Dështimi i kardiokirurgjisë, goditjet dhe çrregullimet e gjumit mund të kontribuojnë
Në mitologjinë e lashtë greke, Gjumi ishte vëllai binjak i Vdekjes, fëmijët e personave të personifikuar të errësirës dhe të natës. Duket se ka qenë gjithmonë një shoqatë midis gjumit dhe vdekjes. Kur njerëzit vdesin në gjumë, duket sikur një mënyrë paqësore dhe pothuajse e idealizuar për të kaluar. Pse njerëzit vdesin në gjumë të tyre? Shqyrtoni disa nga shkaqet më të zakonshme dhe se si çrregullimet e gjumit si apneja e gjumit, gërhitja dhe pagjumësia mund të kontribuojnë në një rrezik më të lartë për të mos u zgjuar kurrë.
Kur vdes vjen në mbrëmje
Ne shpenzojmë një të tretën e jetës tonë në gjumë, kështu që nuk duhet të jetë befasi që shumë njerëz vdesin në gjumë. Ekziston një ndryshim i rëndësishëm midis vdekjes gjatë natës (sidomos kur është e shëndetshme) dhe duke vdekur kur pa vetëdije në fazat e fundit të një sëmundje fatale. Njerëzit më të moshuar dhe ata që janë të sëmurë që vdesin tërheqin më pak vëmendje se të rinjtë.
Në varësi të përcaktimit të vdekjes (në shtëpi kundrejt spitalit kundrejt institucionit të kujdesit të asistuar), vdekja mund të komentohet nga një mjek. Rrallë do të kryhej autopsia (ose tregohet) nëse nuk janë të pranishme rrethanat e pazakonta. Ky vlerësim mund të jetë më i mundshëm në të rriturit e rinj ose fëmijët që vdesin papritur në komunitet pa sëmundje të njohur.
Edhe një autopsi mund të jetë unrevealing. Shkaku i vdekjes nuk mund të jetë i qartë. Çertifikata e vdekjes mund të vërejë shkaqe jo specifike: "Dështimi i kardiokirurgjisë", "vdiq nga shkaqe natyrore" ose madje "mosha e vjetër". Familja dhe miqtë mund të lënë të pyesin se çfarë ka ndodhur dhe mund të jetë e dobishme të kuptojmë disa nga shkaqet e vdekjes që ndodhin në gjumë.
Vendosja e Traumës, Mjedisit dhe Substancave
Në disa raste, vdekja ndodh për shkak të një lloj faktori të jashtëm, qoftë direkt nga mjedisi ose nga një agjent tjetër jashtë. Për shembull, një tërmet që bie një ndërtesë mund të çojë në një vdekje traumatike në gjumë. Helmimi i monoksidit të karbonit nga ventilimi i gabuar dhe burimi i dobët i ngrohjes mund të kontribuojë. Vrasja mund të ndodhë edhe gjatë gjumit, dhe vrasjet mund të ndodhin më shpesh gjatë natës.
Medikamentet që merren për trajtimin e çrregullimeve mjekësore, duke përfshirë dhimbjen dhe pagjumësinë, mund të rrisin rrezikun e vdekjes. Kjo mund të jetë më e mundshme nëse këto barna janë marrë për të tepërt, të tilla si në një mbidozë, ose me alkool. Sedativat dhe opioidet mund të ndryshojnë ose të shtypin frymëmarrjen. Për shembull, kushtet e dhimbshme si kanceri mund të kërkojnë nivele morfimi që përshpejtojnë procesin e vdekjes duke ngadalësuar frymëmarrjen.
Le të supozojmë që shkaqet e brendshme natyrore janë shkaku i vdekjes dhe përqendrohen te fajtorët më të mundshëm.
Duke u ndalur në Dështimin e Zemrës dhe Mushkërive
Mund të jetë e dobishme të mendoni për shkaqet e vdekjes në kuptim të një "Kodi Blue" që mund të quhet në mjedisin e spitalit. Kur dikush po vdes - ose në rrezik të afërt të vdekjes - ekzistojnë disa sisteme të ngatërruara që zakonisht dështojnë. Më shpesh, dështimi i funksionit të zemrës dhe të mushkërive duhet të fajësohet.
Zhvillimi i dështimit të frymëmarrjes mund të ndikojë gradualisht në funksionimin e zemrës dhe sistemeve të tjera. Rënia akute e funksionit kardiak, siç është me një sulmi masiv të zemrës, shpejt ndikon rrjedhjen e gjakut në tru dhe mund të çojë në dështimin e shpejtë të frymëmarrjes. Mushkëritë gjithashtu mund të mbushen shpejt me lëngje si pjesë e edemës pulmonare në dështimin e zemrës.
