Shenjat dhe simptomat e leukemisë dhe kancerit të gjakut mund të jenë të paqarta dhe mund të jenë të njëjta si shumë kushte të tjera më pak serioze. Është shumë e rëndësishme që mjeku të ketë një diagnozë të saktë për:
- Parashikoni se si do të përparojë sëmundja
- Përcaktoni trajtimin më efektiv
Zakonisht, kur një person shfaq shenja ose simptoma të leuçemisë, ata i referohen një specialisti në hematologji / onkologji .
Kjo do të jetë mjeku që do të përcaktojë diagnozën, si dhe do të planifikojë çdo trajtim që mund të kërkohet. Disa lloje të leuçemisë janë shumë të ngadalshëm që të rriten dhe mund të monitorohen, ndërsa të tjerët kërkojnë trajtim të menjëhershëm. Disa nga pyetjet themelore që ju mund të dëshironi të pyesni mjekun tuaj do t'ju ndihmojnë të kuptoni se çfarë do të ndodhë më pas, për shembull: A është lloji i leuçemisë sime që do të përparojë së shpejti? Sa i përgjegjshëm është lloji im i leuçemisë që ka gjasë të jetë në terapi të disponueshme? A jam unë kandidat për gjykime klinike dhe a do të rekomandonit ndonjë për mua? Pse ose pse jo?
Diagnostikimi i Leukemisë
Provimi fizik dhe historia mjekësore: Historia dhe fizika janë pika fillestare në diagnozën e leukemisë. Kur ofruesit e kujdesit shëndetësor po shohin një pacient i cili diagnostikohet me leuçemi, ata pothuajse gjithmonë do të fillojnë me një provim të plotë fizik dhe histori mjekësore. Ata do të jenë të interesuar të njohin detajet për simptomat që po përjetoni dhe do të bëni një vlerësim të plotë kokë-to-toe.
Llojet e ndryshme të leukemisë mund të shoqërohen me gjetje të ndryshme në provimin fizik. Ndonjëherë mund të ketë shenja të gjakderdhjes jonormale ose bruises. Herë të tjera mund të ketë zgjerim të disa organeve të tilla si mëlçi ose shpretkë. Ende herë të tjera nuk mund të ketë shenja të jashtme të leuçemisë që mjeku mund të dallojë në provimin fizik.
Në çdo rast, shumë sëmundje mund të duken si leuçemia, dhe kështu diagnoza e leukemisë përfundimisht kërkon teste shtesë.
Puna e gjakut: Gjaku zakonisht merret nga një venë në krahun tuaj dhe dërgohet në laborator në tubat e provës. Mostrat pastaj testohen dhe qelizat shqyrtohen nën një mikroskop. Testet e zakonshme të gjakut për leuçemi përfshijnë:
- Numër i plotë i gjakut (CBC): Teston për të matur nivelet e qelizave të kuqe, qelizave të bardha dhe trombocitet në trup, si dhe si duken qelizat.
- Rrjedhja periferike e gjakut: Qelizat e gjakut janë lyer dhe shikohen nën një mikroskop për praninë e qelizave "të shpërthimit" të papjekur.
Përmbledhje e rezultateve të punës së gjakut të leukemisë : Leuçemia e njëjtë mund të rezultojë në zbulime të ndryshme në analizat mikroskopike të gjakut në pika të ndryshme gjatë rrjedhës së sëmundjes, por këtu janë disa gjetje të përgjithshme tipike të CBC për secilën prej katër llojeve kryesore të leukemisë .
