Cili Lloji i Hip Surgery Replacement është më i miri?
Zëvendësimi total i hip është bërë një nga operacionet më të zakonshme, dhe më të suksesshme, ortopedike që kryhet. Rreth 500,000 operacione të zëvendësimit të hip bëhen çdo vit në Shtetet e Bashkuara. Ndërsa kirurgjia zëvendësuese e hip është kryesisht e standardizuar, ka ndryshime në teknikën kirurgjikale. Kirurgët e ndryshëm preferojnë teknika të ndryshme për të kryer një zëvendësim total hip, dhe këtu diskutojmë disa nga këto opsione dhe si ato ndryshojnë.
Në një shënim pozitiv, zëvendësimi total i hip mund të jetë shumë i suksesshëm pa marrë parasysh se cili prej këtyre teknikave kirurgjikale është përdorur. Ato mund të bëhen të gjitha si teknika " minimalisht invazive ". Ata të gjithë gjithashtu kanë rreziqe që lidhen me secilën prej qasjeve kirurgjikale. Ndërkohë që disa kirurgë mund të favorizojnë një teknikë të veçantë me shpresën se kjo minimizon rreziqet e caktuara, mund të ketë mangësi të tjera të kësaj procedure kirurgjikale. Përveç kësaj, një teknikë kirurgjikale mund të jetë e përshtatshme për një pacient, por jo ideal për një tjetër. Për këtë arsye, gjithmonë duhet të pyesni kirurgin tuaj nëse keni pyetje në lidhje me një trajtim të caktuar kirurgjik, ose nëse mendoni se mund të jetë më mirë për gjendjen tuaj.
1 -
Ndërrimi i Poshtme i HipQasja e pasme për një operacion të zëvendësimit të hip është larg nga teknika më e zakonshme kirurgjikale e përdorur në Shtetet e Bashkuara dhe në të gjithë botën. Kjo procedurë kirurgjikale kryhet me një pacient të shtrirë në anën e tyre dhe një prerje kirurgjikale të bërë përgjatë hipit. Arsyeja kjo quhet një qasje e pasme është se nyja aktuale e hip është e vizualizuar nga prapa kockave të kofshës, aspekti i pasmë i nyjëve të hip.
Avantazhi i kësaj procedure kirurgjikale është më së shumti shkathtësia. Procedura kirurgjike siguron vizualizim të shkëlqyeshëm të nyjeve të hip. Në situata të cilat janë veçanërisht sfiduese për shkak të deformimit të eshtrave , pajisjeve brenda hipit, apo faktorëve të tjerë komplikues, qasja mund të shtrihet lehtësisht për të lejuar rindërtimin më kompleks kirurgjik. Shumica e çdo implant mund të futet nga një qasje e pasme.
Disavantazhi kryesor i një qasjeje të pasme është se ekzistojnë shqetësime në lidhje me një shkallë më të lartë të zhvendosjes së një implant të zëvendësimit total hip. Të dhënat afatgjata ende duhet të mblidhen, por një nga shpresat me qasje të tjera kirurgjikale është se shkalla e zhvendosjes do të jetë më pak në krahasim me prerjet e pasme. Disavantazhi tjetër i madh me këtë qasje kirurgjikale dhe një nga arsyet që mund të kontribuojnë në shkallën më të lartë të dislokimit, është fakti që disa muskuj dhe tendona zakonisht priten dhe më vonë lidhen për të hyrë në nyjen e hipit. Këto tendons, të quajtur rotacatorët e jashtëm të hip, janë të ndara nga kockave në mënyrë që të hyjnë në hip përbashkët.
2 -
Ndërrimi i drejtpërdrejtë i Anterior HipQasja e drejtpërdrejtë anësore në hip është duke u bërë më shumë zakonisht kryhet. Kjo procedurë kirurgjikale ka qenë rreth e rrotull për një kohë të gjatë, më shumë se 100 vjet, por ka fituar interes të konsiderueshëm nga kirurgët që kryejnë zëvendësimin total të hip gjatë dekadës së kaluar. Qasja direkte anterior bëhet me një pacient të shtrirë në shpinë dhe një prerje kirurgjikale që zbret në pjesën e përparme të kofshës.
Ka disa avantazhe të mundshme të qasjes direkte anteriore. Dy avantazhet specifike që propozuesit e kësaj qasjeje kirurgjikale do të flasin rreth rrezikut të zhvendosjes dhe shërimit të hershëm postoperativ . Shumë njerëz mendojnë se rreziku i zhvendosjes pas zëvendësimit hip anësor të hip është më i ulët se sa në krahasim me zëvendësimin hip mbrapa të qasjes. Ndërsa rreziku me një qasje të pasme mund të jetë vetëm 1 ose 2 për qind, aftësia për të minimizuar atë me një ndryshim të qasjes kirurgjikale është një konsideratë tërheqëse. Faktori i dytë është se shumë njerëz mendojnë se shërimi i hershëm i operacionit postoperativ është më i shpejtë. Njerëzit që i nënshtrohen kirurgjisë anësore të drejtpërdrejtë kanë tendencë të kenë një shërim më të shpejtë në hospitalizimin e shkurtër.
