Kujdes Comfort për Kancin e Zorrës së Metastasit të Avancuar
Trajtimi paliativ, i njohur gjithashtu si menaxhimi i simptomave ose kujdesi për rehati, është i përqendruar në uljen e simptomave të pakëndshme nga një sëmundje kronike ose terminale. Në kancerin e zorrës së trashë , trajtimi paliativ mund t'ju ndihmojë të përballoni fizikisht, emocionalisht dhe shpirtërisht gjatë luftës tuaj.
Kur njerëzit marrin trajtim paliativ, medikamentet, procedurat ose kirurgjia e zgjedhur kanë për qëllim të ndihmojnë në menaxhimin e simptomave, në krahasim me sigurimin e një kurimi për kancerin.
Një mënyrë e lehtë për të kuptuar trajtimin paliativ: Nëse keni dhimbje të fytit, mund të merrni një tabletë. Tableta është paliative - nuk "shëron" kauzën e një dhimbje të fytit, por lehtëson simptomën e sikletit.
Kujdesi paliativ nuk është kujdes hospice , edhe pse hospice përdor masa të kujdesit paliativ për të ruajtur komoditetin dhe lehtësimin e simptomave. Ju ndoshta keni marrë kujdesin paliativ nga fillimi i trajtimit tuaj të kancerit pa e ditur se lehtësimi i simptomave që keni përjetuar keni pasur një emër.
Nëse sapo jeni diagnostikuar me kancer të zorrës së trashë metastatike të avancuar ose nëse keni kaluar tashmë raundet e trajtimit, masat e kujdesit paliativ mund të përqendrohen në lehtësimin e simptomave të përbashkëta dhe burimeve të shqetësimit, duke përfshirë:
- Ankthi, depresioni dhe konfuzioni
- Anemia, gulçim dhe lodhje
- Anoreksi dhe humbja e peshës
- Kapsllëku, diarre dhe pengesa të zorrëve
- lymphedema
- Përzier dhe të vjella
- Menaxhimi i dhimbjes
- Çështjet e seksualitetit
Pse të zgjidhni kujdesin paliativ?
Ka shumë arsye pse njerëzit me kancer të avancuar zgjedhin kujdes paliativ mbi trajtimin kurues. Ndonjëherë, vendimi është brenda kontrollit tuaj, siç është kur zgjedh të bjerë operacioni ose një formë tjetër trajtimi kurativ. Sidoqoftë, menaxhimi i simptomave mund të jetë alternativa juaj e vetme e mundshme nëse shëndeti juaj fizik, mosha ose problemet shoqëruese mjekësore nuk mund të përballojnë trajtimin agresiv dhe kurativ për kancerin.
Megjithëse ka shumë opsione të ndryshme të trajtimit paliativ, ato që përdoren më së shpeshti për të kontrolluar kancerin e zorrës së trashë të avancuar dhe të pashërueshme përfshijnë:
- kimioterapia
- Terapia e rrezatimit
- Ndërhyrjet kirurgjikale paliative
- Menaxhimi i dhimbjes
- Përdorimi farmaceutik
kimioterapia
Bazuar në shëndetin tuaj fizik, metastazat dhe historinë e mëparshme të trajtimit, onkologu juaj do të punojë me ju për të zhvilluar një plan trajtimi paliativ të kimioterapisë. Ndryshe nga kimioterapia që synon të kuruar kancerin, trajtimi i kimioterapisë paliative është përqendruar në sigurimin e lehtësimit nga simptomat, si dhimbja, duke i zvogëluar tumoret ose duke i mbajtur ato të stabilizuara (pa rritje të mëtejshme).
Më së shpeshti, një regjim që përfshin 5-FU, Adrucil, Efudex, ose Fluoroplex (fluorouracil) përdoret vetëm ose në kombinim me një tjetër ilaç të kimioterapisë. Studimet klinike për regjimet e kujdesit paliativ po vazhdojnë, pasi Instituti Kombëtar i Kancerit synon të gjejë një kombinim që mund të stabilizojë ose tkurrë tumoret pa shkaktuar efekte anësore shtesë dhe parehati.
Terapia e rrezatimit
Ngjashëm me kimioterapinë, terapia me rrezatim përdoret për të tkurrur tumoret e legenit dhe për të lehtësuar lehtësimin e dhimbjeve kur përdoret si një opsion trajtimi paliativ. Ky opsion trajtimi punon veçanërisht mirë për njerëzit që vuajnë nga dhimbjet për shkak të invazionit të legenit (kur kanceri përhapet përmes nervave në bark dhe legen).
Megjithëse funksionon më së miri për tumoret e lokalizuara, terapia me rrezatim mund të ndihmojë në eliminimin ose zvogëlimin e gjakderdhjes së rëndë nga tumoret e avancuara metastatike kolorektale.
kirurgji
Heqja kirurgjikale e një pjese (ose të gjitha) të kancerit dhe metastazave nuk ka për qëllim gjithmonë kurimin e sëmundjes. Kirurgjia është etiketuar si "palliative" kur qëllimi përfundimtar është të të bëjë të rehatshme, të mos e shëroni kancerin tuaj. Për të promovuar dhe ruajtur ngushëllimin tuaj fizik, kirurgu mund të ketë nevojë të shkurtojë fizikisht dhe të zvogëlojë madhësinë e tumorit për të ndryshuar invazionin e tumorit në organet fqinje (fshikëza, stomaku, vagina), të hapë zorrët dhe të korrigjojë një pengesë, madje edhe të cauterizojë një pjesë të madhe tumor gjakderdhje.