sëmundje | Rezultatet e CBC | Rezultatet e gjakderdhjes së gjakut |
Leuçemia akute leukemike (AML) | • Sasi më të ulëta se sa normale të qelizave të kuqe dhe trombocitet | • Shumë qeliza të bardha të papjekura |
Leuçemia akute limfocitike (ALL) | • Sasi më të ulëta se sa normale të qelizave të kuqe dhe trombocitet | • Shumë qeliza të bardha të papjekura |
Leuçemia kronike myelogjene (CML) | • Numri i qelizave të kuqe të gjakut është zvogëluar dhe numërimi i qelizave të bardha shpesh është shumë i lartë | • Mund të tregojë ende disa qeliza të bardha të papjekura |
Leuçemia kronike limfocitike (CLL) | • Qelizat e kuqe dhe trombocitet mund ose nuk mund të zvogëlohen | • Pak ose aspak qeliza të bardha të papjekura |
Testimi i kockave të kockave : Shpesh, informacioni i dhënë nga gjaku që është në qarkullimin tuaj nuk mjafton për të vazhduar në aspektin e diagnozës dhe trajtimeve të mundshme. Qelizat e gjakut në qarkullimin tuaj u krijuan një herë në "faktorin e qelizave të gjakut" të trupit tuaj, ashtu si palca e eshtrave. Mjeku juaj mund të rekomandojë një procedurë për të marrë një mostër të palcës së eshtrave nga hipboni juaj. Kjo njihet si një biopsi e palcës së eshtrave dhe palca e eshtrave hiqet duke përdorur një gjilpërë të gjatë dhe të hollë. Në palcën e eshtrave, mund të jenë edhe qeliza të shëndetshme të formimit të gjakut dhe qeliza të leuçemisë, shpesh në raporte të ndryshme që mund të jenë të rëndësishme.
Testet e specializuara të qelizave tuaja të leuçemisë mund të zbulojnë karakteristika të caktuara që përdoren për të përcaktuar mundësitë e trajtimit tuaj.
Testimi i lëngjeve kurrizore (Mjekimi i mesit): Mjeku gjithashtu mund të zgjedhë për të testuar lëngun që rrethon palcën kurrizore për të përcaktuar nëse ka ndonjë qelizë të leukemisë. Ky test, i quajtur një shpuese mesitare (ose "trokitje e palcës kurrizore") mund të bëhet në zyrën ose klinikën e mjekut.
Gjatë kësaj procedure, doktori do të ketë pacientin të qëndrojë në anën e tij apo të saj, ose pozicion ato përkulur përpara në një tavolinë në mënyrë që ata janë të "rrëzohet" gjatë. Mjeku pastaj do të pastrojë një zonë mbi shtyllën kurrizore dhe do të përdorë një gjilpërë të vogël për të dhënë një ilaç për të mpirë faqen. Pastaj, një gjilpërë më e gjatë është futur në pjesën e prapme, midis rruazave, dhe në hapësirën që rrethon palcën kurrizore. Disa lëngje do të tërhiqen dhe do të dërgohen në laborator për analiza të mëtejshme.
Zakonisht, mjeku do të ketë pacientin të qëndrojë në të njëjtin pozicion për një kohë të shkurtër pas procedurës.
Leucemia Staging
Staging i referohet sistemit me të cilin mjekët dhe specialistët e laboratorëve përpiqen të kategorizojnë leukeminë tuaj. Zakonisht në vendosjen e kancerit, ka disa matje se sa larg është përhapur sëmundja, megjithatë, leuçemia tenton të afrohet pak më ndryshe. Llojet e ndryshme të leuçemisë kategorizohen ose organizohen ndryshe.
Ju mund të keni dëgjuar një sistem të numëruar që përdoret për vendosjen e llojeve të tjera të kancerit - për shembull, "ai ka kancer të zorrës së IV", ose "ajo ka kancer të gjirit të fazës III". Ky sistem i numëruar i skedave përdoret për të përshkruar shumë lloje e kancerit dhe modelit të përhapjes në të gjithë trupin, por mund të jetë më pak i dobishëm për rastet e leukemisë që nuk formojnë tumore të forta.
