Afrikanët amerikanë përballen me një rrezik më të lartë të çmenduri se çdo grup tjetër etnik në Shtetet e Bashkuara. Vlen të përmendet, Shoqata e Alzheimer-it raporton se rreziku i demencës afrikano-amerikane është afërsisht dyfishi i të bardhëve jo-latino dhe 65 për qind më e lartë se ajo e amerikanëve aziatikë. Burime të tjera pohojnë se rreziku për afrikano-amerikanët është madje deri në tre herë më i lartë se sa të bardhët jo-latino.
Disa studiues kanë shikuar këto pabarazi për të mësuar se cilat faktorë mund të kontribuojnë në këtë rrezik për Alzheimerin dhe llojet e tjera të demencës .
Rreziqet e identifikuara
Kur ka pabarazi etnike në rrezik për ndonjë gjendje shëndetësore, është e rëndësishme të mësohet se pse këto dallime janë të pranishme. Hulumtimet kanë zbuluar se faktorët e mëposhtëm janë kontribues të mundshëm për një rrezik në rritje të çmendurisë për amerikanët afrikanë:
Sëmundje kardiovaskulare
Sëmundja kardiovaskulare është lidhur fort me një rrezik në rritje të çmendurisë, përfshirë demencën Alzheimer dhe vaskulare . Sëmundja kardiovaskulare përfshin çështje shëndetësore siç janë presioni i lartë i gjakut dhe goditjet.
Tensioni i lartë i gjakut është më i zakonshëm në afrikano-amerikanët sesa grupet e tjera etnike, dhe gjithashtu zhvillohet mesatarisht më herët në jetë. Tensioni i lartë i gjakut është i lidhur në mënyrë të pavarur me një rrezik më të lartë të zhvillimit të demencës.
Rreziku i goditjes është më i lartë për amerikanët afrikanë se sa për grupet e tjera etnike.
Në fakt, Shoqata Kombëtare e Stroftës vlerëson se rreziku i goditjes së strofave për afrikano-amerikanët është dy herë më i lartë se për të bardhët jo latino. Në varësi të vendndodhjes dhe shkallës së goditjes, demija vaskulare mund të zhvillohet si rezultat.
- Pasiguria financiare
Nivelet më të ulëta të të ardhurave dhe vështirësitë financiare të perceptuara kanë qenë të ndërlidhura me funksionimin më të ulët njohës.
Një studim që vështron varfërinë dhe vështirësitë e perceptuara financiare përfshinte pjesëmarrës të cilët ishin përafërsisht 50 vjeç. Studiuesit zbuluan se individët që përjetuan varfëri të qëndrueshme për më shumë se 20 vjet kryen më pak analiza të vlerësimit njohës . Pjesëmarrësit në këtë studim ishin shumë të arsimuar, duke sugjeruar se nuk ka gjasa që një shkak i kundërt ishte i pranishëm. Me fjalë të tjera, niveli i tyre i arsimit në masë të madhe zvogëlon mundësinë që nivelet më të ulëta të arsimit ose inteligjenca më të ulët të shkaktojnë që varfëria të zhvillohet.
Amerikanët afrikanë janë në një rrezik më të lartë për varfërinë sesa grupet e tjera etnike, me informacionin e Censusit amerikan që tregon se gati një e katërta e afrikano-amerikanëve jetojnë në varfëri, ndërsa më pak se 10 përqind e të bardhëve jo-latino jetojnë në varfëri.
- diabet
Rreziku i diabetit, i cili është shoqëruar me një rrezik në rritje për sëmundjen Alzheimer, është dukshëm më i lartë në afrikano-amerikanët sesa në grupet e tjera etnike. Sëmundja e Alzheimerit është quajtur " diabeti i tipit 3 " për shkak të lidhjes midis dy sëmundjeve.
