Rritja e nivelit të mbijetesës me limfomën Hodgkin

Kuptimi i prognozës suaj me sëmundjen Hodgkin

Nëse ju ose një person i dashur jetoni me Limfomën Hodgkin , ndoshta keni menduar për normat e mbijetesës nga kjo sëmundje. Limfoma e Hodgkin shpesh prek të rinjtë gjatë disa prej ditëve më produktive të jetës së tyre. Në mes të punës së mashtrimeve dhe si prindër të fëmijëve të vegjël, shumë njerëz me sëmundje kanë pyetje në lidhje me pritshmërinë e pritshme të "pritur".

Fatmirësisht, sëmundja Hodgkin (emri më i vjetër për këtë kancer) është një nga format më të shërueshme të kancerit.

Në të njëjtën kohë që ndoshta ju jeni të inkurajuar duke dëgjuar normat e mbijetesës me Limfomën Hodgkin, është e lehtë të jesh skeptik kur të dëgjosh edhe një titull tjetër që njofton "avancimet" në trajtim. Lajm i mirë është se - sa i përket Hodgkin-it gjithsesi - kjo nuk është vetëm hype apo shpresë e rreme. Ne do të flasim për mënyrën se si jetëgjatësia e jetës është përmirësuar me kalimin e kohës historikisht dhe çfarë trajtimesh kanë bërë dallimin.

Disa nga konfuzionet kur flasim për mbijetesën me kanceret e lidhura me gjakun siç është limfoma e Hodgkin rrjedh nga ajo që njerëzit njohin për kanceret e tjera, siç është kanceri i gjirit. Njerëzit shpesh kanë njohuri se si kanceri i gjirit mund të përsëritet vite apo edhe dekada pas trajtimit. Me limfoma Hodgkin, shumica e recurrences ndodhin herët, dhe këto relapsa të vonuara janë të pazakonshme. Me fjalë të tjera, ata që kanë mbijetuar 5 vjet me Limfomën Hodgkin kanë më shumë gjasa të jenë të mbijetuar afatgjatë sesa njerëzit me tumor më të ngurtë.

Le të flasim për statistikat e tanishme të mbijetesës me limfomën Hodgkin, faktorë që mund të ndikojnë në jetëgjatësinë prej fazës në moshë në diagnozë dhe çfarë mund të bëni vetë, me shpresë që të përmirësoni prognozën tuaj.

Lymphoma Hodgkin: Një përmbledhje e shkurtër

Limfoma Hodgkin është një kancer i sistemit limfatik , një pjesë e sistemit imunitar .

Shpesh ndodh tek të rriturit e rinj me dy majat në diagnozë; një nga moshat 15 dhe 35 vjeç dhe tjetra në njerëz mbi moshën 55 vjeç. Sëmundja Hodgkin në përgjithësi fillon me zgjerimin pa dhimbje të nyjeve limfatike kudo në trup, por shpesh në qafë. Ekzistojnë pesë lloje të ndryshme të Limfomës Hodgkin të cilat ndryshojnë në frekuencë, pjesën e trupit që ato ndikojnë dhe si reagojnë ndaj trajtimit.

Një perspektivë historike në prognozën e limfomës Hodgkin

Limfoma Hodgkin është një nga kanceret më të "shërueshme", por kjo nuk ka qenë gjithmonë rasti. E parë e njohur në shekullin e 19-të, prognozë deri në mes të shekullit të kaluar ishte e dobët, me një normë mbijetese 5-vjeçare që ishte 10 për qind e keqe.

Me ardhjen e radioterapisë, dhe pastaj kombinimi i kimioterapisë në vitet 1960, prognoza e sëmundjes u përmirësua në mënyrë dramatike dhe pothuajse brenda natës të paktën gjysma e njerëzve të diagnostikuar mbijetuan sëmundjen.

Megjithatë përmirësimet në trajtim vazhdojnë. Nga të dhënat e lëshuara nga Instituti Kombëtar i Kancerit në prill të vitit 2017, norma e mbijetesës 5-vjeçare për Limfomën Hodgkin (të gjitha fazat e kombinuara) ishte 69.9 për qind në vitin 1975 dhe 85.4 për qind në vitin 2009. Pjesa më e madhe e kësaj rritjeje është për shkak të përparimeve në kimioterapinë si kimioterapia ABVD , regjimi i kimioterapisë BEACOPP ), terapia e rrezatimit dhe terapia e qelizave burimore .

