Sa shpesh gratë shtatzëna zhvillojnë kancer të mushkërive? A mund të marrin njerëzit për kancer të mushkërive shtatzënë? A duhet ndërprerë shtatzënia? Meqë duket se kanceri i mushkërive në gratë shtatzëna po rritet, këto janë pyetje të rëndësishme. Mos harroni se dikush me mushkëri mund të ketë kancer të mushkërive.
Kanceri i mushkërive në gratë shtatzëna
Shumë njerëz habiten kur dëgjojnë se gratë shtatzëna mund të zhvillojnë kancer të mushkërive.
Shumica e njerëzve e shoqërojnë kancerin e mushkërive me ata që janë më të moshuar dhe kanë tymosur. Megjithatë, kjo nuk është gjithmonë rasti.
Kanceri i mushkërive mund të ndodhë tek të rriturit e rinj dhe ndryshe nga zvogëlimi i fundit i kancerit të mushkërive tek njerëzit e moshuar, kanceri i mushkërive tek të rinjtë po rritet. Në të vërtetë, për një grup njerëzish, incidenca e kancerit të mushkërive është rritur më së shumti: gratë e reja që nuk pijnë duhan.
Megjithatë, ndërsa kanceri i mushkërive mund të shfaqet gjatë shtatëzanisë, nuk është shumë e zakonshme. Ne nuk jemi të sigurt për incidencën aktuale, por që nga viti 2017 ka pasur më pak se 70 raste të kancerit të mushkërive në gratë shtatzëna të cilat ishin shkruar në literaturën mjekësore.
A është kanceri i mushkërive të ndryshme në gratë shtatzëna?
Nuk ka pasur mjaft shtatzëna me kancer të mushkërive për të bërë studime të thella të këtyre kancereve, por ne e dimë se kanceri i mushkërive në të rriturit e rinj shpesh është i ndryshëm nga kanceri i mushkërive në të rriturit më të rritur, që kanceri i mushkërive në femra mund të jetë i ndryshëm nga mushkëria kancer në meshkuj, dhe se kanceri i mushkërive në jo-pijnë duhan shpesh ndryshon nga ajo në jo-duhanpirësit.
Le të hedhim një vështrim në disa nga këto dallime.
Llojet
Është menduar që adenokarcinoma e mushkërive , një lloj i kancerit të mushkërive të qelizave jo të vogla, është përgjegjës për rreth 85 për qind të kancereve të mushkërive të gjetura në gratë shtatzëna. Ky është lloji i kancerit të mushkërive që gjendet më së shpeshti tek të rinjtë dhe asnjëherë pa duhanpirës me sëmundjen.
Pse mund të jetë e vështirë të diagnostikohet
Një arsye e qartë pse diagnoza e kancerit të mushkërive në gratë shtatzëna mund të jetë e vështirë është se ne zakonisht përpiqemi të shmangim ekspozimin ndaj rrezatimit, siç janë skanimet e mushkërive CT ose x-rrezet e gjoksit, gjatë shtatzënisë. Një arsye tjetër, megjithatë, ka të bëjë me llojin më të zakonshëm të kancerit të mushkërive të gjetur në gratë shtatzëna të përmendura më sipër.
Ka dy kategori kryesore të kancerit të mushkërive: kanceri i mushkërive jo të vogla të qelizave (NSCLC) dhe kanceri i mushkërive të qelizave të vogla (SCLC). me 80% të kancereve të mushkërive që janë NSCLC. Kanceret e mushkërive të qelizave jo-të vogla ndahen përsëri në adenokarcinoma të mushkërive (rreth 50 për qind të NSCLC) të karcinomave të qelizave squamous të mushkërive (30 përqind e NSCLC) dhe kancerit të mushkërive të qelizave të mëdha.
Kanceret e mushkërive të qelizave të vogla dhe kanceret e mushkërive të qelizave squamous priren të ndodhin afër rrugëve të mëdha ajrore. Këto kancera priren të shkaktojnë simptoma të hershme të tilla si një kollë, infeksione të përsëritura për shkak të obstruksionit të rrugëve të frymëmarrjes ose kollitjes së gjakut. Në të kundërt, adenocarcinomas mushkërive priren të rriten në periferi të mushkërive. Këto kancere mund të rriten mjaft të mëdha para se të shkaktojnë simptoma. Për shkak të vendndodhjes së tyre, ato shpesh shkaktojnë ngadalësi progresive të frymëmarrjes, shpesh herë që ndodhin vetëm me tendosje. Ata gjithashtu mund të shkaktojnë lodhje.
