9 Pyetje të shpeshta Nëse Planifikoni një Familje
Për shumë gra që jetojnë me sklerozë të shumëfishtë (MS) , diagnoza vjen në kohën kur ata po mendojnë për fillimin e një familjeje. Në të kaluarën, gratë me MS ishin shkurajuar në mënyrë aktive duke bërë kështu, sepse supozohet se ata do të sëmuren dhe do të ishin më pak të aftë për t'u kujdesur për fëmijët e vegjël. Për fat të mirë për të gjithë ne, pamja është shumë më e ndritshme sot.
Në fakt, studimet kanë treguar se shtatzënia zvoglon rrezikun e një gruaje për të përjetuar një rikthim , veçanërisht gjatë tremujorit të tretë. Për më tepër, terapitë aktuale të modifikimit të sëmundjes u japin grave një shans shumë më të mirë për të qëndruar i shëndetshëm jo vetëm në shtatzëninë e tyre, por edhe në vitet e shumta shkollore që duhen ndjekur.
1 -
A kam më shumë mundësi të kem komplikime të shtatëzanisë?Jo. Nuk ka dëshmi se MS është e lidhur me ndonjë problem me shtatzëninë, siç është dështimi, shtatzënia ektopike, lindjet e parakohshme ose lindja e mushkërive.
Nuk ka as lidhje as për problemet e lindshmërisë, as për anomalitë kongjenitale. Me fjalë të tjera, keni gjasa që të keni një shtatzënie normale dhe të shëndetshme si çdo grua tjetër në rangun tuaj të moshës.
2 -
A do të sëmuren simptomat e mia MS gjatë shtatëzënisë?Jo. Shumica e grave përjetojnë lehtësim nga shumica ose madje të gjitha simptomat e MS gjatë shtatzënisë. Kjo ka të ngjarë, sepse vetë shtatzënia zvogëlon aktivitetin imunitar duke rritur nivelet e steroideve natyrore.
Meqë thuhet, shtatzënia vjen me simptoma dhe shqetësime të veta të cilat mund të përkeqësojnë kushtet e mëparshme të MS si problemet e fshikëzës ose lodhja .
3 -
Mund ta marr medikamentin MS gjatë shtatzënisë?Nëse jeni në trajtimin e MS , ndoshta do të këshilloheni që të ndaloni terapi gjatë përpjekjes për të konceptuar dhe gjatë gjithë shtatzanisë. Ndër konsideratat e trajtimit gjatë shtatëzanisë:
- Copaxone (glatiramer acetate) është një kategori e shtatzënësisë B që do të thotë se nuk ka shkaktuar dëm në studimet e kafshëve, por që ende nuk janë bërë studime të duhura njerëzore.
- Interferonët ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy dhe Extavia) janë të gjitha kategoritë e kategorisë C të shtatzënisë, që do të thotë se ato shkaktojnë dëm për studimet e kafshëve, por që efekti në njerëz është ende i panjohur.
- Tysabri (natalizumab) dhe Lemtrada (alemtuzumab) janë tretmanë të MS të dorëzuara në mënyrë intravenoze që janë të dyja kategoria e drogës C.
- Gilyena (fingolimod) dhe Tecfidera (dimethyl fumarate) janë medikamente me gojë MS që janë kategoria e shtatzënisë C.
- Zinbryta (daclizumab) në medikamentin MS lëshuar me injeksionin nën lëkurë të klasifikuar si kategoria C.
- Novantrone (mitoxantrone) është gjithashtu një medikament intravenoz që i përket kategorisë së shtatzënisë D. Kjo do të thotë se studimet kanë treguar dëm të fetusit, por që përfitimet e trajtimit mund të jenë më të mëdha se rreziqet në individë të caktuar.
- Aubagio (teriflunomide) është një kategori e shtatzënisë me gojë të kategorisë X. Kjo do të thotë se është kundërindikuar gjatë shtatzënisë ose kur tenton shtatzëninë.
- Ocrevus (ocrelizumab) nuk është caktuar një kategori shtatzanie pasi ajo është ende relativisht e re.
Ju gjithashtu do të duhet të diskutoni për çdo medikament që merrni për simptomat e MS si disa konsiderohen të sigurta dhe të tjerët nuk janë.
4 -
Çfarë ndodh nëse merr kohë të mjaftueshme për t'u bërë shtatzënë?Zakonisht, gratë do të ndalojnë terapinë MS para muajve para se të përpiqen të krijojnë në mënyrë që ilaçet të kenë kohë për t'u pastruar nga sistemi. Mjeku juaj mund t'ju këshillojë në atë se sa kohë është e sigurt për ju. Sapo të kalojë kjo periudhë, duhet të përpiqeni që të mbeteni shtatzënë sa më shpejt që të jetë e mundur
Zakonisht është një ide e mirë për t'u takuar me specialistin e OB / GYN dhe për të diskutuar se çfarë mund të bëni për të rritur shanset e krijimit të shpejtë, duke përfshirë ndjekjen e ovulacionit.
