritur dukshëm gjasat e një sulmi në zemër apo goditje në tru edhe më të larta. Lidhjet e ngushta midis këtyre dy faktorëve të rrezikut, do të thotë që nëse jeni diabetik, duhet të jeni shumë të vëmendshëm për kontrollin e kolesterolit.
Lidhja midis insulinës dhe kolesterolit
Hulumtuesit ende janë duke zbuluar saktësisht se si diabeti ndryshon nivelet e kolesterolit në nivelin mikroskopik qelizor.
Ata e dinë se nivelet e larta të insulinës në gjak tentojnë të ndikojnë negativisht në numrin e grimcave të kolesterolit në gjak.
Nivelet e larta të insulinës veprojnë për të rritur sasinë e kolesterolit LDL ("kolesteroli i keq") që tenton të formojë pllaka në arteriet dhe të ulë numrin e grimcave të kolesterolit HDL ("kolesteroli i mirë") që ndihmojnë në pastrimin e pllakave të rrezikshme para se të thyejnë off për të shkaktuar një atak në zemër apo goditje në tru. Diabeti gjithashtu tenton të shkaktojë nivele më të larta të triglicerideve , një lloj tjetër yndyre që qarkullon në gjak.
Në mënyrë të ngjashme, kolesteroli i lartë gjithashtu mund të jetë një parashikues i diabetit; nivelet e larta të kolesterolit janë parë shpesh tek njerëzit me rezistencë ndaj insulinës, madje edhe para se të kenë zhvilluar diabet të plotë. Kur nivelet e LDL fillojnë të rriten, ekspertët rekomandojnë t'i kushtohet vëmendje e duhur kontrollit të sheqerit në gjak dhe të fillojë një regjim dietë dhe stërvitje për të ndihmuar në parandalimin e diabetit dhe sëmundjeve kardiovaskulare.
Kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse keni një histori familjare të sëmundjeve të zemrës.
Për njerëzit me diabet tip 1 , kontrollimi i sheqerit në gjak mund të bëjë një ndryshim të madh. Kontrolli i mirë i sheqerit në gjak është i lidhur me nivelet normale të kolesterolit, të ngjashme me ato të pacientëve pa diabet. Por njerëzit me diabet tip 1 të kontrolluar keq kanë rritur nivelet e triglicerideve dhe nivelet më të ulëta të HDL, të cilat kontribuojnë në zhvillimin e arterieve të bllokuara.
Diabeti i tipit 2: Një rrezik veçanërisht i lartë nga kolesteroli i lartë
Njerëzit me diabet tip 2 , pavarësisht nga kontrolli i sheqerit në gjak, kanë tendencë të kenë rritur trigliceridet , rënien e HDL dhe nganjëherë rriten LDL. Ky profil kolesteroli mund të vazhdojë edhe nëse nivelet e sheqerit në gjak janë nën kontroll - duke treguar një gjasë edhe më të lartë të zhvillimit të pllakave. Në fakt, pllakat e formuara në arteriet e njerëzve me diabet tip 2 shpesh janë më të fiksuara dhe më pak fibroze sesa në njerëzit me diabet tip 1, duke çuar në një rrezik edhe më të lartë të një pllake që shkyçet për të shkaktuar një atak në zemër ose goditje në tru.
Shoqata Amerikane e Diabetit rekomandon kontrollin e niveleve të kolesterolit të paktën një herë në vit, ose më shpesh nëse ato janë të larta dhe nuk kontrollohen nga ilaçet. Për njerëzit me diabet dhe pa sëmundje koronare të njohur, rekomandohet që nivelet e LDL në gjak të jenë nën 100 milligram për decilitër (mg / dL), nivelet e HDL të jenë mbi 50 mg / dL dhe trigliceridet nën 150 mg / dL. Sheqeri në gjak ose glukozë i rekomanduar, niveli është më pak se 7% (<7%) në testin HA1C.
Për njerëzit me diabet dhe sëmundje koronare të njohur të zemrës, duke përfshirë arteriet e bllokuara ose një sulm të mëparshëm të zemrës, ADA rekomandon LDL nën 70 mg / dL.
