Osteoarthritis që zhvillohet pas lëndimit
Osteoartriti post-traumatik është definuar si osteoartriti që zhvillohet pas një dëmtimi të përbashkët. Shumica prej nesh e dinë se osteoarthritis është lloji më i zakonshëm i artritit , duke prekur 27 milionë të rritur në SHBA. Osteoarthritis është gjithashtu shkaku kryesor i aftësisë së kufizuar në lidhje me lëvizshmërinë në SHBA.
Raportuar, 12 për qind e të gjitha rasteve të osteoartritit simptomatik, ose rreth 5.6 milion njerëz me osteoartriti në ekstremin e poshtëm në SHBA, kanë osteoartriti post-traumatik.
Osteoarthritis simptomatike është përcaktuar si prania e osteoarthritis radiografike së bashku me dhimbje , ngurtësi , dhe disa kufizim funksional të përbashkët të prekur. Osteoarthritis radiografik i referohet osteoarthritis që është i dukshëm në x-ray , por nuk është gjithmonë simptomatike.
Dëmtimi i Përbashkët është një faktor i njohur i rrezikut për osteoarthritis
Ka disa faktorë të njohur të rrezikut të lidhur me osteoarthritis , të tilla si plakjes dhe trashje. Dëmtimi i përbashkët është ndër faktorët e njohur të rrezikut për osteoarthritis.
Dëmtimi i përbashkët mund të ndodhë në çdo traumë të përbashkët pas, por është gjuri dhe kyçin e këmbës që njihen si më të përfshira. Në SHBA, 11 për qind e të gjitha lëndimeve muskuloskeletike të trajtuara përfshijnë shtrembërime dhe tendosje në gjunjë ose këmbë. Lloji i dëmtimit të përbashkët që shoqërohet me osteoartriti post-traumatik mund të jetë një thyerje, dëmtim i kërcit, shtrembërim i ligamentit akut ose jostabiliteti kronik ligamentor.
Prevalenca e osteoartritit post-traumatik
Është vlerësuar se 13 milionë amerikanë të rritur, 60 vjeç ose më të vjetër, kanë osteoartriti në radiografi në gjunjë . Nga ky grup, rreth 4 milion njerëz kanë osteoartriti simptomatik të gju. Bazuar në rezultatet e studimit, është sugjeruar që rreth 10 për qind e të gjitha rasteve të osteoartritit të gjurit janë, në mënyrë më specifike, osteoartriti post-traumatik.
Njerëzit të cilët plagosin gju e tyre janë 4.2 herë më shumë gjasa për të zhvilluar osteoarthritis se njerëzit pa lëndim në gju.
Osteoarthritis kyçin e këmbës është shumë më rrallë. Sipas Journal of Training atletike, vetëm një përqind e popullsisë së botës ka osteoartriti në kyçin e këmbës lidhur me ndonjë shkak. Njerëzit kanë 10 herë më shumë gjasa të diagnostikohen me osteoartriti në këmbë sesa osteoartriti i kyçit të këmbës. Dëmtimi i përbashkët ose trauma është qartazi shkaku kryesor i osteoartritit të kyçit të këmbës, me 20 për qind deri 78 për qind të të gjitha rasteve të kyçit të kyçit të kyçit të kyçit të lidhur posaçërisht me osteoartriti post-traumatik.
Hipertrofia post-traumatike e hip përbëjnë vetëm 2 për qind të të gjitha rasteve të hip-artritit hip . Megjithatë, prevalenca e osteoartritit post-traumatik të hip është shumë më e lartë në mesin e ushtrisë, ndoshta deri në 20 përqind. Prevalenca e osteoartritit të shpatullës post-traumatike vlerësohet të jetë nga 8 deri 20 për qind në mesin e njerëzve të cilët janë planifikuar të kenë një operacion për paqëndrueshmërinë e mëparshme glenohumerale.
Lëndim në gju
Këtu janë disa statistika të dëmtimit të gjurit për të ilustruar madhësinë e problemit:
- Gjuri është i përfshirë në 15 për qind të të gjitha lëndimeve të shkollave të mesme.
- Rreth 250,000 lëndime të ligamentit të kryqëzuar anësorë (ACL) ndodhin çdo vit në SHBA.
- Nga 250,000 me plagosje ACL, 175,000 kanë operacion për rindërtimin e ACL.
- Rreth 75 për qind e rasteve të dëmtimit ACL gjithashtu kanë dëmtim të meniskit .
- Të dy ACL dhe lëndimet meniskale konsiderohen të jenë me rrezik të lartë për osteoartriti post-traumatik.
Interesante, një rishikim sistematik zbuloi se mbizotërimi i osteoartritit post traumatik ishte më i lartë në mesin e atyre që kishin një operacion rindërtimi për ACL-in e tyre të dëmtuar në krahasim me ata që nuk ishin nënshtruar rindërtimit. Megjithatë, "koha që nga lëndimi" ishte një faktor. U konstatua se në 20 vjet pas lëndimit, njerëzit që kishin rindërtim kishin prevalencë më të lartë të osteoartritit post traumatik sesa ata që nuk kishin, siç u tha më lart, por në dekadën e tretë (dmth. 20-30 vjet pas lëndimit), njerëzit që nuk i nënshtroheshin rindërtimit ACL kishin prevalencë 34 për qind më të lartë të osteoartritit post-traumatik sesa ata që iu nënshtruan rindërtimit.
