Zëvendësimi i Gjysmës së Përbashkët Ball-dhe-Socket
Bashkimi i shpatullave është një nyje top-dhe-socket. Topi është maja e kockës së krahut (humerusi), dhe fole (glenoid fossa) është pjesë e shpatullës (scapula). Bashkimi i shpatullave është një nyje e mahnitshme në atë që lejon lëvizjen më të madhe se çdo nyje tjetër në trup. Kur nyjet e shpatullave kanë probleme, duke përfshirë artritin dhe thyerjet, mund të ndodhin dhimbje dhe paaftësi.
Ka një numër situatash që mund të kërkojnë që të zëvendësohen të gjitha ose një pjesë e shpatullës. Më e zakonshme është artriti sup . Arthritis mund të shkaktojë rreshtim i mirë kërc të përbashkët shpatull për të veshin larg, duke ekspozuar kockave. Arthrit sup është shpesh i dhimbshëm dhe kufizon funksionin e shpatullave. Arsyeja tjetër e zakonshme për të zëvendësuar një shpatull është një thyerje e shpatullave . Shpesh kur kocka rreth anës së shpatullave është prishur, alternativa më e mirë është të zëvendësohet, në vend që të përpiqet të riparojë kockën. Kjo është veçanërisht e vërtetë kur thyerja është në pjesë të shumëfishta dhe në pacientët më të vjetër.
Hemiarthroplasty sup
Një hemiarthroplasty sup është një nga mundësitë që duhet marrë parasysh gjatë trajtimit të këtyre kushteve. Përcaktimi i opsionit më të mirë kirurgjikal varet nga një numër faktorësh, duke përfshirë diagnozën, moshën e pacientit dhe aktivitetet që pacienti pret të jetë në gjendje të kryejë.
Një hemiarthroplasty është një zëvendësim i gjysmës së përbashkët.
Fjala arthroplasty nënkupton zëvendësimin e përbashkët, dhe duke shtuar hemi, kjo do të thotë të bësh gjysmën e zëvendësimit. Disa njerëz gjithashtu e përshkruajnë kirurgjinë si një zëvendësim të pjesshëm të shpatullave.
Opsionet kirurgjikale
Ka disa opsione që duhet të merren parasysh kur zëvendëson një shpatull.
- Ndërrimi i plotë i shpatullave
Zëvendësimi i plotë i shpatullave kryhet zakonisht për artrit të rëndë të nyjeve të shpatullave. Disa kirurgë janë të shqetësuar për të bërë një zëvendësim të plotë të shpatullave, pasi marrja e folesë për të punuar mirë dhe për një kohë të gjatë mund të jetë e vështirë. Këta kirurgë mund të zgjedhin të kryejnë një hemiarthroplasty, me shpresën për të siguruar një rezultat më të parashikueshëm. Nga ana tjetër, kirurgët që favorizojnë zëvendësimin e shpatullës së plotë supozojnë se ju jeni vetëm duke trajtuar një pjesë të problemit vetëm duke zëvendësuar topin dhe rezultatet kanë më pak gjasa të jenë aq të mira.
- Ndërrimi i shpatës
Një zëvendësim i shpatullës së kundërt është një procedurë më e re që përdoret për të trajtuar një problem të vështirë të quajtur një arthropati e copëtuar e rrotullës . Ky problem ndodh kur ekziston artriti i shpatullave, si dhe një copëz rrotullues . Zëvendësimet normale të shpatullës së përgjithshme janë të dizajnuara për të punuar me një pranga të zakonshme të rrotulluesit dhe mund të shkaktojnë probleme pa një pranga të mirë rotatori. Zëvendësimi i shpatullës së kundërt u hartua për këtë çështje. - Hemiarthroplasty sup
Hemiarthroplasty sup është kryer më shpesh për një nga tre arsye. E para është një sup arthritic ku foleja nuk është në gjendje të keqe, por topi duhet të zëvendësohet. E dyta është në arthropati lotsjellëse të rrotullimit, ku një zëvendësim total duhet të dështojë me kalimin e kohës. E fundit, është një prerje proksimale e humerusit, ku ka shumë dëme për të riparuar topin, por foleja nuk dëmtohet.
Kirurgjia Hemiarthroplasty
Pjesët e një hemiarthroplasty të shpatullave duken identike me gjysmën e zëvendësimit të shpatullave totale. Ka madhësi të ndryshme dhe markave të ndryshme, por të gjithë punojnë në mënyrë të ngjashme. Rrjedhja e implantit futet në qendër të uritur të kockave të krahut. Ajo mund të mbahet në vend duke u lidhur fort ose duke u betonuar në pozitë.
Topi është ngjitur në pjesën e sipërme të rrjedhës.
Përparësitë e hemiarthroplasty kur krahasohet me një zëvendësim të plotë shpatull përfshijnë një operacion më pak invazive dhe nuk ka rrezik të problemeve me një fole artificiale. Disavantazhi është se nëse një boshllëk i lodhur ende shkakton dhimbje në shpatull, një operacion i dytë mund të jetë i nevojshëm për t'u kthyer në një zëvendësim total të shpatullave. Rreziqet e një hemiarthroplasty shpatull përfshijnë infeksion, lëndim nervor, dislokimi i shpatullës, dhe dhimbje të vazhdueshme.
burimet:
Wiater JM dhe Fabing MH. "Arthroplasty sup: Opsione dhe indikacione mbrojtëse" J Am Acad Orthop Surg Korrik 2009; 17: 415-425.