Ndërprerja e frymëmarrjes ka shkaqe të shumëfishta
Sindromi i hypoventilimit të obezitetit përbëhet nga vështirësi të mëdha frymëmarrjeje në mesin e njerëzve që janë të trashë, por çfarë e shkakton? Duke kuptuar më mirë se përse ndodh, ju mund të kërkoni trajtimet e duhura që mund t'i rregullojnë gjërat. Është gjithashtu e rëndësishme të vlerësohet lidhja me apnea obstruktive të gjumit , një gjendje e zakonshme me simptoma të mbivendosura.
Mësoni rreth lidhjes së rëndësishme midis obezitetit, apnea obstruktive të gjumit dhe mbajtjes së dioksidit të karbonit në gjumë.
Si ndodh Sindroma Hypoventilation e Obesitetit
Sindroma e hipoventilimit të obezitetit (OHS) ndodh kur frymëmarrja është e pamjaftueshme për të çliruar trupin e dioksidit të karbonit në dikë që është i trashë. Mund të ketë një grusht arsyesh që kontribuojnë në këtë rezultat. Në fund të fundit, rezultati është i njëjtë, dhe këto probleme mund të çojnë në frymëmarrje të plotë. Kjo mund të identifikohet duke matur nivelet e dioksidit të karbonit në gjak, të cilat rriten gjatë zgjimit në njerëzit me sindromën hipoventilimit të obezitetit.
Dioksidi i karbonit është një produkt i mbeturinave që normalisht del nga mushkëritë tona në shkëmbim të oksigjenit. Kur frymëmarrja bëhet e papërshtatshme, për shkak të një sërë shkaqesh, kjo nuk mund të ndodhë. Në vend të kësaj, dioksidi i karbonit mbetet në qarkullimin tonë dhe ngrihet ngadalë.
Ajo bëhet një helm me efekte toksike, që çon në sleepiness dhe (përfundimisht) pavetëdije ose edhe vdekje.
Termi hypoventilation referohet frymëmarrjes joadekuate. Mund të rezultojë kur frymëmarrja nuk është e volumit të mjaftueshëm ose kur ato nuk shfaqen shpesh. Imagjinoni të jeni në gjendje të mbushni gjysmën e mushkërive tuaja.
Këto frymë të cekët do ta bënin të vështirë eliminimin e dioksidit të karbonit dhe të merrnin oksigjenin që duhej të jetonit. Për më tepër, duke marrë frymë më rrallë se sa keni nevojë, shpejt do të largoheni nga fryma. Hipoventilimi që karakterizon këtë gjendje mund të jetë për shkak të një kombinimi të këtyre faktorëve. Për fat të keq, ata që vuajnë i gjejnë këto kufizime përtej kapërcimit të kontrollit të tyre të ndërgjegjshëm.
Roli i Rëndësishëm i Apneas Obstruktive të Gjumit
Nuk mund të ekzagjerohet se sa një rol qëndror apnea e gjumit obstruktiv ka në këtë gjendje. Në fakt, apnea e gjumit ndodh në 85 deri në 92% të njerëzve me sindromin hipoventilimit të obezitetit. Kjo mbivendosje mund të jetë për shkak të një mekanizmi të ngjashëm themelor dhe anatomi predispozuar. Është gjithashtu e mundur që OHS të përfaqësojë një formë ekstreme të apneas gjumë në të cilën frymëmarrja bëhet në mënyrë të kompromentuar që ajo fillon të ketë pasoja të tjera në ditën, veçanërisht mungesa e frymëmarrjes (ose dispnea ) me tendosje.
Si kujtesë, apneja e gjumit ndodh kur ajri i sipërm bllokohet pjesërisht ose tërësisht gjatë gjumit. Kjo pengesë çon në pauzë dëgjimi gjatë frymëmarrjes. Ky përçarje ka dy pasoja: nivelet e oksigjenit bien ndërsa nivelet e dioksidit të karbonit rriten.
Nëse këto ngjarje të apnea janë të rralla, trupi juaj është në gjendje të shërohet dhe nuk mund të ketë pasoja të dukshme. Megjithatë, kur apnea ndodh më shpesh, nuk ka kohë për t'i vendosur gjërat në rregull. Proceset që normalisht do të kompensojnë, përfshirë ndryshimet për të korrigjuar balancën kimike të gjakut tuaj, nuk mund të ndodhin.