- Nivelet e Arsimit të Ulët
Nivelet më të ulëta të arsimit paraqesin një rrezik të konsiderueshëm për zhvillimin e çmenduri, ndërkohë që nivelet e arsimit të lartë mendohet të zvogëlojnë rrezikun e demencës, pjesërisht të lidhura me një rritje të rezervës njohëse .
Aktualisht, amerikanët afrikanë, mesatarisht, kanë tendencë të kenë nivele më të ulëta të arsimimit sesa bardhët jo latino. Kur të rishikohet historia e vendit tonë, vihet re se sistemi ynë i pengoi shumë afrikano-amerikanëve të kenë qasje në sisteme të njëjta arsimore, të cilat i ndoqën të tjerët. Sapo që në vitet 1960, shkollimi ishte i ndarë për amerikanët afrikanë dhe financimi për atë shkollim ishte më i vogël sesa për shkollat e bardha. Para kësaj periudhe kohore, qasja në mundësi të barabarta arsimore ishte edhe më e vogël. Sistemisht, vendi ynë ka penguar qasjen e barabartë në arsim, duke kontribuar në një nivel të përgjithshëm të arsimit të ulët, i cili shoqërohet me një rrezik të shtuar të çmenduri.
- Ekspozimi ndaj përvojave të stresuara gjatë gjithë jetës
Një studim i paraqitur në Konferencën Ndërkombëtare të Shoqatës Alzheimer 2017 zbuloi se përvojat stresuese të jetës për afrikano-amerikanët ishin të ndërlidhura me performancën e zvogëluar njohëse në jetën e mëvonshme. Në këtë studim, përvojat stresuese të jetës përfshinin:
- Të pushuar nga puna
- Problemet e sistemit ligjor dhe të drejtësisë
- Mungesa e sigurise financiare
- Konfliktet me të tjerët
- Trauma emocionale dhe fizike
- Problemet e shëndetit
- Përjeton luftimin
- Të kesh një prind që abuzon me drogë ose alkool
- Vdekja e një fëmije
Hulumtuesit vunë në dukje se niveli i arsimit, statusi i gjenit APOEε4 (një gjen që i vendos njerëzit në një rrezik më të madh të demencës) dhe mosha mesatare ishin përafërsisht të njëjta në të gjithë garën në pjesëmarrësit e studimit dhe kështu nuk ishin faktorë në ndikimin e rezultateve të studim.
Mesatarisht, afrikano-amerikanët në studim përjetuan rreth 60 për qind më shumë ngjarje stresuese gjatë jetës së tyre kur krahasoheshin me të bardhët jo latino. Këto ngjarje u ndërlidhën me uljen e funksionimit kognitiv në jetën e mëvonshme, siç dëshmohet nga performanca më e dobët në testet e kujtesës dhe zgjidhjes së problemeve. Për amerikanët afrikanë, çdo përvojë stresuese e jetës ishte e barabartë me katër vjet të plakjes njohëse.
Është e rëndësishme të theksohet se ky studim nuk ka bërë korrelacion midis një diagnoze specifike të demencës, por është përqendruar në performancën kognitive, e cila mund të jetë dëshmi dhe / ose rrezik për dëmtim konjitiv të butë dhe çmenduri.
- Lindja në një shtet me norma të larta të vdekshmërisë foshnjore
Një tjetër studim i paraqitur në Konferencën Ndërkombëtare të Shoqatës së Alzheimerit në 2017 theksoi rëndësinë e vendlindjes së një personi. Studiuesit studiuan shkallën e vdekshmërisë foshnjore të shteteve të ndryshme në vitin 1928. Pas referimit të këtyre normave me të dhënat mjekësore, ata zbuluan se amerikanët afrikanë të lindur në shtetet me vdekshmëri të lartë të foshnjave kishin 40 përqind më shumë gjasa të zhvillonin çmenduri sesa afrikanët amerikanë të lindur në nivele të ulëta gjendjet e vdekshmërisë foshnjore. Ata kishin 80 për qind më shumë gjasa të zhvillonin çmenduri kur krahasoheshin me të bardhët e lindur në shtete të ulta të vdekshmërisë foshnjore. Bijtë e lindur në shtetet e larta të vdekshmërisë foshnjore nuk treguan një rritje të rrezikut të çmendurisë, duke sugjeruar se ato ishin disi "imune" ndaj rreziqeve ose efekteve të shkallës së vdekshmërisë.
