Çfarë është falas dhe çfarë nuk është
Në sajë të Aktit të Affordable Care , siguruesit shëndetësorë në SHBA duhet të mbulojnë kujdesin shëndetësor parandalues për të rriturit dhe fëmijët pa ju kërkuar të paguani një zbritje , bashkëpagesë ose bashkë- sigurim .
Megjithatë, ajo që konsiderohet si kujdes parandalues mund të jetë konfuze. Këtu është një listë e bazuar në moshën e shërbimeve të kujdesit parandalues për fëmijët që, nëse rekomandohet nga mjeku i fëmijës suaj, duhet të paguhet nga sigurimi shëndetësor i fëmijës suaj pa kosto të ndarjes .
Të rriturit kanë një listë të ndryshme .
Kujdesi parandalues i fëmijëve u mbulua pa ndarjen e kostos
sapolindur
- Dëgjimi i dëgjimit
- Mjekimi i sëmundjes Gonorrhea në sy
- Qelizat e gjakut ose hemoglobinopatia
- Shfaqja e hipotireozës
- Shfaqja e phenylketonuria (PKU)
Mosha 0-11 muaj
- Vlerësimi i sjelljes
- Shfaqja e presionit të gjakut
- Lartësia, pesha dhe matjet e indeksit të masës trupore
- Histori mjekesore
- Vlerësimi i rrezikut oral të shëndetit
- Testimi i tuberkulozit nëse fëmija juaj është në rrezik në rritje të tuberkulozit
- Ekzaminimi zhvillimor
- Shtojca e hekurit për fëmijët e moshave 6 muaj deri 12 muaj nëse është në rrezik për anemi
Mosha 1-4 vjet
- Një vlerësim i sjelljes
- Një shfaqje e presionit të gjakut
- Një matje e lartësisë, peshës dhe indeksit të masës trupore
- Një histori mjekësore
- Një vlerësim i rrezikut të shëndetit oral
- Testimi i tuberkulozit nëse fëmija juaj është në rrezik në rritje të tuberkulozit
- Një shfaqje e dyslipidemisë nëse fëmija juaj është në rrezik në rritje të një çrregullimi të lipideve
- Shqyrtimi i autizmit në moshë 18 muaj dhe 24 muaj
- Ekzaminim zhvillimor për fëmijët nën 3 vjeç
Mosha 5-10 vjet
- Një vlerësim i sjelljes
- Një shfaqje e presionit të gjakut
- Një shfaqje e dyslipidemisë nëse fëmija juaj është në rrezik në rritje të një çrregullimi të lipideve
- Një matje e lartësisë, peshës dhe indeksit të masës trupore
- Një histori mjekësore
- Një vlerësim i rrezikut të shëndetit oral
- Testimi i tuberkulozit nëse fëmija juaj është në rrezik në rritje të tuberkulozit
Mosha 11-14 vjeç
- Një vlerësim i sjelljes
- Një shfaqje e presionit të gjakut
- Një shfaqje e dyslipidemisë nëse fëmija juaj është në rrezik në rritje të një çrregullimi të lipideve
- Një matje e lartësisë, peshës dhe indeksit të masës trupore
- Një histori mjekësore
- Testimi i tuberkulozit nëse fëmija juaj është në rrezik në rritje të tuberkulozit
Mosha 15-17 vjeç
- Një vlerësim i sjelljes
- Një shfaqje e presionit të gjakut
- Një shfaqje e dyslipidemisë nëse fëmija juaj është në rrezik në rritje të një çrregullimi të lipideve
- Një matje e lartësisë, peshës dhe indeksit të masës trupore
- Një histori mjekësore
- Testimi i tuberkulozit nëse fëmija juaj është në rrezik në rritje të tuberkulozit
adoleshentët
- Vlerësimet e përdorimit të alkoolit dhe drogës
- Shfaqja e dysplasia e qafës së mitrës për femrat seksualisht aktive
- Ekzaminimi i depresionit
- Ekzaminimi i HIV nëse është në rrezik të shtuar
- Ekzaminimi i infektimeve seksualisht të transmetueshme dhe këshillimi për parandalimin nëse është në rrezik të shtuar