Ndërsa lëndimet meniskale dhe operacionet janë të lidhura edhe me osteoartriti post-traumatik, në shenjën 2-vjeçare (pas lëndimit), nuk duket të jetë një shoqatë e rëndësishme. Resektimi i plotë meniskal duket të jetë më i lidhur me zhvillimin e osteoartritit post-traumatik se sa me riparimin meniskal ose menisinektominë e pjesshme.
Ajo që në mënyrë specifike shkakton osteoartriti post-traumatik pas ACL ose dëmtimit meniskal nuk kuptohet plotësisht. Faktorët kontribuesë mund të përfshijnë rritje të shënuesve të inflamatorëve, dëmtimin e indeve nga lëndimi që fillon procesin degjenerues, degradimin e kërcit dhe ngarkesën e ndryshuar të përbashkët ose ndryshime të tjera biomechanike në të dy pacientët e plagosur dhe të rindërtuar. Një faktor tjetër i rëndësishëm mund të jetë dobësia e muskujve quadricep që ndodh pas lëndimit në gju. Kjo gjithashtu mund të ndikojë në ngarkimin e përbashkët dhe ngarkimi jonormal mund të ndikojë në kërc.
Plagë kyçinore
Statistikat e dëmtimit të kyçit të këmbës na tregojnë se edhe ajo është një dëmtim relativisht i zakonshëm:
- Humbja e kyçit të këmbës është shkaku i 20 për qind të vizitave në dhomat e urgjencës.
- Kyçin e këmbës është e përfshirë në 23 për qind të lëndimeve sportive të shkollave të mesme.
- Shumica e lëndimeve të kyçit të këmbës janë për shkak të shtrembërimeve anësore të kyçit të këmbës.
- Është vlerësuar se 25.000 rrahje në kyçin e këmbës ndodhin çdo ditë në SHBA
- Pavarësisht nga numri i shtrembërimeve, 37 përqind e rasteve të osteoartritit të kyçit të këmbës pas traumatik janë pasojë e thyerjeve.
Trajtimi i osteoartritit post-traumatik
Kursi i trajtimit për osteoartritin post-traumatik përgjithësisht ndjek atë të osteoartritit. Ka mundësi trajtimi jo kirurgjikale, duke përfshirë humbjen e peshës, insoles anësore , braces / mbështetje , dhe stërvitje. Ka medikamente, kryesisht analgjezikë dhe droga anti-inflamatore (NSAID) jo steroidal , si dhe injeksione të acidit hialuronik ose kortikosteroideve . Kirurgjia e zëvendësimit të përbashkët është një tjetër opsion i trajtimit, por duhet të merret parasysh mosha e pacientit. Kirurgjia është më pak optimale për pacientët më të vegjël sepse ata mund të mbijetojnë me protezën e tyre, duke kërkuar një ose më shumë rishikime kirurgjikale përgjatë rrugës.
Në fund të fundit
Vetëm lëndimi mund të mos shkaktojë osteoartriti post-traumatik të zhvillohet në një nyje të prekur. Në fakt, mund të ketë faktorë gjenetikë të përfshirë. Faktorët gjenetikë që njihen si kontribues në osteoartriti mund të kontribuojnë gjithashtu në osteoartriti post-traumatik. Është një proces i komplikuar, por ne e dimë se dëmtimi i përbashkët shkakton një proces kardiologjik të remodelingut në kërc dhe indet e tjera të përbashkëta. Ndryshimet në bashkim që rezultojnë nga procesi i rimodelimit mund të çojnë në osteoartriti post-traumatik, veçanërisht në njerëzit të prirur gjenetikisht ndaj tij.
Koha që duhet për të marrë nga dëmtimet e përbashkëta të osteoartritit post traumatik mund të jetë më pak se një vit tek njerëzit me frakturë të rëndë ose për një dekadë, nëse jo më shumë, tek njerëzit me lëndime ligamentoze ose meniscale. Gjithashtu, njerëzit më të vjetër (dmth., Mbi 50 vjeç) me thyerje kanë më shumë gjasa të zhvillojnë osteoartriti sesa ata që janë më të rinj.
> Burimet:
> Lotz, MK. Zhvillime të reja në osteoartriti: osteoartriti posttraumatik: patogjeneza dhe mundësitë e trajtimit farmakologjik. Arthritis Research dhe terapisë. 28 qershor 2010.
> Schumacher Jr, HR, et al. Kapitulli 13 - Osteoarthritis sekondar. Osteoarthritis Pas lëndimit të Përbashkët (Osteoarthritis Post-traumatik). Osteoarthritis: Diagnoza dhe Menaxhimi Mjekësor / Kirurgjik. Edicioni i katërt. Lippincott Williams & Wilkins.
> Stiebel, M et al. Osteoartriti post-traumatik i gjurit në pacientin e ri: dilemat terapeutike dhe teknologjitë në zhvillim. Gazeta e Hapur Qasja e Mjekësisë Sportive. 2014; 5: 73-79.
> Thomas, AC, et al. Epidemiologjia e osteoartritit posttraumatik. Gazeta e Trajnimit Atletik. Vëllimi 51. Nr 5. Maj 2016.