Vërtetë ose të rreme: Testet e gabuara të gjakut me celiacë më të zakonshme tek fëmijët
Është e zakonshme të lexosh në forume të ndryshme celiac sëmundjesh që fëmijët shpesh kanë rezultate të rreme negative në testet për sëmundjen celiac (sidomos në testet e gjakut celiac ).
Një rezultat i testit të ashtuquajtur "false negativ" ndodh kur rezultatet e një prove mjekësore tregojnë se nuk keni një kusht të veçantë (në këtë rast, sëmundje celiac), por me të vërtetë ju bëni. Testi mjekësor nuk është i qëllimshëm për ju - disa teste ofrojnë 100% siguri në rezultatet e tyre.
Arsyetimi prapa idenë se testet e gjakut nuk punojnë mirë në fëmijët është se dëmtimi i zorrëve të lidhur me celiac, i njohur si atrofi i fshatit, zgjat shumë kohë dhe kështu fëmijët me rezultate negative thjesht nuk kanë pasur kohë të mjaftueshme për kusht për përparim në fazën e dëmtuar me të vërtetë (testet e gjakut pozitiv tregojnë se dëmi është i pranishëm).
Kjo tingëllon si një teori e mirë, por për fat të keq nuk ka prova mjekësore për ta mbështetur atë - studimet thjesht nuk janë bërë.
Çfarë di ne për testimin e fëmijëve për celiac?
Sipas Dr. Alessio Fasano, i cili drejton Qendrën e Qendrës Massachusetts për Celiac Research, negative negative të rreme në një test të gjakut të sëmundjes celiac - testi i tTG-IgA-zakonisht ndodh në rreth 10-15% të të gjitha rasteve. Megjithatë, nuk ka pasur ndonjë hulumtim për të përcaktuar nëse fëmijët janë më të prirur ndaj këtyre negacioneve të rreme se të rriturit.
"Për të vlerësuar ndjeshmërinë e një testi si tTG, së pari ju kryeni endoskopinë me biopsi dhe pastaj konfirmoni se sa biopsie që tregojnë dëme që tregojnë sëmundje celiac janë pozitive për tTG", thotë Dr. Fasano për VerywellFit.com.
"Këto lloje studimesh janë bërë në të rriturit të cilët mund t'i nënshtrohen endoscopies më shpesh dhe për shumë arsye më shumë se fëmijët. Në popullsinë pediatrike, kjo qasje nuk do të ishte etike e justifikueshme dhe unë nuk jam i vetëdijshëm për ndonjë studim të tillë".
Ka disa dëshmi për një shkallë të rreme negative në fëmijët që është disi më e lartë se 10-15%.
Një studim i botuar në revistën Klinika Klinike dhe Mjekësia Laboratorike shikoi testin e gjakut dhe rezultatet e biopsias në një grup fëmijësh celiac nën moshën gjashtë vjeçe, të cilët kishin të dy testet. Studimi zbuloi se 80% e këtyre pacientëve me sëmundje celiacale të konfirmuara nga biopsija kishin rezultate pozitive në testin e testit të IgA të deamidizuara të gliadin (DGP) ose në testin e gjakut tTG-IgA. Gjithsej 84% e fëmijëve ishin pozitivë në testin e DGP-IgG ose tTG-IgA.
Prandaj, autorët konkluduan se shanset më të mira për një rezultat të saktë të testit të gjakut vijnë kur testi i tTG-IgA përdoret në kombinim me testin IgG DGP. Në atë studim, shkalla "negative e rreme" për këto dy teste të rekomanduara të gjakut të përdorura në kombinim ishte 16%. Përdorimi i kombinimit të testeve dha një shkallë të rreme negative prej 20%.
Një Fjalë nga
Nëse besoni se rezultatet e testit të sëmundjes celiac të fëmijës tuaj u kthyen me një rezultat të rremë negativ, ju mund të keni disa opsione që mund të diskutoni me pediatrin tuaj, veçanërisht nëse simptomat e fëmijës tuaj bërtisni "celiac". (Shikoni artikullin tim mbi simptomat e sëmundjes Celiac në Fëmijët nëse nuk jeni i sigurt.)
Është e mundur që, pavarësisht rezultateve negative të testit të gjakut, mjeku i fëmijës suaj mund të rekomandojë të vazhdojë me endoskopinë për të përcaktuar nëse ka ndonjë dëmtim të zorrëve që mund të tregojë celiac.
Edhe pse shumë prindër theksojnë se nënshtrimi i fëmijës së tyre në një endoskopi (dhe ekziston një rrezik i vogël, ashtu siç ka ndonjë procedurë mjekësore), e vërteta është se fëmijët zakonisht përballen shumë më mirë se prindërit në ditën e endoskopisë.
Ju gjithashtu mund të vendosni të kapërceni endoskopinë, por merrni parasysh vazhdimin me një provim të dietës pa gluten, për të parë nëse zgjidhen simptomat. Fëmija juaj nuk mund të ketë sëmundje celiac, por mund të ketë ndjeshmëri jo-celiac gluten , një gjendje e sapo-njohur me simptoma që imitojnë imtësisht celiac. Aktualisht nuk ka asnjë mënyrë të pranuar në mënyrë universale për të testuar ndjeshmërinë e glutenit , por nëse fëmija juaj vuan nga gjendja, simptomat e saj duhet të përmirësohen me shpejtësi kur shmang glutenin në dietën e saj.
Së fundmi, mund të shqyrtoni testimin gjenetik për sëmundjen celiac . Këto teste nuk mund të diagnostikojnë celiac; në vend të kësaj, ata vetëm mund të përcaktojnë nëse keni potencial gjenetik për të zhvilluar gjendjen. (Për më shumë në lidhje me këtë, shih artikullin tim. Po sikur testi i gjeneve të mia të celikut të ishte pozitiv? )
Në fund të fundit, ka pak dëshmi për një shkallë shumë më të lartë të rezultateve të testit të gjakut të celikut të rremë negativ në krahasim me të rriturit - është e mundur që rreth një në çdo pesë ose gjashtë fëmijë të testuar merr një rezultat të rremë negativ. Për fat të mirë, ju keni disa mundësi nëse besoni që rezultatet e testit të fëmijës suaj nuk janë të sakta.
> Burimet:
> Brusca I et al. Testet e Vjetër dhe të Reja për Sëmundjet Celiac: Cila është kombinimi më i mirë i testit për të diagnostikuar sëmundjen Celiac në pacientët pediatrikë? Kimi Klinike dhe Mjekësia Laboratore. 2011 Shtator 26; 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ et al. Saktësia në diagnozën e sëmundjes celiac pa biopsi në praktikën klinike. Gastroenterologji . 2017 tetor; 153 (4): 924-935.