Shumë lloje të ndryshme të kirurgjisë përdoren për trajtimin e sëmundjes inflamatore të zorrëve (IBD) . Një lloj i kirurgjisë që nganjëherë përdoret është heqja e rektumit (i cili quhet proektektomi) dhe anusit. Kur të dyja këto struktura të hiqen, një mënyrë tjetër do të jetë e nevojshme për stolin që të largohet nga trupi. Nëse të gjithë zorrës së trashë është hequr (quhet kolektomi ), ose në të njëjtën kohë si proektektomi ose më parë, do të nevojitet një ileostomi.
Për njerëzit me sëmundjen e Crohn dhe kolit ulcerative, një lloj ileostomi e quajtur ileostomi përfundimtare është ajo që zakonisht bëhet. Kjo është kur një pjesë e zorrëve të vogla sillet nëpër bark, jashtë trupit, për të krijuar atë që quhet stoma. Një qese e stomit është e veshur mbi stomën për të mbledhur stol dhe është zbrazur disa herë në ditë kur është e nevojshme.
Proctectomy kirurgji mund të përdoret gjithashtu për të trajtuar kancerin e zorrës së trashë, por ky artikull do të diskutojë kirurgji si ajo vlen për IBD dhe në lidhje me heqjen e anusit. Rektumi, ose pjesa më e madhe e rektumit, hiqet gjithashtu gjatë kirurgjisë j-bag (anastomosis ileoanal bag, ose IPAA) , e cila zakonisht bëhet vetëm në pacientët që kanë kolit ulcerativ. Për këta pacientë, anusi është lënë në vend dhe seksioni i fundit i zorrëve të vogla është modifikuar në një strukturë që mban stol, sikurse rektumi.
Kur edhe anusi hiqet, kjo zonë e trupit mbyllet pastaj kirurgjik.
Disa njerëz në komunitetin IBD i referohen kësaj si të paturit e një "prapanicë Barbie" -so quajtur sepse për disa njerëz ai i kujton ata për një fund kukull, e cila (padyshim) nuk ka një strukturë për të lënë stol.
Proektektomi është një operacion i madh, dhe jo vetëm për shkak se bëhet nën anestetikë të përgjithshme dhe gjithçka që shkon me të.
Pas një proctectomy dhe anus heqjen për IBD, një ileostomy është i përhershëm. Kjo mund të jetë një ide e vështirë për t'u përballur për shumë arsye.
Megjithatë, është e rëndësishme të theksohet se kjo mund të jetë një operacion i shpëtimit për disa njerëz me IBD dhe do të përmirësojë shumë cilësinë e jetës për shumë të tjerë. Personat me IBD të cilët kanë sëmundje në zonën e rektumit dhe anusit ( zona perianale ) mund të përballojnë dhimbjen dhe të kenë shumë ndërhyrje mjekësore dhe emërime të mjekëve për të menaxhuar komplikime si abscese dhe fistula . Pas operacionit proctectomy, njerëzit me IBD shpesh ndihen më mirë dhe gjejnë përmirësimin e cilësisë së tyre të jetës.
Pse Dikush mund të ketë nevojë Rectum dhe Anus Removed
Vlerësimet aktuale vënë përqindjen e pacientëve me sëmundjen e Crohn që kanë nevojë për kirurgji proctectomy si në mes të 12 dhe 20 për qind. Njerëzit me sëmundjen e Crohn-it mund të kenë nevojë për këtë operacion sepse sëmundja e Crohn-it po prek zonën rreth anusit, që quhet zona perianale.
Sëmundja e Crohn ndonjëherë mund të shkaktojë komplikime të tilla si fistula ose abscese pranë anusit. Këto probleme mund të jenë të vështira për të menaxhuar dhe shëruar dhe mund të shkaktojnë jo vetëm dhimbje, por edhe një rënie në cilësinë e jetës. Në disa raste, duke përdorur një ileostomy për një periudhë kohe për të shmangur stolitë në zonë ose duke vënë në kullon mund të ndihmojë, por kur këto gjëra nuk funksionojnë, një proctectomy mund të rekomandohet.
