Një histori, ndikimet e saj, dhe si mund të formësojë reformën e ardhshme të kujdesit shëndetësor
Amendamenti Hyde në mënyrë efektive parandalon financimin federal nga përdorimi i pagesave për abortet - me përjashtime shumë të kufizuara - nëpërmjet ndonjë programi që administrohet nga Departamenti i Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore (HHS).
Amendamenti, i paraqitur nga Rep. Henri Hyde (R, Illinois), u miratua në vitin 1976 dhe megjithëse kurrë nuk është bërë një ligj i përhershëm, Kongresi e ka ripërtërirë atë çdo katër dekadat e fundit, duke e bashkangjitur si kalorës në faturat e ndarjeve të HHS .
Përjashtimet e vetme sipas amendamentit Hyde janë rastet që përfshijnë përdhunim ose incest, ose kur jeta e nënës është në rrezik.
Mbulimi i të cilit është ndikuar?
Amendamenti kryesisht ndikon në gratë që mbulohen nga Medicaid , por gjithashtu shtrihet në Programin e Sigurimeve Shëndetësore të Fëmijëve , Shërbimet Shëndetësore të Indisë dhe Medicare (afërsisht një milion gra të moshës së lindjes së fëmijëve mbulohen nën Medicare, pasi programi mbulon ata me aftësi të kufizuara përveç të moshuarve).
Dhe dispozita të ngjashme janë miratuar gjatë viteve që zbatohen për mbulimin e ofruar grave në ushtri (TRICARE), punonjësve federalë që marrin mbulimin e tyre nëpërmjet Programit të Përfitimeve Shëndetësore të Punonjësve Federalë dhe grave që shërbejnë në Korpusin e Paqes.
Ndalimi i mbulimit të abortit për vullnetarët e Korpusit të Paqes dhe gratë që shërbenin në ushtri në fakt shkuan përtej kërkesave të Amendamentit Hyde, nga viti 1979 deri 2014 për Vullnetarët e Korpusit të Paqës dhe nga viti 1981 deri në 2013 për gratë në ushtri.
Ligji për ndarjet e Korpusit të Paqes të vitit 1979 përfshiu një ndalim total ndaj mbulimit të abortit për vullnetarët, pavarësisht nga përdhunimi, incesti ose rreziku për shëndetin e gruas. Ky ndalim mbeti në vend deri në vitin 2014, kur një projekt-ligj i ri për ndarjet buxhetore i shtyri abortin vullnetarëve të Korpusit të Paqes në rastet e përdhunimit ose incestit ose kur jeta e gruas do të rrezikohej duke e mbartur shtatzëninë në afat.
Që atëherë, vullnetarët e Korpusit të Paqës kanë pasur mbulim aborti të barabartë me atë që jep Amandamenti i Hyde. Kjo do të thotë, pothuajse asnjëherë nuk mbulohet, por në rastet e përdhunimit, incestit ose rrezikut për jetën e nënës, është.
Duke filluar nga viti 1981, për gratë që shërbenin në ushtri, aborti u mbulua vetëm nëse jeta e gruas ishte në rrezik të vazhdonte shtatzëninë. Por në vitin 2013, mbulimi ushtarak u zgjerua për të përfshirë mbulimin për abortet në rastet e përdhunimit ose incestit, duke e sjellë atë në përputhje me amendamentin Hyde.
Mbulimi Medicaid i Aborteve
Për shkak të ndryshimit të Hyde, fondet federale të Medicaid (që rrjedhin përmes HHS) nuk mund të përdoren për të paguar abortet, përveç rasteve të përdhunimit, incestit ose rrezikut për jetën e nënës.
Falë pjesës së zgjerimit të Aktit të Affordable Care të Medicaid (i cili tani është në rrezik pas zgjedhjes së Donald Trump), dy nga çdo 10 gra amerikane të moshës riprodhuese mbulohen nga Medicaid.
Dhe abortet fitohen në mënyrë disproporcionale nga gratë që janë me të ardhura të ulëta. Pothuajse gjysma e aborteve të kryera në vitin 2014 ishin për gratë me të ardhura nën nivelin e varfërisë. Sipas Akti Affordable Care (ACA), të gjithë me të ardhura nën nivelin e varfërisë do të kenë qasje në Medicaid, por ka ende 19 shtete që refuzuan të zgjerojnë Medicaid, dhe në 18 prej tyre ka një hendek mbulimi .
Pra, disa gra me të ardhura nën nivelin e varfërisë nuk kanë mundësi realiste për sigurimin shëndetësor. Shumë prej të tjerëve kanë Medicaid, edhe pse ndryshimi i Hyde bllokon fondet federale Medicaid për abortet në shumicën e rasteve.