Frymëmarrja bëhet më e vështirë në trashje
Në përgjithësi, përpjekja për të marrë frymë bëhet më e vështirë në mesin e njerëzve që janë të trashë. Është e vështirë për të zgjeruar mushkëritë kundër presionit të shtuar që imponon peshën e tepërt. Foto veten duke u përpjekur për të fryj një tullumbace me një kashtë. Është punë e vështirë.
Tani vendosni një libër të rëndë në krye të tullumbace dhe provoni të njëjtën gjë. Ajo bëhet një punë e përditshme reale. Në të njëjtën mënyrë, pesha shtesë në një person të dhjamosur e bën atë sfiduese për mushkëritë që të mbushen.
Mushkëritë normalisht plotësohen me ndihmën e diafragmës dhe muskujve të frymëmarrjes përgjatë kafazit të brinjëve. Kur këto muskuj tërheqin, mushkëritë mbushen si një shakull. Njerëzit e trashë kanë një reduktim modest në forcën e muskujve. Jo vetëm që luftojnë kundër rezistencës së përshkruar më sipër, por muskujt e përdorur nuk janë aq të fortë sa duhet.
Këta faktorë në kombinim çojnë në një rritje të frymëmarrjes. Kjo do të gomë një person jashtë, në mënyrë që përfundimisht shallower ose më pak të shpeshta breaths janë marrë. Kjo rezulton në hypoventilation që kështu karakterizon këtë sindrom.
Përshtatja e trupit përkeqëson hipoventilimin
Si rezultat i vështirësisë së frymëmarrjes, trupi përpiqet të përshtatet me situatën. Për fat të keq, disa prej këtyre ndryshimeve në të vërtetë e bëjnë hipoventilimin më keq.
Truri fillon të injorojë sinjalet e niveleve të ulëta të oksigjenit dhe dioksidit të lartë të karbonit në gjak. Këto sinjale normalisht do të shkaktojnë trurin për të nxitur trupin të marrë frymë më shpejt në një përpjekje për të korrigjuar anomalitë. Kur gjendja bëhet kronike, alarmi injorohet. Për fat të mirë, trajtimi shpejt korrigjon këtë sistem të integruar të reagimit.
Është gjithashtu e njohur se njerëzit e trashë kanë nivele abnormale të një hormoni të quajtur leptin . Nuk është e qartë se çfarë roli mund të luajë leptin në ndryshimin e modeleve të frymëmarrjes. Hulumtimi për këtë ka çuar në prova kontradiktore në këtë pikë.
Së fundi, për shkak se mushkëritë nuk janë të fryrë plotësisht, lobët e poshtëm mund të mbeten të shembur. Kjo e bën të vështirë për të ajrosur gjakun që qarkullon në këto pjesë të mushkërive. Si rezultat, problemet me oksigjenin dhe shkëmbimin e dioksidit të karbonit janë përkeqësuar.
Shkaqet themelore të sindromës së hypoventilimit të obezitetit janë multifaktoriale. Në fund të fundit ndodh kur ka një shkëmbim joadekuat të oksigjenit dhe dioksidit të karbonit. Kjo mund të jetë pjesërisht për shkak të kufizimeve fizike të vendosura në mushkëri nga obeziteti. Ekziston gjithashtu qartë një rol për apneën e gjumit obstruktiv, pasi kjo frymëmarrje e ndërprerë e natës i bën gjërat edhe më keq. Edhe përshtatjet natyrore të trupit fillojnë të dështojnë. Për fat të mirë, ekzistojnë alternativa efektive të trajtimit që mund të korrigjojnë këtë situatë, duke përfshirë terapi presion pozitiv të rrugëve të frymëmarrjes.
burimet:
Bickelmann, AG et al . "Obeziteti ekstrem i lidhur me hipoventilimin alveolar, një sindrom Pickwickian". Am J Med 1956; 21: 811.
Martin, TJ et al . "Hipoventilimi alveolar: Një përmbledhje për mjekët". Gjumi 1995; 18: 617.
Mokhlesi, B et al . "Sindromi hipoventilimit të obezitetit: Prevalenca dhe parashikuesit në pacientët me apnea obstruktive të gjumit". Fryma e gjumit 2007; 11: 117.
Mokhlesi, B et al . "Vlerësimi dhe menaxhimi i pacientëve me sindromin hipoventilimit të obezitetit". Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 218.
Piper, AJ et al . "Perspektivat aktuale në sindromën e hipoventilimit të obezitetit". Curr Opin Pulm Med 2007; 13: 490.