Për pacientët me kolit ulceroz që ose nuk duan të nënshtrohen kirurgjisë j-bag ose nuk janë në gjendje të kenë atë operacion për shkak të problemeve në zonën perianale, një proktokolektomi me ileostomi të përhershme është gjithashtu një opsion. Për një pakicë të njerëzve me kolit ulcerative, rektumi ende ka inflamacion dhe heqja e saj do të jepte shansin më të mirë për përmirësimin e cilësisë së jetës.
Në pacientët e tjerë, dhe kjo është gjithashtu e rrallë, rreziku i kancerit të zorrës së trashë është i tillë që heqja e rektumit konsiderohet të jetë alternativa më e mirë për uljen e këtij rreziku.
Kirurgjia Proctectomy
Kirurgjia Proctectomy është operacioni i madh dhe ka teknika të ndryshme që mund të përdoren.
Kirurg kolorektal i cili po kryen operacionin do të vendosë se si do të kryhet operacioni dhe pacientët do të duan të flasin mbi veçoritë në emërimet para kirurgjikale. Çdo ekip kirurgjik dhe spital do të kenë një mënyrë të preferuar për të përfunduar operacionin dhe për të vendosur se sa kohë do të qëndrojnë pacientët në spital dhe menaxhimin e kujdesit pasues.
Në të gjitha rastet, kjo operacion bëhet nën anestezi të përgjithshme dhe do të kërkojë një qëndrim spitalor prej të paktën disa ditë. Menaxhimi i dhimbjes do të jetë një pjesë e rëndësishme e shërimit si në spital ashtu edhe në shtëpi. Ashtu si në shumicën e operacioneve, duke u ngritur nga shtrati dhe duke ecur sapo stafi i spitalit rekomandon është me rëndësi jetike për shërimin.
Pas operacionit proctectomy, pacientët do të shkojnë në shtëpi me një ileostomy të re, nëse një nuk ishte në vend para operacionit. Një infermiere terapie enterostomale do të ndihmojë në kuptimin se si të kujdeset për një stomë të re dhe si të ndryshohet një aplikim i ostomisë. Do të ketë edhe qepje në pjesën e poshtme ku anusi është mbyllur dhe kjo zonë mund të ketë nevojë për kujdes dhe pastrim të veçantë për një kohë derisa të shërohet plotësisht. Ekipi kirurgjik do të japë udhëzime për çdo shqetësim tjetër përpara se një pacient të lirohet nga spitali.
Ndryshimet në Ushqimi
Pacientët mund të jenë në pushim të zorrëve (duke mos ngrënë ushqime) derisa zorrët e vogla "zgjohen" nga operacioni dhe fillojnë të bëjnë zhurmë që një profesionist i kujdesit shëndetësor mund ta dëgjojë përmes një stetoskopi në abdomen. Hapi i ardhshëm zakonisht është të hahet lëngje të qarta siç janë xhelatina dhe supë, dhe gradualisht duke shtuar më shumë lloje ushqimesh derisa të hahet përsëri një ushqim i ngurtë.
Pacientët shpesh shkojnë në shtëpi në një dietë të modifikuar për disa javë derisa kirurgët kolorektal thonë se një dietë normale mund të rifillojë. Pas kësaj, mund të ketë disa ushqime që kirurgu dhe gastroenterologu rekomandojnë të shmangen (gjëra të tilla si kokoshka ose arra) sepse çdo lloj kirurgjie abdominale mbart një rrezik që më vonë të ketë një pengesë të zorrëve . Ky rrezik i pengesave do të ndryshojë shumë nga personi në person, kështu që dieta është diskutuar më mirë me kirurg dhe anëtarë të tjerë të ekipit të kujdesit shëndetësor.
Komplikimet potenciale të një proktctomy
Plagët Perianale: Komplikimi më i zakonshëm i kirurgjisë proktektomike për sëmundjen e Crohn është ajo e të pasurit një plagë të pashëruara në zonën perianale. Në disa raste, njerëzit me sëmundjen e Crohn që kanë nevojë për një proctectomy kanë marrë mjaft të sëmurë dhe mund të jenë në gjendje më të dobët fizike se ata dhe mjekët e tyre do të duan para operacionit.
