5 Përparime të HIV-it që ndodhin të shkurtër

Sa Dështimet e Studimit Edhe Parandalojnë Hulumtimin e HIV-it

"Përparim" është një fjalë e përdorur shpesh - disa mund të thonë shumë shpesh - kur përshkruajnë përparimet në shkencat e HIV. Dhe përderisa ka pasur, në të vërtetë, ka qenë një numër i këmbyesve të lojërave në vitet e fundit , fjala shpesh sugjeron se jemi më afër një kurimi apo zgjidhjeje që ne aktualisht jemi.

Kjo mund të ndodhë kur kërkimi ose është keqinterpretuar ose një gazetar dështon ta fusë shkencën në kontekstin e duhur. Dhe kjo është një turp, duke pasur parasysh se ajo që raportohet shpesh është me të vërtetë e rëndësishme.

Natyrisht, hype nuk duhet të jetë kurrë pjesë e raportimit shkencor, diçka që mësuam në vitin 1984, kur më pas Sekretari i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore Margaret Heckler deklaroi se ne do të kishim një vaksinë të HIV-it "brenda dy vjetësh".

Jo vetëm që idetë e gabuara si këto e dëmtojnë besimin e publikut, ato shpesh kanë një ndikim të drejtpërdrejtë në shëndetin publik. Studime të shumta kanë treguar se perceptimi i rrezikut të një individi - sa një ose shumë persona ndjehet në rrezik - mund të ndikohen drejtpërdrejt nga cilësia dhe burimi i mbulimit të medias që kërkojnë.

E pamë këtë në vitin 2016 kur një njeri në profilaksinë e preekspozimit të HIV (PrEP) është raportuar të ketë qenë i infektuar përkundër marrjes së terapisë së përditshme parandaluese. Në mungesë të kontekstit, raportet gabimisht sugjeruan se një soj "rrallë" rezistent ndaj drogës po qarkullonte popullatën, duke vënë dyshime se nëse PrEP ishte një strategji e zbatueshme si zyrtarët e shëndetësisë shpallën.

Ne hedhim një vështrim në pesë "zbulime të fundit" të HIV-it, të cilat u vërtetuan të jenë asgjë tjetër përveçse të shqyrtojnë atë që kemi mësuar, si pozitive dhe negative, pas këtyre pengesave.

1 -

Vaksina AIDSVAX

Në vitin 1995, vaksina AIDSVAX mori një mbulim të madh në media, kur lajmi theu se kishte provokuar një përgjigje mbrojtëse mbrojtëse në një studim të vogël të fazës II të vullnetarëve të njeriut.

Kjo bëri që prodhuesi i vaksinës, VaxGen, të paraqiste një kërkesë për të kryer një gjykim të madh në Fazën III brenda SHBA-së, një kërkesë që përfundimisht pranoi kur u tregua se një numër i vullnetarëve ishin infektuar gjatë gjykimit të mëparshëm.

I paduruar, lidershipi VaxGen iu drejtua komunitetit shkencor ndërkombëtar dhe më në fund arriti një studim në vitin 2002. Kjo gjyq, mjerisht, nuk arriti të parandalojë ose dobësojë infeksionin midis pjesëmarrësve në studim.

Pavarësisht nga lajmet, kompania shpejt lëshoi ​​njoftime për shtyp duke deklaruar se vaksina tregoi efikasitet në disa popullsi (kryesisht të zezë dhe aziatike) dhe madje shkoi aq larg sa të sugjeronte që një kandidat i mundshëm të ishte i disponueshëm që nga viti 2005.

Që nga ajo kohë, AIDSVAX është testuar në kombinim me një vaksinë tjetër dhe, deri në vitin 2009, regjimi i kombinuar arriti të arrijë efikasitetin 31 për qind në parandalimin e HIV.

Këto rezultate u pothuajse menjëherë u shpallën si një "moment historik" nga Koalicioni për Mbrojtjen e Vaksinave të AIDS. Kjo çoi në një ortek vërtetë të raporteve që sugjeronin se shkencëtarët ishin në prag të një "kurimi funksional" për HIV (që do të thotë se virusi mund të kontrollohej nga një vaksinë dhe jo nga pilula).

Këto sugjerime janë zvogëluar ndjeshëm që atëherë, me pak dëshmi për të mbështetur pretendimet. Sidoqoftë, një gjyq i ri i fazës III filloi me zell në Afrikën e Jugut në 2016, përsëri duke përdorur AIDSVAX dhe vaksinën e njëjtë të kombinuar që u përdor në vitin 2009.

