Një vështrim i paanshëm në pro dhe kundër përdorimit të kanabisit në lidhje me HIV
Nga ditët më të hershme të epidemisë së HIV, marihuana (kanabis) është përdorur për të trajtuar shumë nga ndërlikimet e sëmundjes, duke filluar nga simptomat e sindromës së humbur të HIV-it tek efektet anësore të lidhura me përdorimin e drogës antiretrovirale .
Ndërsa droga të reja gjeneruese kanë reduktuar në masë të madhe incidencën dhe ashpërsinë e shumë prej këtyre kushteve, marihuana ende është e pranuar gjerësisht si një mjet për të lehtësuar dhimbjen, vjelljen, humbjen e peshës dhe depresionin që mund të shoqërojë infeksionin.
Ka pasur edhe sugjerime se marihuana mund të përfitojë përfitime afatgjata duke ngadalësuar ose madje duke parandaluar progresin e sëmundjes.
Pra cilat janë faktet? A ka ndonjë studim për të mbështetur këto pretendime, apo është përdorimi i marihuanës në trajtimin e të gjitha lëvizjeve të VIH dhe asnjë përfitim?
Përdorimi i hershëm i marihuanës për HIV
Nga fillimi i viteve 1980 deri në mesin e viteve 1990, HIV ishte një kontribues i madh në vdekjen dhe sëmundjen në Shtetet e Bashkuara. Gjenerata të hershme të drogës së HIV ishin të prirura jo vetëm për dështimin e parakohshëm , ata shpesh vinin me efekte të padëshirueshme serioze dhe nganjëherë debilitante.
Për më tepër, njerëzit që jetonin me këtë sëmundje ishin në rrezik të lartë të sëmundjeve që nuk i shohim aq shpesh këto ditë, duke përfshirë sarkomën e Kaposit (një formë e rrallë e kancerit të lëkurës), demencën e AIDS dhe sindromën e sipërpërmendur të humbjes së HIV.
Ishte, në fakt, ky kusht i fundit i cili së pari nxiti mbështetjen për përdorimin e marihuanës mjekësore. Mjekët, të cilët në atë kohë kishin pak mundësi për trajtim, mendonin se pronat stimuluese të oreksit të marihuanës mund të përfitonin ata që përjetonin humbjen e thellë dhe të pashpjegueshme të peshës si rezultat i kësaj gjendjeje ende misterioze.
Pasi që ligjet në atë kohë në masë të madhe ndaluan përdorimin e marihuanës në mjediset klinike, mjekët filluan të përshkruanin Marinolin e Schedule III (dronabinol) , i cili përmban një formë sintetike të tetrahidrokanabinolit (THC), përbërës aktiv i kanabisit.
Ndërsa Marinol provoi të ishte i suksesshëm në zbutjen e shumë simptomave të humbjes së HIV-it, shumë veta preferonin "goditjen e menjëhershme" të ofruar nga tre deri katër puffs të një cigare marihuanë.
Hulumtime që mbështesin marihuanën në trajtimin e humbjes së HIV-it
Ndërsa përkrahja për marihuanën në trajtimin e humbjes së HIV është e fortë, pjesa më e madhe e hulumtimeve mbështetëse është ende e kufizuar. Kjo është për shkak, në pjesën më të madhe, për faktin se ligjet që rregullojnë përdorimin e marihuanës kanë kufizuar hetime rigoroze shkencore.
Në të kundërt, studimet që mbështesin përdorimin e Marinolit kanë qenë relativisht mirë të vendosura. Hulumtimi afatshkurtër dhe afatgjatë ka arritur në përfundimin se Marinol mund të rrisë oreksin dhe të stabilizojë peshën me personat me humbje të avancuar, duke dhënë një fitim mesatar prej një për qind në masë të muskujve të ligët.
Në të kundërt, ka pak të dhëna që tregojnë efikasitetin e marihuanës së tymosur në arritjen e rezultateve të njëjta. Shumica e hulumtimeve, në fakt, duket se tregojnë se Marinol është shumë më efektiv në arritjen e shtimit të peshës. Përkundër kësaj, njerëzit priren të preferojnë pirjen e marihuanës për përfitimet e saj të perceptuara, nga mençuria e efektit në pronat e lehtësimit të stresit.
Për më tepër, droga si Megace (acetat megestrol) dihet të jenë më efektive në nxitjen e shtimit të peshës sesa edhe Marinol (edhe pse rritja e peshës tenton të jetë për shkak të rritjes së yndyrës së trupit në vend të masës së muskujve të ligët). Nga të tre barnat, asnjëra nuk duket të ketë ndonjë efekt në përmbysjen e cachexisë , atrofi muskulor që shoqërohet me humbje të rënda.
Sot, shumica e qasjeve në terapi përfshijnë një kombinim të stimuluesve të oreksit dhe barnave anabolike (si testosteroni dhe hormoni i rritjes njerëzore) për të trajtuar humbje të rënda. Për këtë qëllim, marihuana mund të ofrojë përfitime përtej fitimit të peshës dhe stimulimit të oreksit. Duke rritur ndjenjën e përgjithshme të mirëqenies së një personi, ka dëshmi se marihuana mjekësore mund të përmirësojë ndjeshëm aderimin ndaj terapisë me HIV .