Arritja e këtij qëllimi shumë të ulët LDL mund të kërkojë doza të larta të barnave me statin, por është treguar të reduktojë ndjeshëm rrezikun e një sulmi në zemër. Nivelet e triglicerideve duhet të jenë nën 150 mg / dL dhe HDL mbi 40 mg / dL. Gratë me diabet dhe sëmundjet koronare ekzistuese të zemrës janë të rekomanduara që të kenë nivele HDL mbi 50 mg / dL.
Një mjekim, WelChol ( colesevelam ), është treguar të ulë nivelin e glukozës dhe kolesterolit tek njerëzit me diabet tip 2. Welchol vepron duke parandaluar zorrët nga absorbimi i molekulave yndyrore nga ushqimi. Edhe pse Welchol ka nivele më të ulëta të LDL , ajo në fakt mund të rrisë nivelin e triglicerideve në gjak dhe nuk duhet të përdoret nga njerëz me trigliceride të larta.
Sindromi metabolik dhe kolesteroli
Njerëzit të cilët kanë një grup të çrregullimeve të tilla si rezistenca e insulinës, nivelet e dobëta të kolesterolit, presionin e lartë të gjakut dhe obezitetin janë përshkruar si sindrom metabolik (i njohur edhe si sindromi X). Studimet kanë zbuluar se pacientët me HDL të ulët dhe trigliceridet e larta - shenjat dalluese të sindromës metabolike - kanë rrezikun më të madh të vuajnë një atak në zemër ose goditje në tru. Njerëzit me këtë profil të kolesterolit përfitojnë më së shumti nga medikamentet e statinit.
Rreziqet e ndryshme të sëmundjeve kardiovaskulare ndodhin krah për krah dhe duhet të trajtohen së bashku. Njerëzit me diabet - të cilët kanë rrezikun më të madh që një ditë të vuajnë nga një atak në zemër - duhet të jenë veçanërisht të kujdesshëm për mbajtjen e sheqerit në gjak dhe kolesterolit në nivele të ulëta. Është gjithashtu e rëndësishme që të mbani një peshë të shëndetshme dhe presion të ulët të gjakut dhe për të shmangur pirjen e duhanit.
burimet:
Shoqata Amerikane e Diabetit. "Deklarata e pozicionit të ADA: Standardet e kujdesit mjekësor në diabet". Diabetes Care 30 (2007): Suppl 1.
McCulloch, David K. "Përmbledhje e kujdesit mjekësor në të rriturit me Diabetes Mellitus". UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 prill 2008. (abonim)
Meigs, James B. "Sindromi Metabolik (Sindromi i Rezistencës së Insulinës ose Sindromi X)". UpToDate.com. 2008. UpToDate. 7 prill 2008. (abonim)
Nesto, Richard W. "Prevalenca e faktorëve të rrezikut për sëmundjen koronare të zemrës në Diabetes Mellitus." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 prill 2008. (abonim)
Pyorala, K., et al. "Reduktimi i Ngjarjeve Kardiovaskulare nga Simvastatin në Pacientët e Sëmundjeve Kardiovaskulare Nondiabetike me dhe pa Sindromën Metabolike: Analizat Nëndorore të Studimit të Mbijetesës Simvastatin Skandinave (4S)". Diabetes Care 27 (2004): 1735-40.
Rosenson, Robert S. "Përmbledhje e trajtimit të hiperkolesterolemisë." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 30 Mar2008 (abonim)
Rosenson, Robert S. "Shkaqet sekondare të dyslipidemisë." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 26 prill 2008. (abonim)
"Raporti i tretë i Programit Kombëtar të Arsimit të Kolesterolit (NCEP) Paneli i ekspertëve për zbulimin, vlerësimin dhe trajtimin e kolesterolit të lartë të gjakut në të rriturit (Paneli i Trajtimit të të Rriturve III) Raporti Përfundimtar". Qarkullimi 106 (2002): 3143.
Zieve, FJ, MF Kalin, SL Schewartz, MR Jones dhe WL Bailey. "Rezultatet e efektit të zvogëlimit të glukozës në studimin e WelChol (GLOWS): Një studim Pilot i rastësishëm, i dyfishtë, i kontrolluar nga placebo, Vlerësimi i efektit të kolesevelam hidroklorid në kontrollin e glikemisë tek subjektet me diabet të tipit 2." Clinical Therapeutics 29 (2007): 74-83.