2 -

Foshnja e Misisipit

Pak "përparime" kanë marrë më shumë vëmendje nga mediat se foshnja e Misisipit , një foshnjë e paidentifikuar, e cila mendohet se është shëruar nga HIV në vitin 2013.

Lindur në një nënë HIV-pozitiv, fëmija u trajtua me një kurs agresiv të terapisë antiretrovirale 30 orë pas lindjes. Kur fëmija ishte 18 muaj, nëna papritmas u largua nga kujdesi dhe e la fëmijën pa trajtim për më shumë se pesë muaj.

Kur nëna dhe fëmija përfundimisht u kthyen, mjekët u befasuan kur zbuluan se fëmija nuk kishte ndonjë virus të dallueshëm në mostrat e gjakut ose indeve. Kjo çoi në spekulime të egra se trajtimi i dorëzuar në kohën e infeksionit mund të ndalonte efektivisht infeksionin në rrugën e tij.

Pra, ishin të shfrenuara besimet, se një përmbytje e raporteve të lajmeve menjëherë pasoi, duke pretenduar se fëmijët e tjerë kishin arritur të njëjtin rezultat si rezultat i terapisë pas lindjes. (Ironikisht, ndryshe nga foshnja e Misisipit, asnjë nga këta fëmijë asnjëherë nuk kishte ndaluar trajtimin e tyre për arsye etike.)

Deri në korrik të vitit 2014, në kulmin e mediave hype, mjekët raportuan se virusi ishte, me të vërtetë, i kthyer (rimarrë) në fëmijën e Misisipit. Kjo sugjeron që virusi nuk është zhdukur pasi disa kishin besuar, por ishin të fshehura në rezervuare celulare të gatshëm të rishfaqeshin në mungesë të terapisë në përputhje.

Studimet për të hetuar më tej terapi agresive të HIV-it tek të sapolindurit, që prej asaj kohe janë shtyrë.

3 -

Replikimi i kurimit të pacientit në Berlin

Timothy Ray Brown, aka "Patient i Berlinit", konsiderohet i vetmi person që është shëruar nga HIV. Pasi u nënshtrua një transplantimi shumë eksperimental të qelizave staminale nga një person i cili ishte natyrisht rezistent ndaj HIV, Brown u shfaq në vitin 2008 pa asnjë dëshmi të virusit në asnjërën prej mostrave të gjakut ose indeve.

Lajmi i kurimit të Brown nxori studime të mëvonshme duke shpresuar që të përsërisin rezultatet në të tjerët. Të gjitha deri tani kanë dështuar.

Midis tyre, dy burra të Bostonit deklaruan "shërimin" në vitin 2013, u rikthyen vetëm një vit pas marrjes së transplantit. Disa kanë sugjeruar që procedura e fundit ishte "shumë më e butë" sesa ajo e Brownit dhe mund të tregojë pse virusi nuk u pastrua plotësisht nga sistemet e tyre.

Jo se transplantet e qelizave burimore u konsideruan ndonjëherë një strategji e qëndrueshme për të kuruar HIV. Përkundër natyrës historike të rastit të pacientit të Berlinit, vetë procedura konsiderohet shumë e kushtueshme dhe e rrezikshme për t'u zbatuar, përveç në rastet më ekstreme mjekësore.

Nga ana e tij, Brown vazhdon të mbetet i padeklarueshëm dhe jashtë terapisë, megjithëse ende ekziston debat lidhur me atë nëse virusi është zhdukur plotësisht ose thjesht është kontrolluar nga procedura e transplantimit.

Hulumtime të mëtejshme shpresojnë të identifikojnë mekanizmat specifikë për shërimin e Brown, në mënyrë ideale për të zhvilluar mjete që mund të përdoren në një shkallë më të madhe, bazuar në popullsi.

4 -

Pengesat për mikrobicidë të HIV

Mikrobicidet e HIV kanë kuptim të përsosur. Mendoni për këtë: Nëse keni qenë ndonjëherë i shqetësuar për marrjen e HIV nga një partner seksual, të gjithë ju do të duhet të bëni është të vihet në një xhel apo krem ​​për të vrarë HIV në kontakt. Sa e vështirë mund të jetë?

Por pas më shumë se 15 vjet hulumtimi intensiv, ne ende duhet të shohim një kandidat në gjendje të bëjë llojin e mbrojtjes të nevojshme për të arritur këto qëllime.

Një gjykim i tillë, CAPRISA 004, u zbulua si një "zbulim i madh" në vitin 2010, kur u vërtetua se një xhel që përmban një përqendrim 1% të tenofovir të drogës mund të zvogëlojë rrezikun e rrezikut të transmetimit tek gratë me 39 përqind. Për ata që përdorën rregullisht xhelin, efektiviteti mund të jetë aq i lartë sa 54 përqind.

