Ushqimi, medikamentet dhe më shumë ndikojnë dozat e warfarin
Nëse jeni trajtuar për trombozë të thellë venoze , atëherë mund të prisni të paktën tre muaj antikoagulantë të vazhdueshëm ose ilaçe të gjakut pasi të largoheni nga spitali.
Tromboza e thellë venoze është një gjendje e rrezikshme ku trupi juaj formon një kokërr, zakonisht në këmbë, që mund të hedhin grumbujt e tjerë që potencialisht mund të bllokojnë qarkullimin në mushkëritë tuaja.
Kjo ngjarje vdekjeprurëse njihet si embolizëm pulmonar. Me terapinë antikoagulante të vazhdueshme pasi të largoheni nga spitali, minimizoni rrezikun e reformimit të mpiksjeve të gjakut. Nga vini re, terapi antikoagulante nuk jepet vetëm me trombozë të thellë venoze. Për shembull, nëse jeni duke u trajtuar për goditje ose ndonjë gjendje hypercoagulable, ju mund të prisni një jetë të antikoagulimit.
Antikoagulimi mund të mbahet nga medikamente të ndryshme duke përfshirë heparin me molekulë të ulët (injeksioni nën lëkurë), fondaparinux (injeksioni nën lëkurë) ose frenuesit oral Xa si dabigatran. Në këtë artikull, ne do të përqendrohemi në warfarin (Coumadin) i cili zakonisht gjendet si ilaç me gojë. Kur zgjedhni një terapi antikoagulante, mbani në mend se opsionet ekzistojnë dhe mjeku juaj mund t'i diskutojë më tej këto opsione me ju.
Si punon Warfarin
Warfarin ndërhyn me sintezën hepatike të faktorëve të koagulimit të varur nga vitamina K, duke shkaktuar kështu procesin e koagulimit dhe parandalimin e formimit të mpiksjeve të reja.
Derisa të vendoset, warfarin çiftohet me një antikoagulant parenteral ose injektues si Lovenox (injeksioni enoksaparin).
Warfarin është në dispozicion në përgatitjet gojore dhe intravenoze, shumica e njerëzve marrin warfarin me gojë. Njerëzit kanë filluar rreth 5 mg warfarin në ditë për ditët e para. Doza Warfarin është rregulluar më pas në mënyrë që të mbahen nivelet INR, masat e statusit të koagulimit që unë do të prek me pak, terapeutik.
Nëse jeni i interesuar, uebfaqja www.warfarindosing.org ofron një llogaritës të lirë të dozës së warfarin.
Kush ka nevojë për doza më të larta?
Mund të kërkohen doza më të larta të warfarin për popullatat e mëposhtme të pacientëve:
- Afrikano-amerikan
- i trashë
- hypothyroid
- Varet nga alkooli
Kush ka nevojë për doza më të ulëta?
Në anën tjetër, popullatat e mëposhtme të pacientëve duhet të marrin doza më të ulëta të warfarin:
- moshuarit
- aziatik
- Hyperthyroid
- Infrakt
- Sëmundje mëlçisë
- Historia e operacionit të madh
- Polimorfizmat në gjenet e CYP2C9 ose VKORC1
Përveç karakteristikave të mësipërme të popullsisë së pacientit, dozimi i warfarin është rregulluar gjithashtu varësisht nga medikamentet që merrni. Për shembull, fenitoin rrit veprimin e warfarin dhe kështu ul nivelin e INR.
Masa laboratorike INR (raporti ndërkombëtar i normalizuar) përdoret për të përcaktuar statusin tuaj të koagulimit dhe për të përshtatur dozën tuaj të warfarin. Në shumicën e njerëzve, nivelet normale të INR variojnë nga 0.8 në 1.2. Njerëzit në warfarin zakonisht mbahen në një nivel INR ndërmjet 2 dhe 3, që do të thotë se këta pacientë janë dukshëm më antikoaguluar (kanë gjak të hollë) sesa njerëzit mesatar. Ndërsa merr antikoagulim, nivelet e INR duhet të monitorohen rregullisht nga mjeku juaj.
Si Ushqimi Ndikon Dozimin
Për shkak se warfarin është një antagonist i vitaminës K, një dietë e pasur me vitaminë K mund të ulë nivelin tuaj INR.
Në mënyrë të veçantë, perimet e gjelbërta dhe me gjethe kanë tendencë të jenë të larta në vitaminë K. Nga ana tjetër, patatet, frutat dhe drithërat janë të ulëta në vitaminë K. Ju mund të vazhdoni të vazhdoni të hani pjesë ushqyese të perimeve të gjelbërta dhe me gjethe, megjithatë, në konsumin tuaj të përditshëm në mënyrë që nivelet tuaja INR të mos luhaten.
rreziqet
Efektet anësore të terapisë së warfarin zakonisht kufizohen në nauze, dhimbje dhe kështu me radhë. Megjithatë, warfarin rrit rrezikun tuaj për hemorragji ose gjakderdhje, të cilat mund të jenë mjaft serioze (mendoni se truri del gjak). Në rast të hemorragjisë serioze për shkak të trajtimit me warfarin, mjekët mund të administrojnë vitaminën K për të ndihmuar në koagulimin ose ngjizjen e gjakut.
Njerëzit që kanë një histori të hemorragjisë duhet të jenë të kujdesshëm kur marrin warfarin. Për më tepër, kur merrni warfarin, është mirë të përdorni një rroje elektrike dhe furçë dhëmbësh elektrike për të kufizuar rrezikun e gjakderdhjes. Gjithashtu, sigurohuni që të informoni dentistin tuaj se jeni në warfarin para se të kryeni ndonjë punë dentare.
Sepse warfarin mund të ndërveprojnë me një gamë të gjerë të barnave dhe të hedhin nivelet e INR në grusht, është më mirë që të shmangni barnat ose shtesat bimore gjatë kësaj medikamenti.
Nëse ju ose një i dashur duhet të merrni warfarin për trombozë të thellë venoze, goditje në tru ose një gjendje hypercoagulable, ju lutem mbani mend se terapi antikoagulant me këtë drogë është një proces i përfshirë. Për të krijuar dhe mbajtur statusin e duhur të antikoagulimit, do t'ju duhet të punoni ngushtë me mjekun tuaj dhe mundësisht edhe një dietist. Ju lutemi mbani mend që të mbeteni vigjilentë, të kontrolloni rregullisht nivelet e INR, të punoni me ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor dhe të shikoni nga afër dietën tuaj.
> Burimet:
> Fogarty PF, Minichiello T. Çrregullime të hemostazës, trombozës dhe terapisë antitrombike. Në: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Diagnoza dhe trajtimi mjekësor aktual 2015 . Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Referenca e drogës e Mosby për Profesionet e Shëndetit, botimi i dytë. Elsevier në vitin 2010.