Opsionet kirurgjike paliative mund të jenë:
- Major - hapjen e plotë të barkut për të hequr një pjesë (ose të gjitha) të tumorit.
- Laparoskopik - më pak invazive, prerje të vogla të përdorura për të hequr laparoskopikisht pjesë ose tumore të tëra.
- Zhvendosjet lokale dhe lokale janë minimalisht invazive për të moshuarit, shumë të sëmurë ose për çdo person që nuk mund të tolerojë anestezi të përgjithshme për një operacion të madh ose laparoskopik.
- Laser - mund të përdoret në mënyrë endoskopike për të kontrolluar gjakderdhjen e kanalit të dorës së zorrës së trashë dhe të majtë.
- Stent - një stent zorrë mund të vendoset në mënyrë endoskopike për të mbajtur zorrës së trashë hapur rreth një tumori të madh, duke ruajtur një shteg për stol për dalje. Mund të zgjidhet në vend të operacionit të hapur për pengim të zorrëve (që mund të përfundojë me kolostomi ).
Kirurgu juaj do të marrë shumë faktorë në konsideratë para se t'ju paraqesin opsionet tuaja kirurgjikale pijeshuese, por më e rëndësishmja është qëllimi juaj i trajtimit. Ju do të duhet të vendosni se çfarë doni të bëni përmes kirurgjisë dhe të diskutoni të gjitha shqetësimet tërësisht me kirurgun tuaj. Kirurgjia, sado jo invazive, nuk është pa rreziqe. Para zgjedhjes së një intervenimi paliativ kirurgjik, ju do të dëshironi të diskutoni direktivat tuaja të përparuara me mjekun dhe familjen tuaj. Kirurgu duhet të jetë i vetëdijshëm për zgjedhjet tuaja në fund të jetës (a dëshironi që të bëni reanimim kardiopulmonar nëse keni nevojë për atë ushqim artificial?) Para se të veproni me ju.
Menaxhimi i dhimbjes
Menaxhimi i dhimbjes është një përparësi kryesore në kujdesin paliativ. Ju mund të merrni menaxhimin e dhimbjeve nga mjeku juaj kryesor, onkologu ose edhe specialist i menaxhimit të dhimbjeve. Ndërhyrjet për të lehtësuar ose kontrolluar dhimbjen e kancerit mund të përfshijnë:
- Ilaçet e dhimbjes (receta, ilaçe kundër drogës dhe ilaçe plotësuese)
- Antidepresantë triciklikë ose antikonvulsacione (për dhimbje të bazuara në nerva)
- Procedurat ndërhyrëse (epidurals, blloqe nervore)
- Terapi fizike ose profesionale
- Këshilla dhe biofeedback
Në kanceret e përparuara kolorektale, ilaçet më të zakonshme të dhimbjes janë ilaçet opioidë , të cilët përfshijnë morfin. Vuajtja nga dhimbja e kancerit është e panevojshme dhe nuk i shërben asnjë qëllimi. Mjekët tuaj janë të trajnuar për të parashikuar dhe trajtuar dhimbjen nga tumori primar, metastaza dhe komplikime të mundshme nga tumoret dhe trajtimi (limfedemë).
Ekipi juaj shëndetësor shpesh do të hetojë në lidhje me gjendjen tuaj të dhimbjes. Mënyra më e përdorur për të vlerësuar dhimbjen tuaj është duke përdorur një shkallë numerike 0-10, ku 0 nuk paraqet dhimbje dhe 10 paraqet dhimbjen më të keq që keni përjetuar ndonjëherë. Meqë dhimbja është një simptomë subjektive (nuk ka asnjë mënyrë për të matur atë që e perceptoni), kjo është aktualisht metoda më e mirë e vlerësimit.
Përdorimi Farmaceutik
Përveç menaxhimit të dhimbjeve, shumë simptoma mund të kontrollohen ose të lehtësohen nëpërmjet barnave me recetë. Oncologu juaj mund të përshkruajë medikamente për të ndihmuar në zvogëlimin e përzier, rritjen e oreksit dhe madje edhe rritjen e energjisë. Bisedoni me mjekun tuaj për këto simptoma, në mënyrë që ai ose ajo të mund të punojë me ju për të zhvilluar një plan të trajtimit paliativ që ju përshtatet vetëm dhe juve.
burimet:
American Cancer Society. (2006). Udhëzuesi i plotë i Shoqatës Amerikane të Kancerit për kancerin kolorektal . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
Dixon, MR & Stamos, MJ (2004). Strategjitë për Kujdesin Paliativ në kancerin e avancuar të kolorekturës. Kirurgjia digjestive: 21.
Instituti Kombëtar i Kancerit. (dytë). Kujdesi paliativ në kancer.