Por Medicaid financohet bashkarisht nga shteti dhe qeveritë federale. Dhe 15 shtete përdorin fonde shtetërore Medicaid për të mbuluar abortet në rrethana të tjera përveç vetëm përdhunimit, incestit ose rrezikut për jetën e nënës:
- Alaska
- Kaliforni
- Connecticut
- Hawaii
- Maryland
- Massachusetts
- Minnesota
- Montana
- New Jersey
- Mexico ri
- Nju Jork
- Oregon
- Vermont
- Washington
- Virxhinia Perëndimore
Shumica e këtyre shteteve e bëjnë këtë si rezultat i një urdhri të gjykatës.
Arizona dhe Illinois gjithashtu i nënshtrohen urdhrave të ngjashëm të gjykatës, por vazhdojnë - duke shkelur urdhrat e gjykatës - që të sigurojnë vetëm financimin e Medicaid për abortet në rastet e përdhunimit, incestit ose rrezikut për jetën e nënës.
Çka në lidhje me shkëmbimet e sigurimeve shëndetësore?
Donald Trump fitoi zgjedhjet presidenciale në 2016 dhe ka premtuar të shfuqizojë dhe të zëvendësojë AKK-në. Pra, e ardhmja e ligjit është në ajër. Por për momentin, Amendamenti Hyde luan një rol në atë se si mbulimi ofrohet dhe financohet në shkëmbimet e sigurimeve shëndetësore.
ACA krijoi një shkëmbim sigurimi shëndetësor në secilin shtet, shumica e të cilave drejtohen nga qeveria federale nëpërmjet HealthCare.gov. Të gjitha planet individuale të tregut të shitura që nga viti 2014, duke përfshirë edhe ato për shitje në shkëmbime, duhet të përfshijnë mbulimin për 10 përfitimet thelbësore të përcaktuara nga AKK. Megjithëse kujdesi i mirë-gruas, kontraceptivët dhe mbulimi i lindjes janë të gjitha përfitimet e nevojshme, aborti nuk është i tillë. Por në të njëjtën kohë, planet shëndetësore në përputhje me ACA nuk janë të ndaluara të mbulojnë abortet.
Shtetet mund të zbatojnë rregullat e tyre në kuptimin nëse planet shëndetësore për shitje në shkëmbim mund të ofrojnë mbulim për abortet. Që nga viti 2016, kishte 25 shtete që kishin zbatuar rregulloret e tyre për të kufizuar qasjen në shërbimet e abortit mbi planet e shitura nëpërmjet shkëmbimit. Shumica e tyre ofruan përjashtime që përputhen me amendamentin Hyde (dmth., Rastet e përdhunimit, incestit ose rrezikut për jetën e nënës).
Shkëmbimi është i vetmi vend ku ekzistojnë subvencione premium dhe avokatët për të drejtat riprodhuese kanë vërejtur se në këto 25 shtete (së bashku me gjashtë shtete të tjera ku siguruesit lejohen të përfshijnë mbulimin për abort në planet e tyre të këmbimit, por kanë zgjedhur të mos e bëjnë këtë ), nuk ka qasje në sigurime shëndetësore të përballueshme me mbulim aborti.
Por në anën tjetër të debatit, avokatët theksojnë se në shtetet ku lejohet mbulimi i abortit në shkëmbime, mund të jetë e vështirë për enrollees pro-jetës të përcaktojnë se cilat plane mbulojnë abortet dhe cilat nuk i bëjnë ato. Që nga viti 2016, kishte dy shtete-Hawaii dhe Vermont-ku të gjitha planet e këmbimit në dispozicion përfshinin mbulimin për abortin, duke krijuar një dilemë etike për enrollees me kundërshtim filozofik ndaj abortit.
Planet e sigurimeve shëndetësore të shitura nëpërmjet shkëmbimeve janë financuar pjesërisht nëpërmjet subvencioneve premium të ACA-s. Pra, përputhja me amendamentin Hyde kërkon sigurues shëndetësorë në shkëmbimet që ofrojnë mbulimin e abortit - përtej përjashtimeve të ngushta në amendamentin Hyde - për të mbledhur dy pagesa të veçanta premium dhe për t'i mbajtur ato në llogari të ndara. Kështu sigurohen që subvencionet përdoren vetëm për të kompensuar koston e mbulimit për shërbimet që nuk lidhen me abortet. Por nga këndvështrimi i konsumatorit, nuk është e komplikuar, pasi ligji lejon që të gjithë faturën premium të paguhet me një pagesë të vetme dhe transportuesi mund të ndajë shumat pas marrjes së pagesës.