Normat e mbijetesës vazhdojnë të përmirësohen, dhe megjithëse normat janë dukshëm më të ulëta për ata që janë diagnostikuar në moshat më të vjetra ose që kanë faza më të avancuara të sëmundjes, këto po përmirësohen po ashtu. Përdorimi i kimioterapisë së shpëtimit të doza të mëdha dhe transplantimit të qelizave staminale për ata që përjetojnë një rikthim kanë përmirësuar më tej mbijetesën. Përdorimi i terapisë në shënjestër me antitrupat monoklonalë , imunoterapia me frenuesit e pikave të kontrollit dhe transplantet e qelizave burimore jo- mieloablative ofrojnë metoda shtesë të trajtimit që pritet të përmirësojnë më tej mbijetesën në ato me limfoma më të vështira për trajtim Hodgkin.

Menaxhimi më i mirë i komplikimeve, siç janë infeksionet që lidhen me neutropenën e shkaktuar nga kimioterapia (numërimi i ulët i qelizave të bardha të gjakut), gjithashtu ka bërë një ndryshim.

Mbijetesa nuk është e vetmja përfitim i trajtimeve të përmirësuara. Kimioterapia më pak toksike dhe terapia e rrezeve të vogla në terren kanë zvogëluar efektet anësore të trajtimit dhe, shpresohet, efektet anësore afatgjata të sëmundjes.

Mbijetesa me kanceret e lidhura me gjakun kundrejt tumoreve të ngurta

Për ata që kanë më shumë njohuri për kancerin, siç është kanceri i gjirit, është e dobishme për të marrë një moment dhe të flitet për mënyrën se si fazat e avancuara (faza III ose faza IV) e sëmundjes Hodgkin (dhe disa kancerë të tjerë të lidhur me gjakun) fazat e avancuara të shumë tumoreve të ngurta (të tilla si kanceri i gjirit ose kanceri pankreatik).

Kanceri i avancuar i gjakut, siç është sëmundja e fazës IV Hodgkin, shpesh është e shërueshme. Në të kundërt, tumoret më të ngurta në fazën më të avancuar (të tilla si kanceri IV i fazës së IV ose kanceri pankreatik i fazës IV) nuk janë të shërueshme. Gjithashtu, prognoza e limfomës Hodgkin të relaksuar është gjithashtu shumë më mirë sesa një përsëritje e tumoreve më solide.

Kuptimi i normave të mbijetesës dhe vlerësimeve të parashikimit të jetës

Ne do të marrim numrat dhe statistikat që përshkruajnë mbijetesën së shpejti, por duhet të përcaktojmë se çfarë do të thotë kjo normë dhe disa nga kufizimet e qenësishme në këto statistika.

Normat e mbijetesës zakonisht përshkruhen si përqindje e ndjekur nga një sasi e caktuar kohe. Për shembull, mund të shihni normat e mbijetesës 1-vjeçare, 5-vjeçare ose 10-vjeçare. Nëse një sëmundje ka një normë 5 vjeçare të mbijetesës, kjo do të thotë se 50 për qind e njerëzve me sëmundjen do të jenë gjallë 5 vjet pas diagnozës.

Ndonjëherë ju mund të shihni në vend të kësaj termi " shkalla mesatare e mbijetesës ". Një normë mesatare e mbijetesës pasohet nga një sasi kohe dhe përfaqëson kohën pas së cilës 50 për qind e njerëzve do të kishin vdekur dhe 50 për qind e njerëzve janë ende gjallë. Për shembull, një normë mesatare e mbijetesës prej 13 muajsh do të ishte koha pas së cilës 50 për qind e njerëzve kanë vdekur dhe 50 për qind janë ende gjallë. Me kancer të tillë si sëmundja Hodgkin, ju do të shihni normat e mbijetesës më shpesh, ndërsa, me kanceret si kanceri pankreatik ose kanceri i mushkërive, mbijetesa mesatare shpesh përdoret.

Duke parë këto norma, pika më e rëndësishme për t'u bërë është se ato janë "mesatare" dhe "numra". Njerëzit e vërtetë nuk janë statistika. Këto numra përshkruajnë sa kohë pritet që dikush të jetojë me ndonjë fazë të sëmundjes Hodgkin dhe çdo faktor tjetër. Megjithatë, edhe kur normat e mbijetesës janë të ndara sipas moshës dhe fazës, është e pamundur të parashikohet se si një person individual do të bëjë me këtë sëmundje. Disa njerëz bëjnë shumë më mirë se "mesatarja" dhe disa njerëz nuk e bëjnë këtë.