Për leuçemi kronike limfocitike , ose CLL , shumë mjekë përdorin sistemin Rai. Ky sistem mund të jetë disi i një përjashtimi, në atë që duket më pranë asaj që ndodh në vendosjen e llojeve të tjera të kancerit. Fazat varen pjesërisht nga përhapja në organe të tjera, mëlçisë dhe shpretkës. Fazat e Rai numrat janë 0 deri në IV dhe mund të ndahen në kategori të ulëta, të ndërmjetme dhe me rrezik të lartë.
Për leuçeminë akute limfocitike , ose të GJITHA, megjithatë, stadiumi nuk është bërë në këtë mënyrë, dhe sëmundja zakonisht nuk formon masat tumorale që shtrihen gradualisht. GJITHA gjasa do të përhapet në organe të tjera edhe para se të zbulohet, prandaj, në vend që të përdorin metoda tradicionale të skenë, mjekët shpesh faktor në nëntipin e ALL-it dhe moshës së pacientit. Kjo zakonisht përfshin testet e citologjisë, citometrisë së rrjedhës dhe testeve të tjera laboratorike për të identifikuar nëntipet e LEK.
Në mënyrë të ngjashme, leuçemia mielodike akute ose AML sëmundja zakonisht nuk zbulohet derisa të përhapet në organe të tjera dhe kështu nuk është e nevojshme të organizohet kanceri tradicional i kancerit. Nëntipi i AML klasifikohet duke përdorur një sistem citologjik (qelizor). Janë përdorur sisteme të ndryshme skenë. Në klasifikimin franko-amerikan-britanik (FAB), AML klasifikohet në tetë nëntipe, M0 deri në M7. Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) ka zhvilluar një sistem tjetër për vendosjen e AML duke u përpjekur për të komunikuar më qartë prognozën (opinionin).
Për leuçeminë kronike mieloide (CML), mjeku juaj do të shqyrtojë testet e gjakut dhe palcës së eshtrave për të përcaktuar numrin e qelizave të sëmura. Ekzistojnë tri faza të CML: kronike, të përshpejtuara dhe blastike . Kronike është faza më e hershme e CML. Shumica e pacientëve CML janë diagnostikuar gjatë CML kronike, kur mund të ketë simptoma të lehta, sidomos duke u lodhur ose i lodhur. Nëse CML nuk është i kufizuar në reagimin e saj ndaj trajtimit gjatë fazës kronike, ajo mund të bëhet më agresive, gjë që mund të çojë në fazën e përshpejtuar. Ndërsa leuçemia e personit përparon në fazën e përshpejtuar, simptomat mund të bëhen më të dukshme. Faza më agresive quhet CML blast ose kriza e shpërthimit. Kjo fazë karakterizohet nga prania e shumë qelizave të papërpunuara të gjakut - 20 për qind ose më shumë të përbërë nga myeloblastet ose limfoblastet - në palcën e eshtrave të tyre ose në gjak, dhe simptomat janë të ngjashme me ato të leukemisë akute mieloide.
Pyetje për të pyetur doktorin tuaj
Testet dhe procedurat mund të jenë të frikshme nëse nuk jeni të sigurt për atë që duhet të prisni. Ju mund të dëshironi të shkruani disa pyetje për të kërkuar për t'ju ndihmuar të përgatiteni. Disa shembuj të pyetjeve që mund t'i kërkoni ofruesit tuaj të kujdesit shëndetësor janë:
- Ku do të bëhet ky test?
- Cila është procedura për këtë test?
- Duhet të sjell dikë me mua?
- A do të duhet të agjëroj?
- Do të jem në gjendje të kthehem në punë pas testit?
- Sa kohë do të duhet për të marrë rezultatet prapa?
- Si do t'i marr rezultatet?
- A duhet të pres ndonjë efekt anësor nga ky test?
- A do të mbulohet kjo provë nga plani im shëndetësor?
Ndjehen të lirë për të marrë shënime, ndërsa ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor i përgjigjet pyetjeve tuaja. I kërkoni t'i përgjigjen pyetjeve tuaja në një mënyrë tjetër, nëse nuk kuptoni. Ekipi juaj do të dëshirojë që ju të jeni të informuar mirë përpara çdo procedure.
