Trajtimi i lëndimeve të ligamentit të gjurit mund të jetë i komplikuar dhe vendimi më i mirë për trajtimin shpesh është subjekt i debatit. Ky vendim trajtimi mund të ndikohet nga një numër faktorësh të ndryshëm.
Trajtimet mund të ndikohen nga lloji i lëndimit, ashpërsia e lëndimit, mekanizmi i lëndimit dhe pritjet për aktivitete në të ardhmen. Jo të gjitha lëndimet ligament të gju janë trajtuar njëjtë, dhe jo të gjithë kirurgët ortopedike trajtojnë lëndimet në të njëjtën mënyrë.
Për këtë arsye, njerëzit që plagosin ligamentet e tyre të gjurit mund të gjejnë rekomandime të ndryshme trajtimi nga mjekët e ndryshëm. Kjo nuk do të thotë që një mjek ka të drejtë dhe tjetri është i gabuar, por ata janë mendime të ndryshme për mënyrën se si t'i menaxhojnë më mirë këto lëndime komplekse.
Cila është ligamenti i kolateralit anësor?
Ligamenti i kolateralit anësor , ose LCL, është një nga katër ligamentet kryesore që mbështet lidhjen e gjurit. LCL gjendet në anën e jashtme të gju. Lotët e LCL mund të shfaqen si rezultat i një lloji të lëndimit të ndryshëm ose mund të jenë rezultat i goditjes së drejtpërdrejtë në anën e brendshme të gjurit. Lotët LCL ndodhin rrallë si një lëndim i izoluar, dhe janë gjetur shumë më tepër në lidhje me dëmtimet e tjera brenda nyjes së gju. Kur ndodh një thyerje LCL, njerëzit priren të ankohen për ndjenjat e paqëndrueshmërisë ose shtrëngimi i gjurit sidomos me lëvizjet e prerjes ose pivotimit anësor.
Trajtimi Nonsurgical i LCL Lotët
Lotët e LCL klasifikohen sipas ashpërsisë së lëndimit. Larsimi i klasës 1 dhe klasa 2 LCL përfshin dëmtimin e ligamentit megjithatë nuk ka një përçarje të plotë të fibrave të të gjithë ligamentit. Në përgjithësi, këto lëndime menaxhohen me trajtim jo-kirurgjik.
Në mënyrë ideale, njerëzit që mbajnë lëndimet e klasa 1 dhe klasa 2 LCL mund të fillojnë lëvizjen e hershme të përbashkët të gjurit. Lëvizja e vonuar tenton të çojë në ngurtësi të përbashkët.
Ndërkohë që lotët e klasës së 1 dhe të klasës 2 në përgjithësi mund të menaxhohen në mënyrë jo-kirurgjike, ato mund të ndodhin në vendosjen e dëmtimeve të tjera të ligamentit që kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale. Përsëri, qëllimi duhet të jetë që njerëzit të lëvizin gjurin sa më shpejt që të jetë e mundur. Prandaj, kirurgjia mund të jetë e nevojshme për stabilizimin e përbashkët të dëmtimeve të tjera ligament, edhe nëse LCL nuk është tërësisht i shqyer.
Trajtimi Kirurgjik i Lotëve LCL
Kur ligamenti i kolateralit anësor është tërësisht i shqyer, përgjithësisht rekomandohet trajtimi kirurgjik. Trajtimi kirurgjik mund të kryhet për të riparuar dëmtimin e ligamentit ose për të rindërtuar ligamentin e kolateralit lateral duke krijuar një ligament të ri duke përdorur shartimin e indeve. Një riparim i ligamentit të kolateralit lateral është zakonisht i mundur vetëm kur ligamenti është shqyer nga kocka në secilën fund të ligamentit. Këto lloje të lëndimeve, të quajtura avulsi të ligamentit , ndodhin kur ligamenti është i shqyer nga lidhja e tij me kockën. Në shumë situata, një pjesë e vogël e kockave do të tërhiqet me ligament në kohën e lëndimit.
Në këto raste, materiali i trashë dhe i rëndë i qepjes mund të përdoret për të rimarrë ligamentin në kockën ku është shkrirë.
Kur dëmtimi ndodh në pjesën qendrore të legamentit kolateral lateral, zakonisht ligamenti do të kërkojë rindërtim me përdorimin e materialit të graftit. Llojet e ndryshme të shartimit të indeve mund të përdoren për të rindërtuar ligamentin e kolateralit lateral të dëmtuar. Mundësitë përfshijnë marrjen e indeve nga trupi i pacientit (autograft) ose marrjen e indeve nga një dhurues (alograft). Avantazhi i materialit të alograftit nuk është që të shkaktojë ndonjë dëm të mëtejshëm të personit të dëmtuar që kërkon rindërtim.
Megjithatë, ekzistojnë shqetësime rreth mundësisë së transmetimit të sëmundjes, si dhe shqetësimeve rreth fuqisë së indeve të transplantit, prandaj disa njerëz preferojnë të përdorin indet e tyre. Më së shpeshti, një graft donator përdoret për të rindërtuar ligamentin e kolateralit lateral.
Për të kryer rindërtimin ekzistojnë teknika të ndryshme kirurgjikale. Më së shpeshti ligamenti i kolateralit anësor është rindërtuar duke e lidhur shartimin në fund të kockës së kofshës (femurit), duke thurur shartimin nëpërmjet majës së fibulës (kocka më e vogël në pjesën e jashtme të nyjeve të gjurit) dhe duke e rikthyer fundin grabitje mbrapa deri në femur. Ky rikonstruktim lejon rivendosjen e anatomisë normale të ligamentit kolateral të kolateralit.
