Qytetet amerikane me normat më të larta dhe më të ulëta të infektimit
Faktorët e rrezikut të HIV janë thjesht karakteristikat që vendosin një individ në rrezik më të madh ose më të vogël për të marrë (ose duke kaluar) HIV . Ne përgjithësisht e marrim këtë për të nënkuptuar një nga katër gjërat:
- Përkatësia etnike e një personi
- Orientimi seksual
- Praktikat seksuale (p.sh., seks anal anal , seks oral )
- Sjellje të tjera që mund të rrisin ose ulin gjasat e infeksionit (p.sh., kondomët , përdorimi i drogës me injeksion , terapia antiretrovirale )
Faktorët e rrezikut të HIV nuk kanë për qëllim të parashikojnë nëse një person do të infektohet; përkundrazi ato synojnë të nxjerrin në pah dobësinë e personit ndaj HIV-it në mënyrë që ai ose ajo të ndërmarrë hapa për të ulur rrezikun. Dhe edhe kur disa faktorë nuk janë të ndryshueshëm, si raca ose orientimi seksual, ato mund të na ndihmojnë të bëjmë një gjykim të bazuar në mënyrën se si virusi është përhapur brenda popullatës apo grupit tonë të veçantë.
Një nga faktorët e rrezikut që shpesh nuk diskutojmë, të paktën në baza individuale, është se si jetoni keni një ndikim të drejtpërdrejtë në rrezikun tuaj të HIV-it, qoftë në mënyrë të drejtpërdrejtë apo të tërthortë.
HIV Kryesisht një sëmundje urbane
HIV mbetet, në përgjithësi, një sëmundje urbane. Ai zakonisht përqendrohet në qytete me popullsi të dendur prej mbi 500,000 dhe kryesisht në komunitetet që janë të prekshme jo vetëm ndaj HIV, por edhe ndaj infeksioneve të tjera të transmetueshme.
Ndërsa dinamika e infeksionit mund të ndryshojë nga rajoni në rajon, epidemitë më së shumti nxiten nga varfëria, mungesa e shërbimeve specifike për HIV dhe një përgjigje e papërshtatshme shëndetësore publike ndaj epidemisë lokale.
Në SHBA, shkalla më e lartë e infeksionit të ri të VIH është në Jug, ku 18.5 nga çdo 100.000 njerëz janë të infektuar. Kjo është ndjekur nga afër nga Verilindja (14.2) dhe nga Perëndimi (11.2).
Më shqetësuese, nëntë shtetet që përbëjnë Jugun gjithashtu përbëjnë 40 për qind të të gjitha infeksioneve të reja, pavarësisht që përfaqësojnë vetëm 28 përqind të popullsisë amerikane.
Sipas Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), rrethet metropolitane me incidencën më të lartë të HIV (dmth. Numri i rasteve të reja të HIV) janë:
- Baton Rouge, Luiziana
- Miami-Fort Lauderdale-West Palm Beach, Florida
- New Orleans, Luiziana
- Jackson, Mississippi
- Orlando, Florida
- Memphis, Tennessee
- Atlanta, Gjeorgji
- Columbus, Karolina e Jugut
- Jacksonville, Florida
- Baltimore, Maryland
- Hjuston, Teksas
- San Juan, Puerto Rico
- Tampa-St. Petersburg, Florida
- New York City-Newark-Jersey City, Nju-Jork-New Jersey
- Little Rock, Arkansas
- Uashington-Arlington-Aleksandri, DC-Maryland-Virxhinia Perëndimore
- Dallas-Fort Worth, Teksas
- Charleston, Karolina e Jugut
- Las Vegas, Nevada
- Los Angjelos, Kaliforni
Fotografia ndryshon pak kur ju shikoni prevalencën e HIV-it brenda qyteteve amerikane. Ndryshe nga shkalla e incidencës, kjo shifër na tregon se sa njerëz nga një 100,000 janë infektuar brenda një rajoni të caktuar metropolitan.
Qytetet amerikane me prevalencën më të lartë të HIV (numri i rasteve për 100,000 banorë) janë:
- Miami (1,046)
- San Francisko (1,032)
- Fort Lauderdale (925,8)
- Filadelfia (881,9)
- Nju Jorku (859.7)
- Baltimore (678.5)
- New Orleans (673.3)
- Uashington, DC (622.8)
- Newark (605.7)
- Jackson, Misisipi (589.7)
- San Juan, Puerto Rico (583,2)
- West Palm Beach (579.4)
- Baton Rouge (560)
- Memphis (543.5)
- Columbus, Karolina e Jugut (509.1)
- Atlanta (506.6)
- Los Anxhelos (465.2)
- Orlando (460.7)
- Jacksonville (451.4)
- Detroit (410.7)
Si mund të rritet reagimi i një qyteti, zvogëlimi i niveleve të HIV
Është e rëndësishme të theksohet se prevalenca e HIV-it nuk domosdoshmërisht përkthehet në një numër më të madh të infeksioneve të reja. Edhe në qytetet me disa nga përqendrimet më të larta të infeksioneve të VIH, një përgjigje efektive e shëndetit publik mund të zvogëlojë në masë të madhe rrezikun e transmetimit në vazhdim.
Merrni San Francisko, për shembull, një qytet që iu përgjigj epidemisë duke u bërë i pari që kërkon testimin universal dhe trajtimin në vitin 2010.