Duke u kujdesur për veten
Nëse ju ose fëmija juaj po testoni për leuçemi, kjo ndoshta është një kohë shumë e frikshme dhe stresuese në jetën tuaj. Ju mund të jeni të pasigurt për të ardhmen, të shqetësuar për atë se çfarë ndikimi do të ketë diagnoza e leukemisë në familjen tuaj. Përveç kësaj, mund të ndiheni të sëmurë fizikisht.
Ndërkohë që është e pamundur të harrosh të gjithë stresin që je nën të, është e rëndësishme të lejosh vetes një kohë të qetë, reflektuese çdo ditë dhe kohë për të bërë gjërat që të sjellin gëzim. Ndoshta një shëtitje në dritën e diellit, një bisedë me një mik të vjetër mbi kafe. Çdo gjë që do t'ju ndihmojë të relaksoheni dhe të lidheni me "të vjetër" ju. Ndoshta ju do të habiteni kur të shihni se sa më mirë ndjen trupin tuaj kur mendja juaj është e relaksuar.
Një Fjalë Nga
Nëse tashmë jeni të njohur me sistemin e skanimit të një kanceri jo-leukimi, siç është kanceri i gjirit ose kanceri i prostatës, fazat e leukemisë nuk mund të përkthehen shumë mirë në fillim. Fazat e leukemisë ndryshojnë në bazë të llojit të veçantë të leukemisë. Numri i qelizave të bardha të gjakut në kohën e diagnozës nganjëherë përdoret për të ndihmuar fazën e leuçemisë. Mjete të tjera, të tilla si në vendosjen e CML dhe AML, përfshijnë analizimin e numrit të myeloblastëve ose qelizave të bardha të papjekur, të gjetur në gjak ose në palcën e eshtrave.
Një nga dallimet kyçe për t'u kushtuar vëmendje në fillim është nëse leuçemia juaj është një leukemi kronike ose një leuçemi akute. Format kronike të leukemisë përfundimisht mund të përparojnë dhe të bëhen më agresive, megjithatë, termi kronik zakonisht nënkupton rritje dhe përparim më të ngadaltë sesa termi akut.
Përveç kategorisë bazë të leukemisë, etiketat e veçanta mikroskopike ose "shënuesit" në pjesën e jashtme të qelizave tuaja të leuçemisë mund të zbulohen nga testet laboratorike dhe shpesh janë të rëndësishme në prognozën dhe planin që shkon përpara pas diagnozës. Dy pacientë me të njëjtin lloj leuçemi mund të kenë përvoja të ndryshme me sëmundjen, përgjigje të ndryshme ndaj terapisë dhe prognoze të ndryshme.
Së fundi, leuçemia është keqdashja më e zakonshme në fëmijëri, dhe shumë herë leuçemia e fëmijërisë në të vërtetë shihet si një leukimi e veçantë e të rriturve të entitetit. Nëse jeni duke kërkuar informacion për shkak të një fëmije me leuçemi, jini të vetëdijshëm se ndonjëherë trajtimet dhe prognozat ndryshojnë midis dy grupeve, edhe pse leuçemia mund të ketë të njëjtin emër.
> Burimet:
> American Cancer Society. Si diagnostikohet leuçemia. 2017
> Caldwell, B. (2007). Leuçemi akute. Në Ciesla >, B >. (Ed.) Hematologjia në praktikë (fq. 159-185). Filadelfia, Pensilvani: Kompania FA Davis.
> Finnegan >, K. > (2007). Çrregullime kronike myeloproliferative. Në Ciesla, B. (Ed.) Hematologjia në praktikë (f. 188-203). Filadelfia, Pensilvani: Kompania FA Davis.
> Leukemia & Lymphoma Society. Testet e gjakut. 2017.