Sëmundja e brendshme e veshit autoimune është një kusht i rrallë që rezulton në një rënie të shpejtë të aftësisë tuaj për të dëgjuar dhe nganjëherë simptoma të tilla si marramendje ose humbje e ekuilibrit.
Çfarë është sëmundja autoimune e veshit të brendshëm dhe çfarë shkakton kjo?
Sëmundjet autoimune që ndikojnë në veshin e brendshëm nuk janë të kuptuar mirë, megjithatë, ato në përgjithësi përfshijnë komponentë të sistemit imunitar (qelizat imunitare ose antitrupat) të cilat për arsye të panjohura fillojnë të sulmojnë strukturat që përbëjnë veshin e brendshëm.
Ekzistojnë disa teori rreth asaj se si ndodh kjo, por kjo zakonisht ndodh në lidhje me një çrregullim autoimun të bashkë-ekzistues të tillë si:
- Alergjitë (më shpesh të lidhura me ushqimin)
- Sindromi i Cogan-it
- Lupus erythematosus sistemik (që mendohet të jetë i zakonshëm, por humbja e dëgjimit mund të lidhet edhe me efektet anësore të barnave që përdoren për të trajtuar këtë sëmundje)
- Sindromi i Sjogren (nganjëherë i quajtur sindromi i syve të thatë)
- Arthritis reumatoid (kontradiktor)
- Spondilititi Ankilozion
- Kolit ulcerativ
- Granulomatoza e Wegener
- Scleroderma
- Artriti psoriatik
- Sëmundja e Behcet
- Polychondritis Relapsing (e zakonshme)
- Polyarteritis nodasa
Disa sëmundje infektive kanë qenë gjithashtu të lidhura me humbjen e dëgjimit autoimune. Kjo perfshin:
- Sëmundje Lyme
- sifilis
Këto sëmundje mendohet të jenë të lidhura me rritjen e prodhimit të antitrupave dhe sulmin pasues të veshit të brendshëm nga këto antitrupa. Shkaqe të tjera të mundshme ose kushte të lidhura me to përfshijnë:
- Hydrops post-traumatik (një gjendje e rrallë që ndodh pas një dëmtimi në kokë)
- Trauma kirurgjike ose trauma e kockave të përkohshme
- Sëmundja e Meniere
Humbja e dëgjimit të shkaktuar nga sëmundja autoimune është një shkak relativisht i rrallë i humbjes së dëgjimit që përbën rreth 1 përqind të rasteve.
Simptomat e sëmundjes së veshit të brendshëm autoimmune
Simptoma më karakteristike e sëmundjes autoimune të veshit të brendshëm është humbja e papritur e dëgjimit e cila zakonisht ndodh në të dy veshët (në mënyrë bilaterale).
Kjo humbje e shpejtë e dëgjimit zakonisht klasifikohet si sensorineural dhe shpesh shoqërohet me simptoma vestibulare si marramendja ose humbja e bilancit. Humbja e dëgjimit zakonisht ndodh gjatë një periudhe prej disa muajsh.
Diagnostifikimi i Sëmundjeve të Ulëta të Autoimunit
Nëse keni simptoma të sëmundjes autoimune të veshit të brendshëm doktori juaj mund të përdorë një kombinim të disa testeve për të ndihmuar në konfirmimin e kësaj diagnoze. Këtu janë disa nga testet që doktori juaj mund të zgjedhë për të porositur:
- Testet e gjakut për të ndihmuar në konfirmimin ose përjashtimin e një çrregullimi autoimun (ANA, shkalla e sedimentimit të eritrociteve, faktori reumatoid, antigjenet e leukociteve humane, proteina C-reaktive).
- Testet e tjera të gjakut mund të përfshijnë: testin e antitrupave anti-kochlear, analizën e transformimit të limfociteve, titin Lyme.
- Testet e dëgjimit të ndryshme, duke përfshirë: audiometrinë, ABR, testimin e emetimeve otoakustike, ECOG (elektrokoelografi).
- Mjeku juaj gjithashtu mund të zgjedhë të provojë një ilaç imunosupresiv ose një kortikosteroid dhe të shihni nëse i përgjigjeni atij. Një përgjigje pozitive do të ndihmonte për të konfirmuar një diagnozë të sëmundjes autoimune të veshit të brendshëm. Megjithatë, nëse nuk i përgjigjeni ilaçeve, kjo nuk do të thotë patjetër se nuk keni sëmundje autoimune të veshit të brendshëm.
- Testi i karriges rrotulluese: Ky test ndihmon për të përcaktuar nëse problemet e marramendjes ose ekuilibrit rrjedhin nga sistemi vestibular ose nga një pjesë tjetër e trupit.
Asnjë nga testet e renditura më sipër nuk janë specifike për sëmundjen autoimune të veshit të brendshëm, por përdoren për të ndihmuar në përjashtimin ose konfirmimin e kushteve të lidhura. Një diagnozë bazohet në një kombinim të simptomave, historisë mjekësore, gjetjeve të mjekut gjatë një provimi fizik, si dhe çdo rezultat relevant të testit.