Pasi që një shkallë e gulçimit dhe lodhjes është kaq e zakonshme me shtatzëninë, shumë femra fillimisht shkarkojnë simptomat e kancerit të mushkërive si të lidhura me shtatzëninë, veçanërisht nëse nuk kanë pirë kurrë duhan.
Mutacionet e gjeneve
Ndër të rriturit e rinj, jo-duhanpirësit dhe gratë me kancer të mushkërive, ka një incidencë më të madhe të "mutacioneve të gjeneve të vepruara". Me fjalë të tjera, tumoret në të rinjtë kanë më shumë gjasa të kenë ndryshime gjenetike për të cilat terapitë e reja në shënjestër mund të jenë efektive. Për këtë arsye, është jashtëzakonisht e rëndësishme për gratë që janë diagnostikuar gjatë shtatzënisë (si dhe të gjithë të rriturit e rinj të cilët janë diagnostikuar me sëmundjen) të kenë profilizimin molekular (testimin e gjeneve) të kryera në tumoret e tyre.
Disa nga këto ndryshime mund të përfshijnë mutacione EGFR , rirregullimet ALK, rirregullimet ROS1, dhe më shumë.
diagnozë
Si mund të diagnostikohet dhe të organizohet kanceri i mushkërive në një mënyrë që minimizon ekspozimin e rrezatimit ndaj foshnjës? Ka mundësi për testimin e kancerit të mushkërive në gratë shtatzëna. Testet si MRI nuk përdorin rrezatim dhe konsiderohen relativisht të sigurta në shtatzëni. Studimet me rreze X si skanimet CT mund të bëhen kur është e nevojshme nëse foshnja është e mbrojtur nga ekspozimi.
Pse kanceri i mushkërive në gratë shtatzëna po rritet
Mendohet se arsyeja kryesore për rritjen e kancerit të mushkërive në gratë shtatzëna është se kanceri i mushkërive po rritet tek të rinjtë në mbarë botën. Në të njëjtën kohë, mosha në shtatzëninë e parë po rritet në vendet e zhvilluara. Duket se shkaku shkon përtej ekspozimit ndaj tymit të dorës së dytë, por arsyet e sakta na kanë evituar në këtë kohë. Ne e dimë se ekziston një marrëdhënie midis estrogjenit dhe kancerit të mushkërive, por nuk janë të sigurt nëse kjo mund të luajë një rol por nuk janë të sigurt nëse kjo mund të luajë një rol
Duke u përballur me kancerin e mushkërive si një grua shtatzënë
Një diagnozë e kancerit të mushkërive gjatë shtatzënisë mund të duket se del nga fusha e majtë. Ju jeni duke pritur për të dëgjuar fjalët "është një djalë" ose "është një vajzë", jo "ju keni kancer të mushkërive".
Nëse ju jeni diagnostikuar me kancer të mushkërive gjatë shtatzënisë, ka disa gjëra që duhet të dini. Njerëzit kanë marrë trajtim gjatë shtatzënisë dhe kanë shkuar për të ofruar fëmijë të shëndetshëm. Kjo mund të jetë e habitshme, por trajtimet si disa lloje të kimioterapisë janë relativisht të sigurta për fëmijën gjatë pjesës së fundit të shtatzënisë (jo gjatë tremujorit të parë).
Menaxhimi i të dyjave
Duke qenë të diagnostikuar me kancer të mushkërive gjatë shtatzënisë është pak si duke ecur në një fije të ngushta, por kjo shëtitje me valë mund të shkojë shumë më mirë nëse keni specialistë që ju ndihmojnë në të dy anët. Është e rëndësishme për të gjetur një onkolog që është i kënaqur që trajton gratë shtatzëna me kancer të mushkërive. Ju mund të keni nevojë të merrni një mendim të dytë (ose një të tretë ose një të katërt). Në të njëjtën kohë, është e rëndësishme të kesh një obstetër që specializohet në shtatzëni me rrezik të lartë. Ky mjek mund t'ju ndihmojë të peshoni rreziqet e parakohshme me një lindje të hershme me rreziqet e vazhdimit të shtatzënisë dhe ekspozimit të foshnjës ndaj trajtimeve që ju nevojiten.
Mundësitë e Trajtimit
Kirurgjia për kancerin e mushkërive ofron opsionin më të mirë për një kurë për gratë me sëmundje të hershme (faza 1, faza 2 dhe faza 3A). Kirurgjia torakale mund të kryhet tek gratë shtatzëna, megjithëse kërkohet kujdes i posaçëm për monitorimin e të dy pacientëve. Edhe barku në rritje mund të krijojë sfida. Ashtu si me çdo trajtim, ekipi i kujdesit duke përfshirë specialistin e kirurgut, onkologëve dhe obstetrikës do të duhet të punojë së bashku për të përcaktuar kujdesin optimal për nënën dhe foshnjën.