Kur vlerësojmë shkaqet e vdekjes në gjumë, mund të jetë e dobishme të shqyrtojmë shkaqet që ndikojnë në këto dy sisteme të ndërlidhura:
Arrest kardiak
Ekzistojnë dëshmi të konsiderueshme se funksioni kardiak mund të theksohet gjatë gjumit. Lëvizja e shpejtë e syrit (REM) , në veçanti, mund të reduktojë sistemin me rrezik në rritje drejt mëngjesit. Ka gjithashtu duket të jetë një model circadian e mosfunksionim kardiak, me probleme që shpesh ndodhin vonë në natë dhe në afërsi të kohës së zgjimit.
Sulmet e zemrës ndodhin kur një enë gjaku (ose arterie koronare) që furnizon indet e muskujve bëhet pengesë dhe indi i furnizuar dëmtohet ose vdes. Këto infarkte miokardi mund të shkojnë nga ngjarje të vogla që funksionojnë pak kompromis me bllokimet katastrofike që çojnë në dështimin e plotë të zemrës si pompë. Nëse gjaku nuk mund të shpërndahet, sistemet e tjera të trupit dështojnë shpejt dhe vjen vdekja.
Zemra gjithashtu mund të përjetojë parregullsi që ndikojnë në sistemin elektrik të saj. Ngarkesa që kërkohet për të zhdukur muskujt në një mënyrë të sinkronizuar mund të bëhet e prishur. Kontraktimet mund të bëhen të parregullta, shumë të shpejta ose shumë të ngadalta, dhe efektiviteti i pompimit të zemrës mund të rrezikohet.
Arrhythmias mund të jetë një shkak i shpeshtë i vdekjes gjatë gjumit. Asistolia është një ritëm i arrestit kardiak kur aktiviteti elektrik i zemrës nuk mund të zbulohet. Fibrilacioni atrial ose rrahje të gjera mund të dëmtojnë funksionin e zemrës. Ritmet e ngjashme të ventricular, duke përfshirë takikardia ventricular, mund të bëhen fatale. Blloqet e zemrës që ndikojnë në modelin elektrik mund të çojnë në mosfunksionim të zemrës dhe vdekje.
Dështimi kronik i zemrës (CHF) gjithashtu mund të çojë gradualisht në dështimin e zemrës. Dështimi i zemrës së majtë shpejt ndikon në anën e djathtë të zemrës, duke çuar në akumulimin e lëngjeve në mushkëri (me frymë, sidomos kur shtrihen) dhe ënjtje në këmbë dhe këmbë të quajtur edemë periferike. Nëse zemra përjeton mbingarkesë të vëllimit, aftësia e tij për të qarkulluar gjakun mund të pushojë.
E rëndësishmja, zemra mund të ndikojë në sisteme të tjera që mbështeten në aftësinë e tij për të qarkulluar gjak. Veçanërisht, një ritëm i parregullt i zemrës mund të çojë në një koagulim që udhëton në tru dhe shkakton një goditje në tru. Presioni i lartë i gjakut, ose hipertensioni, mund të rrisë rrezikun. Nëse një goditje godet trurin, frymëmarrja, hapja e syrit, kontrolli i muskujve dhe vetëdija mund të kompromentohet. Këto goditje mund të jenë fatale dhe mund të ndodhin në gjumë.
Arrestimi i frymëmarrjes
Mushkëritë plotësojnë funksionin e zemrës dhe si një ekip, në qoftë se një sistem akutisht dështon, tjetri ka të ngjarë të ndjekë në mënyrë të shkurtër. Sëmundja pulmonare është shpesh kronike dhe ndikimet mund të zhvillohen më ngadalë. Kur arrihet një prag kritik, megjithatë, mund të ndodhë vdekja.
Në nivelin më themelor, mushkëritë janë përgjegjës për shkëmbimin e oksigjenit dhe dioksidit të karbonit me mjedisin. Kur ato nuk funksionojnë siç duhet, nivelet e oksigjenit bien, rritet niveli i dioksidit të karbonit dhe mund të ndodhin ndryshime të rrezikshme në bilancin acid-bazë të trupit.
Bllokimi akut, si mbytja në të vjella, mund të çojë në asfiksim. Edhe pse nuk ka gjasa, është gjithashtu e mundur për një rast apnea obstruktive të gjumit për të provuar fatale.