Trajtimi i sëmundjes së veshit të brendshëm autoimmune
Shpesh linja e parë e trajtimit është një kurs i ilaçeve steroide me gojë, si prednisone, dexamethasone, apo edhe aldosterone. Ata zakonisht përdoren për një periudhë prej rreth 1 muaj. Steroidët zakonisht nuk përdoren në individë me diabet, sëmundje ulçerore peptike, glaukoma, ose presion të lartë të gjakut.
Steroidet janë efektive rreth 60 për qind të kohës. Steroidët kurrë nuk duhet të ndërpriten papritmas, por ngadalë tapered.
Steroidet orale mund të shkaktojnë efekte të rëndësishme anësore në disa njerëz. Për këtë arsye mjeku juaj mund të vendosë të vendosë steroidet direkt në veshin tuaj të brendshëm (kjo metodë e administrimit të ilaçeve quhet transtympanic). Kjo përfshin një prerje të vogël kirurgjikale që bëhet në tullën e veshit (të quajtur myringotomi ), e cila shpesh mund të bëhet me anestetik lokal ose, nëse është e nevojshme, në një spital ose qendër kirurgjike nën anestezi të përgjithshme. Një tub tympanostomy zakonisht vendoset për të mbajtur prerjen e hapur kështu që trajtimi mund të vazhdojë për një periudhë kohore. Procedura është relativisht e thjeshtë dhe zakonisht nuk shkakton shumë dhimbje. Pasi të hiqet tubi, prerja do të shërohet shpejt.
Nëse nuk jeni një kandidat për terapi steroide ose nëse terapi steroide nuk punon për ju, doktori juaj mund të zgjedhë një ilaç tjetër.
Medikamente citotoksike si methotrexate dhe cyclophosphamide mund të jenë efektive në trajtimin e sëmundjes autoimune të veshit të brendshëm kur steroidet dështojnë ose nuk janë një opsion, megjithatë efektet anësore mund të kufizojnë përdorimin e tyre. Metotreksat zakonisht përdoret sepse lidhet me më pak efekte anësore sesa droga të tjera citotoksike dhe kur ndodhin efekte anësore ato zakonisht janë të lehta dhe të kthyeshme.
Efektet anësore të metotreksatit dhe ciklofosfamidit mund të përfshijnë: anemi, trombocitopeni, toksiciteti i veshkave ose i mëlçisë, shterpësia ose shtypja e palcës së eshtrave. Gjatë marrjes së këtyre ilaçeve, shëndeti juaj duhet të monitorohet nga afër nga një mjek dhe mund të jenë të nevojshme testet rutinore të gjakut për të monitoruar funksionin e veshkave ose të mëlçisë. Trajtimi me metotreksat ka një shkallë suksesi prej rreth 69 për qind.
Medikamente të tjera që doktori juaj mund të zgjedhë të provojë përfshin:
- Etanercept (një antagonist faktor tumor-nekrozë)
- N-acetilcisteinë
Hulumtimi që provon efikasitetin e këtyre medikamenteve është shumë i kufizuar, kështu që mjeku juaj mund të zgjedhë vetëm t'i provojë nëse trajtimet e tjera kanë dështuar.
Një tjetër trajtim i mundshëm që duhet të hulumtohet më tej është plasmaphereza. Plasmafereza është procesi i filtrimit të gjakut të një personi për të hequr komponentët e sistemit imunitar që mendohet se po sulmojnë veshin e brendshëm (antigjen, antitrupat, etj.). Substancat e sistemit imun që hiqen zëvendësohen me kripëra normale ose një proteinë të quajtur albuminë (ose të dyja). Ky trajtim mund të jetë i shtrenjtë dhe nuk ka gjasa të përdoret si trajtim i linjës së parë.
Pavarësisht nga trajtimi i përdorur, hulumtimet kanë treguar se trajtimi më i hershëm është filluar aq më efektiv ka gjasa të jetë. Për këtë arsye duhet të shikoni menjëherë një mjek nëse keni ndonjë simptomë të sëmundjes autoimune të veshit të brendshëm.
> Burimet:
> Sëmundja e veshit të brendshëm autoimmune (AIED). Faqja e internetit të Fondacionit amerikan të Hearing Research. http://american-hearing.org/disorders/autoimmune-inner-ear-disease-aied/. Përditësuar tetor 2012. Qasja më 17 qershor 2017.
> Sëmundjet e veshit të brendshëm autoimmune (AIED's): Sëmundjet autoimune me përfshirjen Audio-Vestibular. Faqja e internetit Audiology Online. http://www.audiologyonline.com/articles/autoimmune-inner-ear-disease-aieds-1160. Përditësuar në gusht 2002. Qasja më 17 qershor 2017.
> Sëmundje autoimune e trajtimit dhe menaxhimit të veshëve të brendshëm. Faqja e internetit të Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/857511-treatment. Përditësuar më dhjetor 2016. E qasur më 17 qershor 2017.
> Testimi i karrigeve me rrota. Faqja e internetit të Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/1832765-overview. Përditësuar shkurt 2016. Qasja më 17 qershor 2017.