Ndërsa një studim nuk ngurtëson këtë korrelacion, studiuesit vunë në dukje se rritja e rrezikut ka ekzistuar edhe pas marrjes në konsideratë të diabetit, goditjes, peshës, nivelit të arsimit dhe presionit të lartë të gjakut. Ata theorizuan se kushtet më të ashpra në jetën e hershme mund të rrisin rrezikun e demencës më vonë në jetë.
- stres
Studime të shumëfishta kanë zbuluar se ekspozimi ndaj stresit kronik mund të rrisë rrezikun e dëmtimit njohës. Hulumtimet zbuluan se amerikanët afrikanë kanë 20 për qind më shumë gjasa të përjetojnë shqetësime psikologjike se sa të bardhët jo-latino. Përveç kësaj, amerikanët afrikanë që jetojnë në varfëri janë tre herë më shumë të ngjarë se ata që nuk jetojnë në varfëri të përjetojnë shqetësime psikologjike, dhe kështu të jenë në një rrezik në rritje të stresit dhe mundësisht dëmtimit njohës.
- Të jetosh në një lagje të pafavorshme
Një studim identifikoi lagjet si "të pafavorizuara" duke marrë parasysh nivelet e varfërisë, normat e punësimit, strehimin dhe nivelet e arsimit. Hulumtuesit zbuluan se pjesëmarrësit që jetonin në lagjet e pafavorizuara kishin rezultate më të ulëta në testet që matin kujtesën e menjëhershme, shpejtësinë njohëse dhe fleksibilitetin, kujtesën e punës dhe të mësuarit verbal. Hulumtuesit gjithashtu gjetën nivele më të larta të një treguesi Alzheimer në lëngën kurrizore të atyre që ishin nga këto lagje më të ulëta socio-ekonomike. Ndërkohë që kërkimet nuk vërtetuan për shfaqjen e Alzheimerit në lagje të ndryshme, rezultatet më të ulëta njohëse dhe prania e biomarkëtarëve të Alzheimerit kanë qenë të ndërlidhura me një rrezik më të lartë të çmendurisë.
Caregivers Afroamerikan dhe Demenca
Siç është rasti edhe për pakicat e tjera etnike si Latinos , shumë amerikanë afrikanë me çmenduri kujdesen nga kujdestarët e familjes. Shpesh pritet që anëtarët e familjes afrikano-amerikane të kujdesen për të dashurit që janë më të moshuar dhe sëmuren. Ndërsa ky rol mund të shihet më shumë si një pritshmëri normale dhe jo një barrë, ajo ende ka pasoja të rëndësishme për personin dhe kujdestarin e tyre.
Afrikanët amerikanë mund të kenë më pak gjasa të kërkojnë ndihmë, të kërkojnë një diagnozë ose të lidhin me burimet e komunitetit. Një pjesë e arsyes për këtë mund të lidhet me mungesën e lidhjes ose besimit të vendosur në ofruesit e kujdesit shëndetësor dhe / ose organizatat mbështetëse të komunitetit. Përveç kësaj, shumë njerëz mund të kenë mungesë të qasjes në shërbimet e kujdesit shëndetësor, në të cilin rast diagnoza nuk do të ndodhë deri vonë në procesin e sëmundjes.
rekomandime
Disa organizata kanë bërë thirrje për një afrim të qëllimshëm për t'i shërbyer më mirë amerikanëve afrikanë që jetojnë me çmenduri, si dhe anëtarët e tyre të familjes. Ata sugjerojnë disa strategji, përfshirë këtu:
- Sigurimi i komunikimit me rëndësi kulturore në lidhje me sëmundjen e Alzheimerit. Shpërndarja e burimeve ekzistuese si dhe zhvillimi i materialeve të reja kompetente kulturore që synojnë rreziqet specifike të lidhura me afrikano-amerikanët, shenjat paralajmëruese të hershme të demencës dhe strategjitë parandaluese për ruajtjen e shëndetit të trurit.