Në fakt, një studim i botuar në Journal of Sindromet e Dobësuar të Imunitetit arriti në përfundimin se personat që përjetonin simptoma të rënda gastrointestinale kishin 3,3 herë më shumë gjasa t'i përmbaheshin drogës së tyre me HIV nëse plotësoheshin me marihuanë të tymosur.
Marihuana në zbutjen e dhimbjes nervore të lidhur me HIV
Përveç pronave stimuluese të oreksit, marihuana është përdorur shpesh për të lehtësuar gjendjen e dhimbshme nervore të quajtur neuropati periferike , një efekt anësor i lidhur kryesisht me barna të gjeneratës së hershme të HIV.
Neuropatia periferike ndodh kur veshja e jashtme mbulon qelizat nervore të zhveshura. Kur kjo ndodh, mbaresa e nervave të ekspozuara mund të shkaktojë një ndjesi të pakëndshme "këmbët dhe gjilpëra" që mund të përparojnë në një gjendje seriozisht të dobësuar. Në disa raste, neuropatia është kaq e madhe sa të bëjë që ecja ose madje edhe pesha e një shtresë çizme në këmbë të pamundur të mbajnë.
Një numër i ekipeve hulumtuese kanë studiuar efektet analgjezike të marihuanës në trajtimin e kësaj gjendje shpesh të paaftë. Një studim i tillë, i kryer në Klinikën e Kërkimeve të Përgjithshme Klinike në Spitalin e Përgjithshëm të San Franciskos, matte efektet e marihuanës së tymosur në personat me neuropati periferike kundrejt një placebo jo marramendëse THC të përdorur në një grup të dytë.
Sipas hulumtimit, marihuanën e tymosur uli dhimbjen e përditshme me 34 përqind, dyfishin e numrit të parë në grupin placebo. Për më tepër, 52 për qind e atyre që pinë marihuanë kishin më shumë se 30 për qind ulje të dhimbjes, krahasuar me vetëm 24 për qind në krahun e placebo.
Hetuesi arriti në përfundimin se përdorimi i marihuanës së tymosur ishte i krahasueshëm me agjentët oral aktualisht të disponueshëm që përdoreshin për të trajtuar neuropati periferike të lidhur me HIV.
Marijuana mund të ndalë progresin e sëmundjes së HIV-it?
Ndërsa ka hulumtime të mjaftueshme për të mbështetur përdorimin e marihuanës në trajtimin e një numri të kushteve të lidhura me HIV, ka pasur sugjerime më të larta se droga mundet, në fakt, të ngadalësojë përparimin e sëmundjes .
Një studim i kryer në Universitetin Shtetëror të Luiziana tregoi se doza ditore e THC korrelonte me nivele më të ulëta të aktivitetit viral dhe normave më të mira të mbijetesës në majmunët e infektuar me SIV (forma simian e HIV). Përveç kësaj, majmunët përjetuan një goditje dramatike në qelizat T-CD4 + , si dhe humbje më të vogël në krahasim me homologët jo-THC.
Sipas studimit, kur u dha dozë për një periudhë 17-mujore, THC u duk sikur zvogëlonte dëmtimin e indeve imune të zorrës, një vend primar i infeksionit HIV. Duke vepruar kështu (dhe me sa duket në nivelin gjenetik), progresioni i sëmundjes u ngadalësua në mënyrë të ndjeshme dhe respektohej një përgjigje imune e shëndetshme.
Ndërsa nuk është plotësisht e qartë se si THC ka efekt këto ndryshime, besohet se stimulimi i CR2 (një receptor kanabinoid i lidhur me përgjigjen pozitive terapeutike) mund të bllokojë pa dashje një nga dy receptorët kryesorë kyç për infeksionin HIV.
Nëse është e vërtetë, kjo mund të hapë rrugën për një qasje terapeutike me anë të së cilës CR2 mund të stimulohet për të rritur funksionin imunitar dhe për të ngadalësuar vetë sëmundjen. Ajo që nuk sugjeron është se marihuana, qoftë e tymosur ose e marrë në formë gojore, mund të ofrojë ndonjë përfitim për trajtimin e HIV vetë.
Efektet anësore të përdorimit të marihuanës
Subjekti i marihuanës mjekësore mbetet shumë i diskutueshëm dhe i ngarkuar politikisht. Ndërsa, nga njëra anë, ka një numër në rritje të treguesve të dobishëm për përdorim mjekësor, ka një numër të pasojave të dokumentuara mirë që mund të dëmtojnë ato përfitime.