Të gjitha moshat nga lindja deri në moshën 18 vjeç, apo jo sipas moshës
- Shtojcave fluoride për fëmijët pa fluoride në burimin e tyre të ujit
- Ekzaminimi hematokriti ose hemoglobina
- Ekzaminimi i plumbit për fëmijët në rrezik ekspozimi
- Shfletimi i obesitetit dhe këshillimi
- Vëzhgimi i vizionit
- Imunizimet siç rekomandohet bazuar në moshën dhe popullsinë
- Diptheria, tetanus, pertusis
- Haemophilus influenzae tip b
- Hepatiti A
- Hepatiti B
- Papillomavirusi i njeriut
- Poliovirusi i çaktivizuar
- grip
- fruth
- meningjokoku
- pneumokokut
- Rotavirus
- Varicella
Kujdesi parandalues që nuk është falas
Nëse fëmija juaj ka një plan shëndetësor të menaxhuar të kujdesit që përdor një rrjet ofruesish , lejohet të paguajë ndarjen e kostos për kujdesin parandalues të ofruar nga ofruesit e jashtë rrjetit. Nëse nuk dëshironi të paguani për kujdesin preventiv të fëmijës suaj, përdorni një ofrues në rrjet.
Nëse një shërbim parandalues nuk rekomandohet nga mjeku i fëmijës suaj dhe
- të vlerësuarat "A" ose "B" në rekomandimet aktuale të Task Force të Shërbimeve Parandaluese të Shteteve të Bashkuara, ose
- të parashikuara në udhëzimet gjithëpërfshirëse të mbështetura nga Administrata e Burimeve Shëndetësore dhe Shërbimeve, ose
- rekomanduar nga Komiteti Këshillimor për Praktikat e Imunizimit të Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve
atëherë në përgjithësi nuk do të ofrohet pa ndarje të kostos.
Nëse sigurimi shëndetësor i fëmijës suaj është një plan shëndetësor i madhëruar, lejohet të paguajë ndarjen e kostos për kujdesin parandalues. Literatura e planit shëndetësor do t'ju tregojë nëse plani shëndetësor është i madhëruar. Përndryshe, mund të telefononi numrin e shërbimit të klientit në kartën e identitetit të sigurimit shëndetësor të fëmijës ose kontrolloni me departamentin e përfitimeve të punonjësve nëse mbulimi shëndetësor i fëmijës suaj është nëpërmjet punës tuaj.
Kujdesi parandalues nuk është vërtet i lirë
Megjithëse sigurimi shëndetësor i fëmijës suaj duhet të paguajë për shërbimet shëndetësore parandaluese pa paguar një taksë të zbritshme, copay, ose bashkë-sigurim, kjo nuk do të thotë se këto shërbime janë falas. Siguruesi merr parasysh koston e shërbimeve të kujdesit parandalues kur përcakton normat e premiumit çdo vit.
Edhe pse nuk paguani shpenzimet për ndarjen e kostos kur fëmija juaj merr kujdes parandalues, kostoja e këtyre shërbimeve përfundon në koston e sigurimit shëndetësor. Kjo do të thotë, pavarësisht nëse fëmija juaj merr kujdesin e rekomanduar parandalues, ju paguani për atë gjithsesi përmes kostos së primeve të sigurimit shëndetësor.
> Burimet:
> Pyetje për Zbatimin e Aktit të Kujdesit të Kujdesit - Set 12, Qendra për Informimin e Konsumatorit dhe Mbikëqyrjen e Sigurimeve, Qendrat për Medicare dhe Shërbimet Medicaid.
> Pyetjet për Zbatimin e Aktit të Affordable Care - Set 18, Qendra për Informimin e Konsumatorit dhe Mbikëqyrjen e Sigurimeve, Qendrat për Medicare dhe Shërbimet Medicaid.
> Pyetje për zbatimin e Aktit të Affordable Care Act (Pjesa XXVI), Përfitimet e Punonjësve Administrata e Sigurisë, Departamenti Amerikan i Punës.
> Shërbimet Shëndetësore Parandaluese për Fëmijët, HealthCare.gov.