Gjatë tremujorit të dytë dhe të tretë, kimioterapia nuk është e lidhur me një efekt teratogjenik, që do të thotë se kimioterapia nuk ka gjasa të shkaktojë defekte të lindjes. Ekziston rreziku i foshnjave që kanë një peshë të vogël lindjeje si dhe një rrezik të vogël të vonesës intrauterine të rritjes.
Një studim i vitit 2010 zbuloi se metastazat tek foshnja nga tumori ndodhën 26 për qind të kohës. Për shkak të këtij rreziku, obstetri juaj mund të konsiderojë dërgimin e fëmijës tuaj para datës zyrtare të afatit. Në një studim tjetër, u konstatua se për gratë e trajtuara me kimioterapi gjatë shtatzënisë, nuk kishte metastaza në placentë ose fetus.
Në përgjithësi, gjatë shtatëzanisë shmangen terapitë e targetuara si Tarceva (erlotinib) për mutacione EGFR. Në disa raste në të cilat janë përdorur tre prej këtyre barnave, Tarceva, Iressa (gefitinib) ose Xalkori (crizotinib), nuk kishte asnjë provë të ndonjë efekti mbi foshnjën pas lindjes. Vlen të theksohet se gratë më të reja (ato që mund të mbeten shtatzënë) kanë më shumë gjasa që mesatarja të ketë një mutacion të synuar dhe të gjithë duhet të kenë profilizimin molekular (testimin e gjeneve) të bëra në tumoret e tyre.
Fertiliteti pas trajtimit të kancerit të mushkërive
Nëse e zhvilloni kancerin e mushkërive gjatë shtatzënisë, mund të pyesni për shtatëzënitë e ardhshme. Është e vërtetë se disa ilaçe të kimioterapisë mund të shkaktojnë shterpësi dhe kështu këto janë pyetje që dëshironi të pyesni menjëherë nëse shpresoni të keni një fëmijë tjetër. Ka mundësi, të tilla si ngrirja e embrioneve para fillimit të trajtimit, që mund të lënë derën e hapur nëse dëshironi të mbeteni shtatzënë në të ardhmen. Në atë kohë do të ballafaqoheni me vendimin nëse jeni mjaft të shëndetshëm për të mbajtur një fëmijë ose nëse duhet të konsideroni një zëvendësues.
Linja e Poshtme
Kanceri i mushkërive gjatë shtatëzanisë po bëhet më i zakonshëm. Megjithëse ka shumë rreziqe, shumë njerëz kanë shkuar për të marrë trajtim dhe për të ofruar fëmijë të shëndetshëm. Trajtimi i kancerit të mushkërive gjatë shtatzënisë varet nga sa larg jeni (mosha e gestational e fëmijës). dhe shumë faktorë të tjerë si lloji dhe faza e kancerit tuaj, profilizimi molekular dhe mbështetja sociale.
> Burimet:
> Azim, H., Peccatori, F., dhe N. Pavlidis. Kanceri i mushkërive në gruan shtatëzënë: Të trajtohet ose të mos trajtohet, Kjo është pyetja. Kanceri i mushkërive . 2010. 67 (3): 251-6.
> Boussios, S., Han, S., Fruscio, R. et al. Kanceri i mushkërive në shtatzëni: Raporti i nëntë rasteve nga një studim ndërkombëtar bashkëpunues. Kanceri i mushkërive . 2013. 82 (3): 499-505.
> Garrido, M., Clavero, J., Huete, A., Sanchez, C., Diellore, A., Alvarez, M., dhe E. Orellana. Mbijetesa e zgjatur e një gruaje me kancer të mushkërive të diagnostikuar dhe trajtuar me kimioterapinë gjatë shtatëzanisë. Shqyrtimi i rasteve të raportuara. Kanceri i mushkërive . 2008. 60 (2): 285-90.
> Mitrou, S., Petrakis, D., Fotopoulos, G. et al. Kanceri i mushkërive gjatë shtatëzanisë: Një rishikim tregues. Gazeta e Kërkimit të Avancuar . 2016. 7 (4): 571-574.
> Sariman, N., Levent, E., Yener, N., Orki, A., dhe A. Saygi. Kanceri i mushkërive dhe shtatzënia. Kanceri i mushkërive . 2013. 79 (3): 321-3.
> Whang, B. Kirurgji Thoracic në pacientin shtatzënë. Klinikat e Kirurgjisë Thoracic . 2018. 28 (1): 1-7.