Si një ilaç, THC vepron në qelizat specifike të receptorit të trurit që luajnë një rol në zhvillimin dhe funksionimin normal të trurit. Kur përdoren rekreativisht, THC i ngacmon këto qeliza, duke siguruar "të lartë" që përdoruesit kërkojnë në mënyrë aktive. Në adoleshentë, ky nivel i stimulimit të tepërt mund të ndikojë ndjeshëm në funksionin njohës gjatë një periudhe afatgjatë, duke shfaqur kujtesën e dobët dhe aftësitë e zvogëluara të të mësuarit. (E njëjta nuk duket të jetë e vërtetë për të rriturit që pijnë duhan rregullisht.)
Për më tepër, përdorimi i rëndë i marihuanës lidhet me një numër efektesh negative fizike dhe mendore, duke përfshirë:
- Problemet e frymëmarrjes, të ngjashme me ato që hasen në duhanpirësit e duhanit
- Rritja e shkallës së zemrës, problematike për ata me sëmundje koronare të zemrës
- Problemet e zhvillimit të mundshëm të fetusit gjatë shtatzënisë
- Përkeqësimi i simptomave të lidhura me sëmundjen mendore, duke përfshirë skizofreninë
- Intoxication dhe ngadalësuar kohën e përgjigjes, pothuajse dyfishuar rrezikun e një aksident fatale makinë
- Dëmshpërblimi i pjellorisë mashkullore për shkak të numërimit total të spermës totale
Derisa efektet e dëmshme të përdorimit të kanabisit të nivelit të ulët dhe rekreativ duket të jenë të ulëta, ato mund të jenë serioze në individë vulnerabël. Këto efekte janë kryesisht të varura nga dozë dhe mund të ndryshojnë nga personi në person.
Në kundërshtim me besimin e përbashkët, marihuana mund të jetë problematike. Trajtimi për këtë varësi është i kufizuar kryesisht tek terapitë e sjelljes. Aktualisht nuk ekzistojnë barna për trajtimin e varësisë nga kanabisi.
Ligjet Mjekësore të Marijuanës sipas Shtetit
Peizazhi ligjor që rrethon marihuanën mjekësore po ndryshon shpejt. Sot, më shumë se gjysma e shteteve amerikane tani lejojnë programe gjithëpërfshirëse të marihuanës mjekësore dhe kanabisit.
Ndërkohë që qeveria federale ende e klasifikon marihuanën si një droge të Schedule I (dmth. Që ka potencial të lartë për varësinë dhe nuk ka përdorim mjekësor të pranuar), shtysa për legalizim ka fituar vrull, me disa shtete që lejojnë shitjet me pakicë tek të rriturit. Ligjet në këto shtete ndryshojnë por në përgjithësi sigurojnë mbrojtje nga veprimet penale nëse marihuana përdoret për qëllime mjekësore. Gjithashtu, lejohet kultivimi në shtëpi në disa shtete.
Që nga viti 2016, tetë shtete amerikane (Alaska, Kalifornia, Kolorado, Maine, Massachusetts, Nevada, Oregon, Uashington) kanë legalizuar marihuanën për përdorim mjekësor dhe rekreacion.
Pavarësisht nga këto ndryshime legjislative, si një ilaç i Schedule I, marihuana mbetet teknikisht e paligjshme nga pikëpamja Federale. Si e tillë, marihuana mjekësore nuk mund të mbulohet nga sigurimi shëndetësor as nuk mund të përshkruhet teknikisht nga një mjek, i cili rrezikon veprim ligjor edhe në shtetet ku marihuana mjekësore është e ligjshme.
> Burimet:
> Badowski, M. dhe Perez, S. "Shfrytëzimi klinik i dronabinolit në trajtimin e humbjes së peshës të lidhur me HIV dhe AIDS." HIV AIDS. 10 shkurt 2016; 8: 37-45.
> Haney, M. "Efektet e marihuanës së tymosur në shëndetin dhe HIV + duhanpirësit e marijuanës." Journal of Clinical Pharmacology. Nëntor 2002; 42 (11 Shtesa): 34S-40S.
> De Jong, B .; Prentiss, D .; McFarland, W .; et al. "Përdorimi i marihuanës dhe shoqata e saj me aderimin në terapinë antiretrovirale midis personave të infektuar me HIV me temperaturë të moderuar dhe të rëndë." Gazeta e Sindromeve të Munguara të Imunitetit të Fituar. 1 janar 2005; 38 (1): 43-46.
> Abrams, D .; Jay, C .; Shade, S .; et al. "Kanabisi në neuropati shqisore të dhimbshme të lidhura me HIV-in: Një sprovë randomizuar me placebo". Neurologji . 13 shkurt; 2007; 68 (7): 515-521.
> Molina, P .; Amedee, A .; LeCapitaine, N .; et al. "Modulimi i Mekanizmave Gut-specifike nga Administrimi Kronik Δ 9 - Tetrahydrocannabinol në Macaques Rhesus Mashkull të Infektuar me Virusin e Imunodeficiencës Simian: Një Analizë e Biologjisë së Sistemit." Hulumtimi i AIDS dhe retroviruset njerëzore. Qershor 2014; 30 (6): 567-578.