Pavarësisht se ka mbizotërimin e dytë më të lartë të HIV në SHBA, reagimi agresiv i qytetit rezultoi me një rënie dramatike të infeksioneve të reja, duke arritur një nivel minimal prej vetëm 302 rasteve të reja deri në vitin 2015. Besohet se përdorimi i gjerë i HIV PrEP (para - profilaksia e ekspozimit) mund të ulë normat edhe më tej.
Në të kundërt, mungesa e një përgjigjeje kohezive mund të ushqejë një shpërthim edhe në komunitetet më të vogla, jo-urbane. Ne pamë këtë në 2015 në qytetin e Austin, Indiana (popullsia 4,295), ku mbi 100 raste të HIV ishin raportuar mes përdoruesve të drogës me injeksion, të cilët kishin ndarë hala duke marrë oksimorfonin e drogës. Shpërthimi u atribuohet në pjesën më të madhe të ndalimit të shtetit në programin e shkëmbimit të gjilpërave (NEP) të dizajnuara për të parandaluar infeksione të tilla.
Jo çuditërisht, shtetet me disa nga nivelet më të larta të HIV janë gjithashtu ato që ndalojnë NEP-të (përfshirë Alabama, Arkansas, Misisipi, Karolinën e Jugut, Teksas) dhe kjo përkundër pasurisë së provave shkencore që tregojnë efektivitetin e NEP në parandalimin e sëmundjes së gjakut transmetimit.
Në mënyrë të ngjashme, shtetet që nuk kanë miratuar zgjerimin e Medicaid, të dizajnuara për të siguruar akses më të madh për kujdesin shëndetësor në banorët me të ardhura të ulëta, janë ndër ata me nivele të ulëta të HIV (Alabama, Florida, Gjeorgji, Misisipi, Karolina e Jugut, Teksas).
Sipas Qendrave për Buxhet dhe Prioritetet e Politikave, miratimi i zgjerimit të Medicaid siguron që njerëzit që jetojnë me HIV të kenë qasje më të madhe jo vetëm në trajtim por edhe në kujdesin shëndetësor të pandërprerë dhe afatgjatë.
Në shtetin e Masaçusetsit, me anë të shembullit, reformat gjithëpërfshirëse shëndetësore zgjeruan kujdesin dhe trajtimin e HIV tek 91 për qind e banorëve që jetojnë me HIV, duke reduktuar hospitalizimet dhe shpenzimet e kujdesit shëndetësor lidhur me HIV nga rreth 1.5 miliardë dollarë.
Në të kundërt, shteti i Alabamës duhej të merrte 25 përqind të buxhetit të ADAP (AIDS AIDS Assistance Program) nga fondet shtetërore në vitin 2011, shumica e të cilave mund të ishin kanalizuar në programe të tjera shëndetësore publike, meqë 81 përqind e atyre në ADAP ishin Medicaid.
Të gjithë thuhet, më shumë se gjysma e njerëzve të pasiguruar dhe me të ardhura të ulëta që jetojnë me HIV banojnë në shtete që kanë refuzuar zgjerimin e Medicaid. Shumica janë dakord se rezistenca e vazhdueshme ndaj zgjerimit i vendos ata që janë më në nevojë, midis tyre, afrikano-amerikanët dhe meshkujt homoseksualë dhe biseksualë - në rrezik edhe më të madh të infeksionit, sëmundjes dhe vdekjes.
Qytetet me normat më të ulëta të HIV
Sipas CDC, prevalenca e HIV në rrethet jo-metropolitane të SHBA shkon në rreth 112.1 raste për 100,000. Nga 107 qytete të përfshira në raportin e saj të vitit 2015, vetëm gjashtë ranë nën këtë prag:
- Boise, Idaho (71.7)
- Rapid City, Michigan (100.1)
- Fayetteville, Arkansas (108,8); Madison,
- Wisconsin (110)
- Ogden, Utah (48.6)
- Provo, Utah (26.9)
Në të kundërt, 10 qytetet amerikane me shkallën më të ulët të infeksioneve të reja të HIV janë:
- Provo, Utah
- Spokane, Uashington
- Ogden, Utah
- Boise, Idaho
- Modesto, California
- Worcester, Massachusetts
- Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas-Misuri
- Madison, Wisconsin
- Scranton-Wilkes-Barre, Pennsylvania
- Knoxville, Tennessee
> Burimet:
> Shoqata Mjekësore Amerikane. Statusi i programeve të shkëmbimit të gjilpërave në politikën amerikane. " JAMA. Mars 2016; 18 (3): 252-257.
> Qendrat për Buxhet dhe Prioritetet e Politikave. "Medicaid do të përmirësojë rezultatet, kosto më të ulëta për njerëzit me HIV". Washington DC; botuar online 11 Tetor 2012.
> Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. (2015) Raporti i vëzhgimit të HIV, 2014 (Vëllimi 16). Atlanta, Gjeorgji: CDC.
> Snider, J .; Juday, T .; Romley, J .; et al. "Afro 60,000 persona të pasiguruar dhe me të ardhura të ulëta me HIV / AIDS jetojnë në shtete që nuk po zgjerojnë Medicaid." Çështjet Shëndetësore. Mars 2014; 33 (3): 386-393.