5 -
Cili është roli i neurologit tim?Neurologi juaj do të ketë një mendim për mundësitë terapeutike, qoftë kur jeni duke u përpjekur të krijoni dhe gjatë shtatëzanisë. Mund të ketë edhe masa paraprake për të parandaluar rikthimin pas dorëzimit.
Studimet kanë treguar se një dozë imunoglobulina intravenoze (IVIG) që u jepet grave menjëherë pas lindjes së fëmijës redukton ndjeshëm rrezikun e rikthimit pas lindjes. Disa neurologë mund të përshkruajnë një ose disa doza të Solu-Medrol (kortikosteroide intravenoze) për të njëjtin qëllim, ndërsa të tjerë preferojnë një qasje më të shikojnë dhe të presin.
6 -
A mund të përdorë një epidural gjatë dorëzimit?Në të kaluarën, disa neurologë këshilluan kundër përdorimit të anestezisë kurrizore (e njohur edhe si bllok i kurrizit) pasi ata besonin se kishte një rrezik më të madh të ndërlikimeve. Megjithatë, hulumtimet e fundit kanë treguar se gratë që kishin një epidural (një formë tjetër e anestezisë lokale) nuk kishin një numër më të madh të relapseve sesa ata që nuk kishin.
Sot, sipas Shoqatës Kombëtare të Sklerozës Multiple, të gjitha llojet e anestezisë konsiderohen të sigurta për gratë me MS gjatë punës dhe lindjes.
Megjithatë, zgjedhja e anestezisë duhet të diskutohet me neurologun, obstetër dhe anesteziologun në fillim të tremujorit të tretë. Në këtë mënyrë, ekziston një plan i vendosur që të gjithë do të jenë të kënaqur me kohën kur mbërrin koha e dorëzimit.
7 -
Ka një rrezik të rikthimit pas lindjes së fëmijës tim?Rreziku juaj për një rikthim në gjashtë muajt e parë pas dorëzimit është midis 20 dhe 40 përqind.
Për shkak të kësaj, është e rëndësishme që ju të keni një plan në rast se përjetoni një rikthim (duke përfshirë që dikush t'ju sjellë te mjeku dhe të ndihmoni me foshnjën). Ashtu si me të gjitha gjërat në MS, askush nuk mund të parashikojë nëse do të keni një rikthim dhe nëse bëni, çfarë simptomash mund të keni.
8 -
Mund të marr me gji?MS vetë nuk paraqet ndonjë pengesë për ushqyerjen me gji. Megjithatë, pasi nuk dihet nëse barnat modifikuese të sëmundjes mund të kalojnë në qumështin e nënës, shumica e mjekëve do të këshillojnë kundër rifillimit të terapisë deri pas mbarimit të dhënies së gjirit.
Disa gra me MS do të zgjedhin të rifillojnë terapinë menjëherë dhe formulojnë ushqimin e foshnjave të tyre (duke zvogëluar kështu rrezikun e rikthimit). Të tjerë, ndërkohë, do të ushqehen me gji për një periudhë deri në katër muaj për t'i dhënë foshnjave të tyre përfitimet e qumështit të gjirit.
Asnjë vendim i drejtë ose i gabuar. Në fund, vetëm ju mund të vendosni se çfarë është më e mira për ju dhe fëmijën tuaj.
9 -
Do Fëmija im të ketë MS?Ndërsa MS nuk është trashëguar drejtpërdrejt, disa gjene luajnë një rol. Studimet sugjerojnë se ekziston një shans i dy dhe pesë për qind i një fëmije të lindur nga një prind me MS si MS.
Megjithatë, është e rëndësishme të theksohet se aktualisht nuk ka asnjë test gjenetik ose prenatal - ose edhe teste për të porsalindurin tuaj - që mund të parashikojë gjasat e kësaj ndodhie.
Një Fjalë Nga
Nëse jeni duke folur me partnerin tuaj rreth konceptimit ose tashmë jeni shtatzënë, vazhdoni të edukoni veten dhe përcillni ngushtë me neurologin tuaj.
Ndërsa ndonjëherë mund të jetë sfiduese që të merren me stresin e kombinuar të MS dhe shtatzënisë, të mbeteni elastik dhe të vazhdoni të merrni një rol aktiv në shëndetin tuaj. Shpërblimi pothuajse me siguri do të jetë i vlefshëm.
> Burimet:
> Brandt-Wouters, E .; Gerlach, O .; dhe Hupperts, R. "Efekti i imunoglobulinave intravenoze postpartum në normën e rikthimit në mesin e pacientëve me sklerozë të shumëfishtë." Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (2): 194-6.
> Pastò, L., et al. "Analgjetia epidurale dhe lindja cezariane në relapsa të pas-partisë të sklerozës së shumëfishtë: studimi i kohortës italiane". BMC Neurologji , 2012; 12: 165.
> Tsui, A., dhe Lee, MA "Skleroza e shumëfishtë dhe shtatzënia". Mendimi aktual në Obstetrikë dhe Gjinekologji 2011; 23 (6): 435-9.