- Ofroni një komunikim personal në shtëpi rreth burimeve. U drejtohuni familjeve në shtëpitë e tyre për të ofruar përkrahje dhe trajnim për kujdestarët, mësoni se çfarë individë dhe familje do të gjejnë të dobishme dhe do të ofrojnë edukim rreth qasjes në shërbime.
- Ndërtoni marrëdhëniet e komunitetit dhe kishës. Shumë amerikanë afrikanë kanë një lidhje të fortë me besimin dhe komunitetet e tyre. Rrjeti me organizatat lokale lokale afrikane dhe kishat për të ndërtuar marrëdhënie dhe kanale komunikimi. Këto marrëdhënie do të mund të rrisin shfrytëzimin e burimeve në dispozicion, si rritja e ndërgjegjësimit dhe respektit për këto shërbime.
- Puna për të parandaluar djegien e caregiver duke ofruar shërbime. Për shkak se amerikanët afrikanë mund të kenë më pak gjasa të përdorin mbështetjen dhe kujdesin e objektit, rreziku i shpërthimit të kujdestarisë është i rëndësishëm. Ofroni arsim për kujdesin afatgjatë dhe programet e kujdesit ditor për të rritur, për të ndihmuar në mbajtjen e një të dashur në shtëpi dhe për të zvogëluar mundësinë e mbingarkesës së kujdestarit .
Një Fjalë Nga
Prevalenca joproporcionale e demencës në komunitetet afrikano-amerikane është e rëndësishme dhe, si profesionistë të kujdesit shëndetësor, miq dhe fqinjë, ajo kërkon veprim. Mund të jetë e madhe kur ne fillojmë ta kuptojmë këtë çështje, por zhvillimi i ndërgjegjësimit dhe ndarja e asaj njohurie me të tjerët është një hap i parë i fuqishëm dhe mjaft i thjeshtë që mund të marrim si përgjigje.
> Burimet:
> Shoqata Alzheimer. Amerikanëve të Afrikës dhe Alzheimerit. http://www.alz.org/africanamerican/
> Konferenca Ndërkombëtare e Shoqatës Alzheimer. 2017. Katër studime theksojnë pabarazitë racore në rrezikun dhe incidencën e çmendurisë. https://www.alz.org/aaic/releases_2017/AAIC17-Sun-briefing-racial-disparities.asp
> Shoqata Amerikane e Zemrës. Afro-amerikanët dhe Sëmundjet e Zemrës, Stroke. Korrik 2015. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/African-Americans-and-Heart-Disease_UCM_444863_Article.jsp#.WaGRJSiGPIU
> Barnes LL, Bennett DA. Sëmundja e Alzheimerit në amerikanët afrikanë: Faktorët e rrezikut dhe sfidat për të ardhmen. Çështjet shëndetësore (Projekti Hope) . 2014; 33 (4): 580-586. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4084964/
> Mayeda ER, Glymour MM, Quesenberry CP, Whitmer RA. Pabarazitë në incidencën e demencës midis gjashtë grupeve racore dhe etnike mbi 14 vjet. Alzheimer & dementia: ditar i Shoqatës Alzheimer's . 2016, 12 (3): 216-224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969071/
> Shëndeti Mendor Amerikë. Komunitetet Black & African American dhe Shëndeti Mendor. http://www.mentalhealthamerica.net/african-american-mental-health
> Byroja amerikane e regjistrimit, "Të ardhurat dhe varfëria në Shtetet e Bashkuara: 2016. https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2016/demo/p60-256.pdf