Ju keni zhvilluar disa dhimbje në gjunjë dhe keni vështirësi të ecni dhe të ngjitni shkallët pa dhimbje. Ju vizitoni mjekun tuaj, dhe një MRI është bërë që tregon një gju meniscus lot . Kirurgjia rekomandohet. Duket e arsyeshme, por a është absolutisht e nevojshme?
Hulumtimet e fundit tregojnë se një kurs i terapisë fizike mund të japë të njëjtin rezultat si kirurgjia për një meniskë të shqyer në gjurin tuaj.
Menisk
Menisk-ose menisci, kur flasim për ta në shumës-është një strukturë e vogël kërthizë në gjurin tuaj. Ju keni dy në çdo gju, një në aspektin e brendshëm të përbashkët dhe një në aspektin e jashtëm. Këto meniscii veprojnë si amortizues miniaturë në gju; ato ndihmojnë për të absorbuar ndikimin përmes nyjeve të gjurit. Meniscus gjithashtu ndihmon për të lejuar gju tuaj të kaloj dhe rrëshqitje siç duhet si bends një straightens.
Ndonjëherë duke kërcyer dhe duke u ulur në një pozicion të vështirë ose duke rrahur mbi gjurin tuaj me këmbën tuaj mbjellë në tokë mund të irritojë menisk tuaj. Menisk mund të bëhet i rrëmbyer ose i shqyer. Herë pas here, veshin dhe lotjen nga kushtet degjeneruese si artriti mund të shkaktojnë një lëng menisk në gjurin tuaj. Kur kjo ndodh, mund të rezultojë në dhimbje në gju. Bashkimi i gjurit gjithashtu mund të bëhet i fryrë dhe mund të kapet ose të bllokohet kur të lëvizë në pozicione të caktuara. Kjo mund të shkaktojë humbje të konsiderueshme të lëvizshmërisë.
Simptomat e një meniscus lot në gjurin tuaj mund të përfshijnë:
- Dhimbje gju
- Ënjtje gju
- Mbyllja e nyjeve te gjurit
- Humbja e gamës së gjurit të levizjes (ROM)
- Zvogëloni forcën në quadriceps ose hamstrings tuaj dhe muskujt rreth gjurit tuaj
- Vështirësi që rritet nga ulja, ecja dhe drejtimi, ose ngjitja dhe zbritja e shkallëve
Nëse keni ndonjë nga këto simptoma, kontrolloni me mjekun tuaj menjëherë. Mjeku juaj mund të urdhërojë teste të veçanta për gjurin tuaj dhe ai ose ajo mund t'ju rekomandojë të shihni një terapist fizik për meniskun tuaj të shqyer.
Terapia Fizike dhe një Menisc i Tornuar
Nëse keni një meniskë të shqyer, doktori juaj mund të ju referojë në terapi fizike. Ju gjithashtu mund të jeni në gjendje të shihni një PT nëpërmjet qasjes direkte pa rekomandimin e mjekut. Përvoja juaj e terapisë fizike duhet të personalizohet për nevojat tuaja specifike, edhe pse ka disa qëllime që janë të zakonshme kur rehabbing një lotis meniscus.
Qëllimet e terapisë fizike për një meniskë të shqyer zakonisht përfshijnë:
- Përmirëso ROM-në e gjurit
- Përmirëso forcën e muskujve tuaj rreth gjurit tuaj
- Zvogëloni ënjtjen në gjunjë
- Zvogëloni dhimbjen në gju
- Permiresimi i levizjes funksionale te gjurit dhe gjithe ekstremit te ulet
- Mëso strategjitë për të parandaluar problemet e ardhshme në gjunjë
A nuk duhet të gjithë këta njerëz me një menisk të prishur nevojë për kirurgji?
Këtu është një gjë qesharake në lidhje me lotis menisk në gjurin tuaj: shumë njerëz kanë ata dhe nuk kanë dhimbje . Hulumtimet tregojnë se shumë njerëz pa dhimbje në gjunjë dhe asnjë humbje funksionale në gjurin e tyre ende kanë një copë menisk në imazhet MRI. A kanë nevojë këta pacientë kirurgji? Me siguri jo. Mjeku juaj nuk do ose nuk duhet të kryejë një operacion në një pacient pa humbje të funksionit, pa dhimbje, dhe pa humbje të fuqisë ose lëvizjes.
Imazhet në MRI mund të jenë të vështira për t'u parë, dhe nganjëherë këto imazhe nuk tregojnë gjithë historinë. Sigurisht, rezultatet e MRI mund të jenë të dobishme në udhëzimin e vendimmarrjes suaj pas lëndimit në gju, por MRI duhet të jetë vetëm një komponent i vogël i kujdesit tuaj. Ekzaminimi juaj klinik dhe dhimbja dhe funksioni i gjuit tuaj janë gjithashtu variabla të rëndësishëm për tu marrë në konsideratë kur zgjedhni të keni kirurgji ose jo për meniskën tuaj të copëtuar.
Nëse keni një menisk të shqyer, gjuri juaj nuk mund të lëvizë siç duhet dhe mund të jetë i dhimbshëm dhe i fryrë. Por këto simptoma mund të jenë të përkohshme dhe ato mund të përmirësohen me një kurs të terapisë fizike.
Hulumtimi: Terapia fizike Vs. Kirurgjia për një Menisk të prishur
A është kirurgjia absolutisht e nevojshme për një menisk të shqyer në gjurin tuaj? Ndoshta jo, dhe këtu është arsyeja: hulumtimet tregojnë se rezultati afatgjatë i operacionit kundrejt terapisë fizike për një lotar menisk mund të japë të njëjtin rezultat për disa pacientë.