Kufizimet e normave të mbijetesës

Siç është përmendur më lart, një nga kufizimet më të mëdha të normave të mbijetesës është se ata japin një vlerësim mesatar të mbijetesës, por askush nuk është mesatare. Përveç kësaj, normat e mbijetesës mund të çorientojnë për arsye të tjera.

Duke parë normat e mbijetesës 5-vjeçare do të thotë që ne po shohim tek njerëzit të cilët janë diagnostikuar të paktën 5 vjet më parë. Gjatë asaj kohe, shpesh janë zhvilluar trajtime të reja. Në të mirë, normat e mbijetesës mund të ju tregojnë se si personi mesatar ka bërë në të kaluarën pasi u trajtua me terapi që mund ose nuk mund të përdoren edhe sot. Me përparimet që ndodhin në trajtimin e kancerit, normat e mbijetesës janë duke u bërë më pak të sakta si një vlerësim në të kaluarën. Ndërsa kjo mund të bëjë parashikime më të vështira, ajo na tregon përparim është bërë.

Mbijetesa afatgjatë është edhe më e vështirë të parashikohet. Shumë studime dallojnë vdekjet për shkak të sëmundjes Hodgkin dhe vdekjet për shkak të shkaqeve të tjera, megjithatë këto masa nuk marrin gjithmonë parasysh kushtet mjekësore që nuk janë të lidhura, por për shkak të trajtimit, siç janë kanceri sekondar.

Normat e përgjithshme të mbijetesës dhe shkalla e mbijetesës nga faza

Ka shumë mënyra të ndryshme për të shikuar normat e mbijetesës me Limfomën Hodgkin. Le t'i shikojmë këto në disa mënyra.

Normat e përgjithshme të mbijetesës që japin jetëgjatësinë për njerëzit me të gjitha fazat e kombinuara përfshijnë:

• Norma e përgjithshme e mbijetesës 1-vjeçare është 92 përqind
• Norma e mbijetesës 5-vjeçare e përgjithshme prej 87 për qind
• Shkalla e mbijetesës 10-vjeçare e përgjithshme prej 80 për qind

Normat e mbijetesës 5-vjeçare sipas fazës përfshijnë:

• Shkalla e mbijetesës 5-vjeçare është 90 përqind
• Shkalla II e mbijetesës 5-vjeçare është 90 përqind
• Faza e III-të e mbijetesës 5-vjeçare është 80 përqind
• Faza IV Shkalla e mbijetesës 5-vjeçare është 65 përqind

Është e rëndësishme të theksohet se këto norma janë një mesatare e të gjithë njerëzve me një fazë të caktuar të sëmundjes Hodgkin pa marrë parasysh moshën e tyre dhe pavarësisht nga faktorë të tjerë që mund të rrisin ose ulin mundësinë e mbijetesës.

Mbijetesa afatgjatë me limfomën Hodgkin

Mbijetesa afatgjatë me Limfomën Hodgkin është e vështirë të vlerësohet, për shkak të kushteve të tilla si kanceri dytësor që mund të ndodhë dekada pas trajtimit. Kjo tha, studime të ndryshme vlerësojnë se diku midis 15 dhe 30 vjet nga trajtimi, njerëzit që kanë pasur Limfoma Hodgkin kanë më shumë gjasa të vdesin nga një shkak jo i lidhur me Limfomën Hodgkin sesa nga Hodgkin. Me fjalë të tjera, pas kësaj periudhe kohore njerëzit kanë gjasa të vdesin nga shkaqet që publiku mesatar do të vdiste.

Faktorët të cilët prekin mbijetesën me sëmundjen Hodgkin

Ka shumë variabla që lidhen me ose një mundësi në rritje ose ulje të mbijetesës së sëmundjes Hodgkin. Disa nga këto përfshijnë:

• Faza e sëmundjes - Sëmundja e fazës I ose II mbart një prognozë më të mirë se faza III ose faza IV.
• Mosha - Të rinjtë priren të bëjnë më mirë se ata që janë më të moshuar (mbi moshën 45 vjeç).
• Seksi - Gratë priren të kenë një jetë më të lartë se burrat.
• Prania e simptomave B - Humbja e peshës, djersitja natën dhe ethet, të ashtuquajturat simptoma të limfomës B , shoqërohen me një prognozë më të dobët (por ende, shumica e njerëzve mund të arrijnë mbijetesë afatgjatë).
• Nëse ndodh një rikthim dhe kur - Për ata që kanë një rikthim në vitin e parë pas trajtimit, prognozë është më e dobët.
• Përgjigja ndaj trajtimit - Ata që i përgjigjen terapisë së linjës së parë kanë një prognozë më të mirë se ata që nuk e bëjnë këtë.
• Niveli i albuminës - Niveli i ulët i albuminës (më pak se 4 g / dL) është i lidhur me një prognozë më të dobët.
• Numri i qelizave të bardha të gjakut (WBC) - Një numër i madh i qelizave të bardha të gjakut (më i madh se 15,000 qeliza të gjakut për mm3) është i lidhur me një prognozë më të dobët.
• Limiti absolut i limfociteve absolute (ALC) - Një numër i limfociteve absolute më pak se 600 qeliza për mm3 është i lidhur me një prognozë më të dobët.
• Sëmundja më pak e rëndë ka një prognozë më të mirë.
• Anemia - Një hemoglobinë e ulët (më pak se 10.5 g / dL) është e lidhur me një prognozë më të dobët se ato me nivel më të lartë të hemoglobinës.
• Shkalla Sed - Një normë sedimentimi erythrocyte (ESR) më i madh se 30 është i lidhur me një prognozë më të dobët.
• Lloji i limfomës Hodgkin - Disa lloje të limfomave Hodgkin lidhen me një normë më të mirë mbijetese se të tjerat (tipet dominante të tipit nodular limfocit dhe tipet sklerozë me kokë nodulare kanë një prognozë më të mirë në përgjithësi).
• Shëndeti i përgjithshëm në kohën e diagnozës dhe kushteve të tjera mjekësore
• Nëse kanceri është i përsëritur ose progresiv
• Sigurimi shëndetësor - Njerëzit që nuk kanë sigurim shëndetësor kanë një prognozë më të dobët.

Përsëritja dhe normat e mbijetesës

Siç kemi theksuar më lart, koha dhe frekuenca e recurrences janë shumë të ndryshme me Limfomën Hodgkin se me kancerin e gjirit. Me limfomën Hodgkin, më shumë se gjysma e recidive ndodhin brenda 2 viteve të trajtimit primar dhe deri në 90 përqind ndodhin para shenjës 5-vjeçare. Shfaqja e një rikthimi pas 10 vitesh është e rrallë dhe pas 15 vitesh rreziku i zhvillimit të limfomës është i njëjtë me rrezikun e tij në popullatën normale. Për ata që kanë dëgjuar për kancerin e gjirit të përsëritura pas shumë vitesh, mund të vijë si një siguri se kjo nuk është e zakonshme me sëmundjen Hodgkin. Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet se edhe me një përsëritje, shumë njerëz me sëmundje Hodgkin do të vazhdojnë të jetojnë jetë të gjatë.

Vlerësimi i prognozës suaj

Për ata që dëshirojnë të kenë një ide më të mirë për prognozën e tyre të vlerësuar, ekziston një mjet i njohur si mjet prognostiik Hasenclever i cili përdoret për të vlerësuar parashikimet bazuar në shtatë faktorë të ndryshëm ose rreziqe. Secili nga këta shtatë faktorë mendohet të ulë mbijetesën 5-vjeçare me afërsisht tetë për qind. Këto përfshijnë një albumin serum më pak se 40 g / dL, një hemoglobinë më pak se 10.5 g / dL, seksi mashkullor, sëmundja e fazës IV, një numër i qelizave të bardha të gjakut mbi 15.000 / mL dhe numërim limfocitës më pak se 600 / mL.

Për ata që nuk kanë ndonjë nga këto faktorë rreziku, parashikimi i vlerësuar 5-vjeçar (i përgjithshëm) është 89 për qind, dhe për ata me 5 ose më shumë faktorë rreziku, norma e mbijetesës 5-vjeçare është 56 për qind.

Mbani në mend se këto mjete përdoren përsëri për të vlerësuar parashikimin "mesatar" dhe askush nuk është mesatare. Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet se edhe nëse keni pesë ose më shumë faktorë rreziku, shumica - mbi 50 për qind e njerëzve - janë ende gjallë 5 vjet pas diagnozës.

Çfarë mund të bëni për të përmirësuar prognozën tuaj?