Disavantazhi i qasjes anterior është kryesisht fakti që ekspozimi kirurgjik mund të jetë më i vështirë, sidomos tek njerëzit që janë shumë muskulor ose kanë nënbarkëz të rëndësishëm në qendër të trupit të tyre. Është e qartë se duhet kohë dhe praktikë që kirurgët të jenë të aftë në këtë qasje dhe komplikimet në kirurgët në fillim të përdorimit të zëvendësimit të anëve të hershme anteriore janë më të zakonshme. Përveç kësaj, jo të gjitha implantet mund të shfrytëzohen lehtësisht nga një qasje e mëparshme dhe trajtimi i disa deformimeve ose zëvendësimi i rishikimit të hip është jo gjithmonë aq i lehtë sa me një qasje të pasme.
Së fundmi, një nervore e lëkurës e quajtur nervore anësore laterale femërore mund të plagoset në kohën e operacionit. Ndërsa kjo nuk ndryshon ecjen apo funksion, disa njerëz janë të shqetësuar nga një copë mpijjeje në pjesën e përparme të kofshës.
3 -
Qasje kirurgjikale lateraleNjë qasje e drejtpërdrejtë anësore ose anterolaterale kryhet në anën e nyjeve të hip. Kjo qasje kirurgjike shihet shpesh nga kirurgët si një ekuilibër midis qasjeve të mëparshme dhe të pasme. Shkalla e zhvendosjes duket të jetë më e ulët se sa qasjet e pasme, ndërsa ekspozimi kirurgjik dhe aftësia për të zgjatur prerjen për një vizualizim më të mirë është më i mirë se qasja e mëparshme. Njerëzit që i nënshtrohen një qasjeje anësore janë pozicionuar në anën e tyre, dhe prerja kirurgjike shkon drejtpërdrejt në pjesën e jashtme të hipit.
Përsëri, përparësia primare me këtë ekspozim kirurgjik është ekuilibri i të qenit një prerje e gjithanshme që mund të përdoret për të kryer jo vetëm një zëvendësim të tipit të drejtpërdrejtë të hip, por gjithashtu për të korrigjuar deformimet dhe për të futur implantet e specializuar. Shkalla e dislokimit pas operacionit duket të jetë më pak se me një qasje kirurgjikale të pasmë.
Disavantazhi i qasjes së drejtpërdrejtë anësore është se muskujt rrëmbyes të nyjëve të hip janë prerë në mënyrë që të hyjnë në hip. Këto muskuj mund të shërohen normalisht, por nëse nuk e bëjnë këtë, njerëzit mund të zhvillojnë një limp që mund të jetë këmbëngulës. Përveç kësaj, dissection përmes këtyre muskujve mund të shkaktojë një gjendje të quajtur ossification heterotopic . Ndërsa ossifikimi heterotopik mund të ndodhë pas çdo procedure kirurgjikale në nyjen e hip, duket të jetë më e zakonshme pasi të kryhet qasja e drejtpërdrejtë anësore.
4 -
Qasje alternative kirurgjikaleKa edhe disa procedura të tjera kirurgjikale që kryhen, edhe pse shumë më rrallë se tre qasjet e përmendura më parë.
Procedurat alternative kirurgjikale përfshijnë një procedurë 2-prerjeje dhe qasje të drejtpërdrejtë superiore. Të dyja këto procedura kirurgjike u zhvilluan në një përpjekje për të bërë prerje të vogla kirurgjikale dhe për të kufizuar sasinë e dëmtimit të muskujve që ndodh në kohën e operacionit. Të dyja procedurat mbështeten shumë në vizualizim indirekt, që do të thotë kirurgu juaj përdor radiografi gjatë procedurës kirurgjike për të ndihmuar me futjen e duhur të implanteve. Të dyja këto procedura kirurgjike mund të shtrihen në një prerje më tipike të zëvendësimit të hip në rast se kërkohet vizualizimi më i mirë në kohën e operacionit.
Ekzistojnë vetëm të dhëna të kufizuara në lidhje me përfitimet e mundshme të procedurave kirurgjikale, por sigurisht që kufizojnë dëmtimin e indeve normale të muskujve mund të çojnë në një shërim më të shpejtë pas çdo procedure kirurgjikale.
> Burimet:
> Miller LE, Gondusky JS, Bhattacharyya S, Kamath AF, Boettner F, Wright J. "A Qasja kirurgjikale prek rezultatet në arthroplastin e hipit të përgjithshëm përmes 90 ditëve të ndjekjes? 2018 Prill; 33 (4): 1296-1302.
> Petis S, Howard JL, Lanting BL, Vasarhelyi EM. "Qasja kirurgjikale në arthroplastinë primare totale hip: anatomia, teknikat dhe rezultatet klinike" Can J Surg. 2015 Prill; 58 (2): 128-39.