Një studim i botuar në Journal of Medicine të New England shqyrtoi rezultatin e një programi të terapisë fizike kundrejt operacionit dhe postoperativës PT për njerëzit me osteoartriti në gjunjë (OA) me një lotar menisk. Studimi përfshinte 351 pacientë me gju OA dhe meniscus lot. Secili pacient u përzgjodh rastësisht që të kishte kirurgji menisk të gjurmëve të ndjekur nga rehabilitimi ose thjesht të merrte pjesë në terapinë fizike pa pasur nevojë për kirurgji. Kirurgjia e kryer ishte një meniscectomy pjesërisht pjesë e gjurit, një procedurë e zakonshme kirurgjikale e përdorur për të riparuar një menisk të shqyer.
Pacientëve u lejohej të kalonin nga secili grup; ata në grupin e kirurgjisë mund të zgjedhin që të mos kenë kirurgji dhe ata në grupin me vetëm PT mund të zgjedhin të kenë kirurgji në gjunjë nëse këshillohen nga mjeku i tyre.
Matja kryesore e rezultateve të studimit u vlerësua në indeksin perëndimor të Ontario dhe McMasters University Osteoarthritis Index (WOMAC), një test i funksionit të gjurit. Rezultatet më të larta në WOMAC barazohen me simptoma më të rënda të gjurit. Pikët u morën në fillim të studimit dhe pas 3, 6 dhe 12 muaj. Kjo është bërë për të marrë informacion afatgjatë për funksionin e gjurit të pacientëve.
Rezultatet e studimit tregojnë se nuk kishte ndonjë ndryshim të rëndësishëm në funksionin e gjurit 6 muaj pas randomizimit në grupin e kirurgjisë ose në grupin e terapisë fizike. Një vdekje ka ndodhur në secilin grup - një pacient në grupin kirurgjik kishte një embolizëm pulmonar që ishte fatale dhe një pacient në grupin PT kishte një goditje fatale.
Duhet të theksohet se 30 për qind e pacientëve fillimisht të caktuar në grupin e terapisë fizike kaluan në grupin e kirurgjisë, ndërsa 5 për qind e atyre që planifikuan të kishin operacion vendosën të lëviznin në grupin e terapisë. Kjo është në përputhje me një vazhdimësi natyrore të kujdesit - nëse filloni terapinë fizike për një menisk të grisur dhe dhimbjet tuaja në gjunjë vazhdojnë, ju gjithmonë mund të zgjidhni të keni kirurgji. Megjithatë, është një rrugë me një drejtim; ju nuk mund të prishni kirurgjinë tuaj në gju pasi të jetë bërë.
Rreshti i poshtëm: hulumtimi tregon se mund të keni një rezultat pozitiv me terapinë fizike për një meniskë të shqyer dhe operacioni mund të jetë ende i dobishëm nëse kërkohet.
Punoni me PT dhe Doktorin tuaj për të bërë zgjedhjen e duhur për gjunjët tuaj
Pra, si e dini nëse keni nevojë për kirurgji për meniskën tuaj të shqyer ose nëse përfitoni nga terapia fizike? Mund të jetë një vendim i vështirë për të bërë, kështu që nëse keni dhimbje në gjunjë nga OA dhe një menisk i grisur, punoni ngushtë me mjekun tuaj për të marrë vendimin më të mirë për të marrë ose jo kirurgji. Mund të jetë e dobishme të kuptohet se shumë njerëz me lotis menisk kanë një rezultat të suksesshëm duke shmangur kirurgjinë dhe duke punuar me një terapist fizik. Nëse gjërat nuk përparojnë siç duhet me terapi, gjithmonë mund të zgjidhni që të keni kirurgji në gjunjë nëse rekomandohet nga mjeku juaj.
Si e dini kur është koha për të ndaluar terapinë fizike dhe të konsideroni kirurgji? Ka disa shenja dhe simptoma që mund të tregojnë nevojën për kirurgji, duke përfshirë:
- Dhimbje të vazhdueshme në gjunjë që mbetet pas 3 deri 4 javëve të rehabilitimit
- Humbja e lëvizjes në gju që nuk restaurohet me PT
- Vështirësia në këmbë, ngritja nga ulur ose ngjitja e shkallëve
- Ënjtje e vazhdueshme në gjunjë
Mënyra më e mirë për të kuptuar nëse keni nevojë për kirurgji është duke punuar ngushtë me kirurgun tuaj dhe terapistin fizik për lotarin tuaj në gju.
Dhimbja në gjunjë për shkak të OA dhe një lotar menisk mund të kufizojnë aftësinë tuaj për të kryer punën tuaj normale të përditshme dhe aktivitetet rekreative. Nëse keni dhimbje të gjurit nga një lëng menisk, mjeku juaj mund t'ju rekomandojë të shihni një kirurg për gjendjen tuaj, ose ai ose ajo mund të ju referojë një terapisti fizik. Hulumtimet tregojnë se ju mund të rifitoni lëvizjen normale, pa dhimbje, me terapi fizike dhe pa nevojë për kirurgji. Nëse PT është e pasuksesshme për t'ju ndihmuar të shëroheni, gjithmonë mund të zgjidhni të ndiqni rrugën kirurgjike për gjurin tuaj.
Terapia fizike duhet të jetë zgjedhja e parë kur menaxhohet dhimbja dhe kufizimi funksional që mund të vijë me një lotkë në gju. Terapisti juaj mund t'ju ndihmojë të rifitoni lëvizjen normale dhe forcën dhe t'ju ndihmojë të ktheheni në nivelin tuaj të mëparshëm të aktivitetit.
> Burimi:
> Katz, JN, et al. Kirurgjia kundrejt Terapisë Fizike për Tear Meniscal dhe Osteoarthritis. N Engl J Med, 2013; 368: 1675-84.