Rezultatet e Kirurgjisë
Një numër studimesh kanë hulumtuar rezultatet e rindërtimit të legamenteve kolaterale laterale. Ndërsa këto plagë janë relativisht të rralla, dhe për këtë arsye këto studime janë të vogla në krahasim me analizën e llojeve të tjera të lëndimeve ligament të gju, ata në përgjithësi tregojnë se rezultatet e kirurgjisë janë përgjithësisht mjaft të mira. Njerëzit të cilët i nënshtrohen operacionit kanë përmirësuar funksionin, lëvizshmërinë dhe më pak dhimbje në krahasim me njerëzit që kanë trajtim jo-kirurgjikal për lotë të plota (grade 3) të ligamentit të kolateralit lateral. Përveç kësaj, kur njerëzit kanë lëndime të lidhura, siç janë lotët ACL ose dëmtimet e qosheve posterolaterale , rezultatet e trajtimit kirurgjik të ligamentit të kolateralit lateral çojnë në rezultate të përmirësuara.
Kjo tha, ka disa dobësi të mundshme. Në një studim që shikonte tek lojtarët profesionistë të futbollit, ata gjetën se atletët që u trajtuan në mënyrë jo të drejtpërdrejtë ishin po aq të ngjarë të ktheheshin në sportet profesionale dhe kishin një shërim më të shpejtë sesa ato që menaxhoheshin kirurgjik. Përveç kësaj, këta atletë nuk ishin të ekspozuar ndaj rreziqeve dhe komplikimeve të mundshme të kirurgjisë. Gjithmonë ekziston një tundim për të ripunuar mekanikën normale dhe stabilitetin në nyjen e gju, por në fund të fundit qëllimi duhet të jetë kthimi i njerëzve në aktivitetet që duan të jenë në gjendje të bëjnë. Nëse operacioni nuk përmirëson as funksionin afatshkurtër apo afatgjatë të përbashkët, atëherë duhet të pyesim përfitimet e mundshme të ndërhyrjes kirurgjikale.
Rreziqet e Kirurgjisë
Kirurgjia gjinore e gjurit është bërë shumë e zakonshme dhe rreziqet që lidhen me trajtimin kirurgjik janë përgjithësisht të pamundura. Njerëzit që kanë kirurgji të gjurit të gjurit, duke përfshirë trajtimin e lëndimeve të LCL, kanë më shumë gjasa të përjetojnë komplikime duke përfshirë ngurtësinë, stabilitetin e zvogëluar të përbashkët, dhe shqetësimin e vazhdueshëm të gju. Për më tepër, njerëzit që mbajnë lëndime ligament të gjurit kanë më shumë gjasa të zhvillojnë artritin e përbashkët më vonë në jetë. Këto rreziqe dhe komplikime ekzistojnë pavarësisht nëse operacioni ose jo është trajtimi i zgjedhur dhe rreziqet mund të zvogëlohen me trajtim kirurgjik. Nëse artriti zhvillohet në nyjen e gju, më vonë në jetë, mund të bëhen më tepër procedura kirurgjikale shtesë, duke përfshirë ndoshta një zëvendësim në gjunjë .
Rreziqet që lidhen me kirurgjinë përfshijnë infeksion dhe lëndime nervore. Ekziston një nervore e madhe e quajtur nervi peroneal i cili është shumë afër lidhjes fibulare të legamentit kolateral të krahut. Në kohën e operacionit, vëmendje e kujdesshme për të mbrojtur atë nervore duhet të ndërmerret. Nervi peroneal është i rëndësishëm për të ndihmuar në kontrollin e lëvizjes së këmbës. Ky nervor kontrollon muskujt që pol të këmbës lart. Ajo gjithashtu siguron ndjesi në krye të këmbës. Njerëzit me dëmtim të nervit peroneal kanë një gjendje të quajtur " rënie këmbë " e cila mund të ndërhyjë në aftësinë e tyre për të ecur normalisht dhe të çon në mpirje në majë të këmbës.
Një Fjalë Nga
Plagët e ligamentit në gjunjë janë probleme të zakonshme sportive të lidhura me atletët. Një nga ligamentet kryesore të gjurit është nyja kolaterale laterale, ose LCL. Kur një dëmtim ndodh në ligamentin e kolateralit lateral, trajtimi varet nga një numër faktorësh, përfshirë ashpërsinë e lotës. Në lëndimet e klasës së 1 dhe të klasës 2, trajtimi nonsurgical është në përgjithësi trajtimi më i përshtatshëm. Në dëmtimet e klasës 3, kur ligamenti është tërësisht i shqyer, mund të rekomandohet kirurgji. Kirurgjia për një lëndim ligament të kolateralit zakonisht përfshin një rindërtim duke përdorur graftin e indeve për të krijuar një ligament të ri për të zënë vendin e ligamentit të dëmtuar.
> Burimet:
> Grawe B, Shrëder AJ, Kakazu R, Messer MS. "Lëndimi i ligamentit të kolateralit lateral rreth gju: anatomia, vlerësimi dhe menaxhimi" J Am Acad Orthop Surg. 2018 Mar 15; 26 (6): e120-e127.
> Geeslin AG, LaPrade RF. "Rezultatet e trajtimit të dëmtimeve akute të klasës III të ndara dhe të kombinuara të gjunjeve postolaterale: Një seri rastesh dhe teknikë kirurgjikale" J Bone Joint Surg Am 2011; 93 (18): 1672-1683.