Një pengesë për mbulimin e shëndetit të një paguesi
Megjithëse ishte goditur fort nga votuesit e Kolorados në zgjedhjet e vitit 2016, avokatët me pagimin e një pagese u përpoqën të prezantonin sistemin e mbulimit shëndetësor të një pagese, i cili do të kishte hyrë në fuqi në vitin 2019. Propozimi nuk u habit nga konservatorët. Por gjithashtu u refuzua nga disa grupe progresive, të cilët normalisht do të ishin në favor të një propozimi për kujdesin shëndetësor të një paguesi. Një nga problemet për avokatët progresiv kishte të bënte me financimin e abortit.
NARAL Pro-Choice Colorado kundërshtoi ColoradoCare me arsyetimin se do të eliminonte mbulimin për abortet në shtet. Shqetësimi i tyre ishte se Kushtetuta e Kolorados, që nga viti 1984, e pengonte përdorimin e fondeve shtetërore për të paguar abortin "përveç kur ishte e nevojshme për të parandaluar vdekjen e gruas ose të palindur, ku çdo përpjekje e arsyeshme është bërë për të ruajtur jetën e secilit".
ColoradoCare do të ishte financuar nëpërmjet një kombinimi të fondeve shtetërore dhe federale nën një Akt të Affordable Care 1332 Inovacioni waiver. Megjithëse informacioni i Kolorado-s që u parashtrua para zgjedhjeve nuk e përmendi aspak abortin, avokatët pro-zgjedhjes mendonin se nuk kishte asnjë mënyrë që plani të ishte në gjendje të financonte abortin dhe ata shqetësoheshin që gratë në Kolorado që aktualisht kanë mbulim aborti nëpërmjet sigurimit privat do të humbasin aksesin në mbulimin e aborteve nën ColoradoCare.
Shqetësime të ngjashme u vunë re kur senatori Bernie Sanders (D, Vermont) propozoi qasjen e tij të vetme paguese "Medicare for All". Që nga plani i Sanders-it do të kishte eliminuar në masë të madhe planet private (ku mbulimi i abortit është gjerësisht i disponueshëm) dhe i zëvendëson ato me sigurime shëndetësore të financuara nga federale, të mbikqyrur nga HHS (dhe kështu i nënshtrohen ndryshimit Hyde) miliona gra do të kishin humbur sigurimin shëndetësor për abortin .
Por kujdesi shëndetësor i një pagese është tërësisht jashtë tabelës për të ardhmen e parashikueshme, pas fitimit të Trump në zgjedhjet presidenciale dhe shumicën republikane në Dhomën dhe Senatin.
A do të kodohet amendamenti i Hyde në ligj?
Presidenti i zgjedhur Donald Trump deklaroi shumë herë gjatë fushatës së tij se ai e kundërshtoi abortin. Edhe pse faqja e tij e fushatës nuk përfshiu një referencë për abortin në platformën e tij të kujdesit shëndetësor, faqja e tij e tranzicionit ka një përmbledhje të shkurtër të reformës shëndetësore që në mënyrë specifike thotë se Administrata e tij do të punojë për të "mbrojtur jetën e pafajshme njerëzore nga konceptimi në vdekjen natyrore".
Ndërsa demokratët dhe Hillary Clinton u bënë thirrje për heqjen e ndryshimit të Hyde krejt, Platforma e Partisë Republikane kërkoi për ta kodifikuar atë në ligj . Dhoma e Përfaqësuesve miratoi legjislacionin në vitin 2011 që do të kishte bërë amendamentin Hyde një ligj të përhershëm, por nuk e kalonte Senatin.
Në shtator 2016, Trump shkroi një letër në të cilën ai dyfishoi kundërshtimin e tij ndaj abortit, duke përfshirë planet e tij për të emëruar gjyqtarë kundër abortit në Gjykatën e Lartë dhe dëshirën e tij për të bërë amendamentin Hyde një ligj të përhershëm.
Mbetet për t'u parë nëse Amendamenti Hyde do të bëhet i përhershëm. Tani për tani, ne mund të supozojmë se në një minimum shumë, ajo do të vazhdojë të shtohet në faturat e ndarjeve buxhetore për të ardhmen e parashikueshme.
> Burimet:
> Fleta e Informacionit e ACLU mbi Mbulimin e Abortit të Trupave të Paqes, 2014
> Bernie 2016, Medicare për të Gjithë.
> Fondacioni Kaiser Family, Mbulimi për Shërbimet e Abortit në Medicaid, Planet e Tregut dhe Planet Private. 20 janar 2016.
> Kaiser Family Foundation, Amendamenti Hyde dhe Mbulimi për Shërbimet e Abortit, 30 shtator 2016.
> NARAL Pro-Choice Colorado. NARAL Pro-Choice Colorado njofton kundërshtimin ndaj amendamentit 69. 22 qershor 2016.