Me të gjitha diskutimet rreth opsioneve të trajtimit, nganjëherë është e lehtë të harrosh se ka gjëra të thjeshta që mund të bëni vetë për të përmirësuar prognozën tuaj. Është e rëndësishme që:

• Hani të shëndetshëm: Ajo që vendosni në trupin tuaj mund të bëjë dallimin se sa mirë i toleroni trajtimet dhe sa mirë ndjeheni pas trajtimit. Nëse keni ndonjë vështirësi, kërkoni onkologun tuaj që të vendosni ju me një nutritionist onkologjik.
• Ushtrimi: Tani kemi një mori studimesh që kanë parë efektin e ushtrimit të rregullt në rezultatin e shumë kancereve të ndryshëm, përfshirë Limfomën Hodgkin. Edhe sasi të vogla të stërvitjes janë të dobishme. Mbani në mend se është më mirë të ushtrohesh më shpesh në sasi më të vogla sesa të ushtrosh për periudha të gjata më rrallë.
• Gjumi i mirë: Ne nuk dimë për efektet e çrregullimeve të gjumit në sëmundjen Hodgkin, por e dimë se me kancerin e gjirit këto kushte mund të zvogëlojnë mbijetesën. Bisedoni me onkologun tuaj nëse keni këtë efekt anësor shumë të zakonshëm të trajtimit.
• Krijo një plan për kujdesin e të mbijetuarve të kancerit: Kur të jeni bërë me trajtim, sigurohuni që ju dhe mjeku juaj të plotësoni një plan për kujdesin e të mbijetuarve. Rreziku i kancerit dytësor është i vërtetë pas trajtimit Hodgkin, dhe madje mund të rritet. Mjeku juaj mund të rekomandojë një shqyrtim më të hershëm ose më të shpeshtë për kanceret siç janë kanceri i gjirit dhe ndjekja e simptomave të kancereve të tjera nëse ato ndodhin.

Limfoma e Hodgkin: Shpesh e ruajtur, por një sëmundje sfiduese

Mund të duket qesharake për dikë që nuk ka përjetuar kancer, por ekziston pothuajse një konkurrencë mes njerëzve me forma të ndryshme të kancerit, ose të paktën mes atyre me normë më të lartë të mbijetesës dhe me kancer më të ulët të mbijetesës. Ata me kancer me norma të ulëta të mbijetesës mund të konsiderojnë më shumë kancer të mbijetueshëm si më pak sfidues.

Mbani në mend se edhe pse limfoma Hodgkin është më e shërueshme se shumë kancere të tjera, përballja me çdo kancer është e tmerrshme. Duke pasur vdekshmërinë tuaj të hedhur në fytyrën tuaj është diçka që ata pa kancer nuk mund të kuptojnë dhe nuk ka rëndësi nëse kanceri ka një normë mbijetese prej 99 për qind ose një normë mbijetese prej 2 për qind. Duhet të theksojmë gjithashtu se, edhe kur është i shërueshëm, trajtimet për të kontrolluar Limfomën Hodgkin janë sfiduese në të mirë. Kimioterapia mund të vazhdojë shumë më gjatë, dhe sidomos me transplantet e qelizave burimore, në një shkallë më të lartë, sesa me shumë kancere të tjera. Ekziston edhe çështja e efekteve anësore afatgjata të limfomës Hodgkin, siç janë kanceri sekondar, i cili do të kërkojë monitorim gjatë gjithë jetës.

Si një shënim përfundimtar, nëse ju ose një të dashur keni kaluar nëpër trajtim për sëmundjen Hodgkin, është e rëndësishme të bisedoni me mjekun tuaj rreth mbijetesës. Shumë klinika të kancerit tani kanë programe aktive të rehabilitimit të kancerit në të cilat efektet e vonuara të trajtimit të kancerit , duke filluar nga dhimbjet kronike deri tek ankthi, janë adresuar plotësisht.

> Burimet:

> Ahmadzadeh, A., Yekaninejad, M., Jalili, M. et al. Vlerësimi i shkallës së mbijetesës dhe sëmundjeve sekondare pas trajtimit të pacientëve me limfomë Hodgkin me regjim të kemoterapisë. Gazeta Ndërkombëtare e Hulumtimit të Onkologjisë Hemologjike dhe Kërkimeve të Qelizave Shtatrore . 2014. 8 (2): 21-26.

> American Cancer Society. Kancer Fakte dhe Shifra 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html

> Brenner, H., Gondos, A., dhe D. Pulte. Pritjet Mbijetuese të Pacientëve të Diagnostikuar me Limfomën Hodgkin në 2006-2010. Onkologu . 2009. 14 (8): 806-813.

> Instituti Kombëtar i Kancerit. Mbikëqyrja, Epidemiologjia dhe Programi i Rezultateve të Fundit. SEER Rishikimi i Statistikave të Kancerit (CSR) 1975-2014. Lëshuar më 14 prill 2017. https://seer.cancer.gov/csr/1975_2014/