Por pak një vit më vonë, Institutet Kombëtare të Shëndetësisë ndërpreu një gjykim në shkallë të gjerë në Afrikë dhe Indi, kur u tregua se e njëjta xhel mikrobicidale nuk kishte përfitim absolutisht mbrojtës krahasuar me versionin e placebo.

Hulumtuesit kanë ofruar arsye për rezultatet, duke përfshirë prevalencën e lartë të infeksioneve seksualisht të transmetueshme midis pjesëmarrësve të studimit dhe një ngarkesë virale të lartë të komunitetit midis njerëzve me HIV.

Në fund të fundit, strategjia - e cila dikur konsiderohej një hap i rëndësishëm drejt fuqizimit të grave dhe vajzave të pambrojtura - u rrëzua për shkak të asaj që studiuesi nuk arriti të merrte parasysh: natyra njerëzore.

Sipas analizës pas-gjyqësore, gratë (sidomos gratë e reja) nuk kanë përdorur xhel si përshkruhet, shpesh për shkak të mosnjohjes së anëtarëve të familjes ose frikës nga zbulimi nga bashkëshortët ose partnerët e seksit.

Hetimet më të fundit në përdorimin e unazave mikrobiale intravaginale treguan vetëm mbrojtje të moderuar në përgjithësi, ndërsa nuk ofruan asnjë mbrojtje të matshme të grave 18 deri në 21 vjeç.

5 -

Danisht Kick-Kill Cure

Nga shembujt e premtimeve të HIV-it që ranë të shkurtra, disa tërhoqën vëmendjen e njëjtë si ajo e Universitetit Aarhus të Danimarkës kur u njoftua në vitin 2013 se një kurë pritej "brenda muajsh".

Brenda disa orëve nga njoftimi, mediat shkuan në një valë të vërtetë, duke botuar raporte se ekipi danez nuk ishte vetëm në gjendje ta pastronte HIV nga shenjtoret qelizore (të quajtura rezervuarë latente ), por edhe ishin në gjendje të neutralizonin virusin. Strategjia, e njohur gjerësisht si "vrasje goditjeje", kapi imagjinatën e një publici të parezitur për një zbulim të madh pas raporteve të lajmeve rreth fëmijës së Misisipit.

Ndërsa kërkimi i Aarhusit ishte një hap premtues drejt arritjes së "goditjes së goditjeve", nuk arriti të pranonte një faktor që dëmtonte mendimin e tij: ne ende duhet të dimë se sa të mëdha janë këto rezervuare.

Nuk ishte shumë kohë para se të mbërrinin lajmet se studimi i Aarhus-it ra poshtë premtimit të tij, duke arritur një aktivitet modest të viruseve në gjumë, por askund afër niveleve të nevojshme për të bërë punën "kick-kill".

Për më tepër, ende nuk ka dëshmi se çdo agjent, qoftë farmaceutik ose imunologjik, mund të çrrënjosë plotësisht HIV nëse lirohet nga shenjtërorja e tij celulare.

Hetimet e mëtejshme po bëhen për të parë nëse një kombinim i barnave dhe / ose agjentëve të vaksinës mund të përmirësohet pas këtyre rezultateve të hershme.

> Burimet:

> Rerks-Ngarm, S .; Pitisutithurm, P .; Nitayaphan, S .; et al. "Vaksinimi me ALVAC dhe AIDSVAX për të parandaluar infeksionin HIV-1 në Tajlandë". Gazeta New England e Mjekësisë. 3 dhjetor 2009; 361: 2209-2220.

> Ledford, H. "Rebound HIV Dashes Shpresë e 'Mississippi Baby' Kurë." Nature; botuar më 10 korrik 2014.

> Hutter, G. "Transplantimi i qelizave burimore në strategji për shërimin e HIV / AIDS". AIDS Research dhe terapisë. 13 shtator 2016; 30:13.

> Qendrat për Kërkimin e Programeve të AIDS-it në Afrikën e Jugut (CAPRISA). "Studimi i ri i xhelit tenofovir nuk tregon efekt mbi parandalimin e HIV-it: Ndikimi më i ulët se sa pritet përdorimi i xhelit ndikon në rezultatet e testeve të FACTS-it". Publikimi i mediumeve më 24 shkurt 2015.

> United Press International (UPI). "Mjekimi i HIV-it pritet" brenda disa muajsh, "thonë shkencëtarët danezë." Lëshuar më 1 maj 2013.