Dështimi i frymëmarrjes mund të ndodhë për shkak të sëmundjes kronike dhe degjeneruese. Kjo mund të jetë dështimi i vetë mushkërive, si në:
- Sëmundje pulmonare obstruktive kronike (COPD)
- emfizemë
- Fibroza cistike
- Kancer në mushkëri
- Fibroza pulmonare
- Pneumoni
- Statusi asthmaticus
- Embolus pulmonar (mpiksje në mushkëri)
Është gjithashtu e mundur që mushkëritë të dështojnë për shkak të ndryshimeve në muskujt ose sistemet nervore, siç është skleroza amyotrofike laterale (ALS ose sëmundja e Lou Gehrig) ose miastenia gravis.
Ka edhe çrregullime kongjenitale që ndikojnë në aftësinë për të marrë frymë si sindromi i hipoventilimit qendror kongjenital. Sindromi i vdekjes së papritur të foshnjave (SIDS) paraqet një dështim për të marrë frymë normalisht gjatë gjumit.
Kur vdekja afrohet ngadalë, ekziston një model karakteristik i frymëmarrjes që ndodh. Ajo quhet frymëmarrje Cheyne-Stokes. Shpesh vërehet në dështimin e zemrës, përdorimin e ilaçeve narkotike dhe dëmtimin e trurit. Mund të tregojë ndërprerjen e afërt të frymëmarrjes dhe vdekjen. Ndërgjegja mund të bëhet në depresion pasi personi i prekur rrëshqet.
Duke marrë parasysh shkaqet e tjera dhe rolin e çrregullimeve të gjumit
Është e mundur që vdekja në gjumë të ndodhë për shkak të disa çrregullimeve të tjera, duke përfshirë disa gjendje të gjumit. Në veçanti, konfiskimet mund të jenë fatale. Ekziston një gjendje e njohur si vdekje e papritur në epilepsi (SUDEP) që nuk kuptohet plotësisht.
Apnea obstruktive e gjumit mund të përkeqësojë kushtet e tjera mjekësore që në fund të fundit mund të jenë fatale. Këto përfshijnë goditje, sulme në zemër, dështim të zemrës dhe arrhythmias që të gjithë mund të rezultojnë në vdekje të papritur.
Është e mundur që të vdesin nga sjelljet e gjumit të quajtur parasomnias . Sleepwalking mund të çojë dikë në situata të rrezikshme, duke përfshirë rënien nga dritaret nga katet e sipërme, jashtë një anije udhëtimi, ose duke endur në rrugë në trafik. "Pseudo-vetëvrasje" përshkruan viktima në mesin e njerëzve me dëmtime të përgjumur që vdesin pa depresion të njohur ose ideim vetëvrasës.
REM çrregullimi i sjelljes së gjumit mund të çojë në një rënie të shtratit dhe traumës së kokës në gjumë. Kjo mund të shkaktojë një hemorragji të brendshme; një hematoma epidurale mund të provojë shpejt vdekjeprurëse.
Edhe nëse çrregullimi i gjumit nuk është menjëherë vdekjeprurës, ka dëshmi se pagjumësia rrit rrezikun e vetëvrasjes. Privimi kronik i gjumit mund të rrisë vdekshmërinë e përgjithshme pas viteve të gjumit të varfër.
Një Fjalë Nga
Për të shmangur vdekjen gjatë natës nga një çrregullim gjumi, jini të vetëdijshëm për simptoma të tjera (duke përfshirë pagjumësinë dhe zgjimet në mëngjes) ose shenjat e apneas gjumit (pushime në frymëmarrje, gërhitje, nocturia , bruxism , sleepiness tepërt gjatë ditës, humor dhe probleme njohëse , etj.). Për fat të mirë, çrregullimet e gjumit janë të shërueshme. Optimizoni shëndetin tuaj të përgjithshëm dhe mos harroni rolin e rëndësishëm të gjumit të shëndetshëm.
> Burimet:
> Homeri. " Iliad ". Kompani botuese Hackett, Indianapolis, 1997.
> Hublin C, et al . "Gjumi dhe vdekshmëria: një studim 22-vjeçar i bazuar në popullsi". Gjumë . 2007 tetor; 30 (10): 1245-53.
> Jeyaraj D, et al . "Ritmet cirkadike qeverisin repolarizimin kardiak dhe aritmogjenezën." Natyra , 2012; DOI: 10.1038 / nature10852.
> Kryger MH, et al . "Parimet dhe Praktika e Mjekësisë së Gjumit." Elsevier , botimi i gjashtë, 2016.
> Shepard JJ. "Hipertensioni, arrhythmias kardiake, infarkt miokardi, dhe goditje në lidhje me apnea obstruktive të gjumit". Clin Chest Med 1992; 13: 437-458.