Duke pasur abscese ose fistula në zonën perianale është gjithashtu një faktor rreziku për të pasur komplikime në atë zonë pas operacionit. Të ushqyerit e dobët ose mangësitë e vitaminave, duke qenë një duhanpirës dhe duke pasur obezitet gjithashtu mund të kontribuojnë që plagët të shërohen keq pas operacionit. Në shumicën e rasteve një plagë johealth trajtohet në mënyrë konservative me teknikat e kujdesit të plagës, por në një pakicë të rasteve mund të nevojitet një operacion tjetër.
Funksioni seksual: Shqetësimet për funksionin seksual janë gjithashtu të zakonshme me këtë lloj operacioni. Për fat të mirë, mosfunksionimi ngrerë në meshkuj pas proektektomisë është i ulët dhe vlerësohet të jetë midis dy dhe katër përqind. Edhe lajmi më i mirë është se një studim afatgjatë tregoi se 90 për qind e njerëzve që kishin kirurgji kirurgjikale proctectomy janë të kënaqur me shëndetin e tyre seksual.
Disa pacientë raportojnë se funksioni seksual është më i keq dhe norma vlerësohet të jetë midis 25 dhe 30 përqind. Pacientët të cilët zbulojnë se funksioni seksual nuk është ajo që ata dëshirojnë të jenë, do të duan të trajtojnë këtë temë me kirurgun dhe / ose gastroenterologun. Ndihma është e disponueshme për çështjet që kanë të bëjnë me shëndetin seksual dhe pjesa më vitale për të marrë shqetësimet e adresuara është për ta sjellë atë në vëmendjen e ekipit tuaj shëndetësor.
Medikamente: Disa pacientë mund të jenë të shqetësuar rreth asaj se si medikamentet aktuale që ata po marrin mund të ndikojnë në shërimin. Një studim tregoi se njerëzit me sëmundjen e Crohn që marrin terapi biologjike nuk kanë ndonjë rrezik më të lartë për të pasur probleme me shërimin e plagëve sesa ato që nuk marrin terapi biologjike në atë kohë.
Një Fjalë Nga
Kirurgjia Proctectomy është një perspektivë e vështirë për shumë njerëz me IBD për t'u përballur. Duke pasur këtë operacion do të thotë një ostomi e përhershme, dhe megjithëse shumica e pacientëve ndihen më mirë dhe e shijojnë jetën më shumë pas operacionit të ostomës, është e natyrshme të kesh shqetësime.
Duke folur për kirurgji me një kirurg kolorektal dhe një gastroenterolog shpesh ndihmon në vendosjen e shumë faktorëve të rrezikut në perspektivë. Lajm i mirë është se shumica e njerëzve me IBD që kanë kirurgji proctectomy shërojnë mirë dhe vazhdojnë të ndjehen më mirë dhe të gëzojnë jetën e tyre më shumë.
> Burimet:
> Christensen B. "Sëmundja inflamatore e zorrëve dhe mosfunksionimi seksual." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Jan; 10: 53-55.
> Kamrava A, Mahmoud NN. "Parandalimi dhe menaxhimi i plagëve perineale që nuk përsëriten." Clin Colon Rectal Surg . 2013 Jun; 26: 106-11.
> Kunitake H, Hodin R, Shellito PC, et al. "Trajtimi perioperativ me infliximab në pacientët me sëmundjen e Crohn dhe kolit ulcerative nuk shoqërohet me një shkallë më të lartë të komplikimeve postoperative". J Gastrointest Surg . Tetor 2008; 12 (10): 1730-6; diskutimi 1736-7.
> Genua JC dhe Vivas DA. "Menaxhimi i plagëve Perianale të Nonhealing." Clin Colon Rectal Surg . 2007 nëntor; 20: 322-328.
> Safar B, Sands D. "Sëmundja e Perianal Crohn". Klinika në kirurgji të zorrës së trashë dhe rektal . 2007; 20: 282-293.