Dy format primare të sëmundjes së zorrëve inflamatore (IBD) - sëmundja e Crohn dhe kolitis ulcerative - shpeshherë janë mbledhur sëbashku. Por, disa nga karakteristikat e tyre janë shumë të ndryshme.
Përmbledhje
Këto sëmundje kanë shumë simptoma, por trajtimet e tyre, si mjekësore dhe kirurgjike, nuk janë saktësisht të njëjta. Në shumë raste, një gastroenterolog i trajnuar (nëpërmjet përdorimit të rezultateve të testeve të ndryshme) mund të përcaktojë nëse një rast i IBD është sëmundja e Crohn-it ose koliti ulcerativ.
Megjithatë, ka raste kur diagnoza e një forme IBD mbi tjetrën është shumë e vështirë. Ndonjëherë, një diagnozë përfundimtare është e mundur vetëm pasi një ngjarje gjatë rrjedhës së sëmundjes ose trajtimi i saj e bën formën e IBD menjëherë të dukshme.
Pacientët me IBD mund të jenë shumë të hutuar sa i përket dallimeve midis këtyre sëmundjeve. Ashtu si me çdo kusht kronik, arsimi është një mjet i rëndësishëm për t'u bërë pjesëmarrës aktiv në planin e vet të trajtimit.
Nëse diagnoza juaj nuk është e fortë, mos u frikësoni. Në disa njerëz ajo mund të marrë kohë për të përcaktuar nëse IBD është më shumë si sëmundja e Crohn ose më shumë si kolit ulcerative. Në rreth 15 për qind të rasteve, njerëzit janë diagnostikuar me kolit indeterminate (IC).
IBD po bëhet gjithnjë e më i shërueshëm dhe tani ka shumë ilaçe në arsenal që po ndihmojnë njerëzit me të gjitha format të marrin kontroll më të madh mbi sëmundjen e tyre. Dallimet kryesore midis kolit ulceroz dhe sëmundjes së Crohn janë përshkruar më poshtë.
simptomat
Shumë simptoma të kolit ulceroz dhe sëmundjes së Crohn janë të ngjashme, por ka disa dallime delikate.
- Pacientët e kolit ulcerative kanë tendencë të kenë dhimbje në pjesën e poshtme të majtë të barkut, ndërsa pacientët e sëmundjes Crohn zakonisht (por jo gjithmonë) përjetojnë dhimbje në barkun e poshtëm të djathtë.
- Me kolit ulcerativ, gjakderdhja nga rektumi gjatë lëvizjeve të zorrëve është shumë e zakonshme ndërsa gjakderdhja është shumë më pak e zakonshme tek pacientët me sëmundjen e Crohn.
Vendndodhja e inflamacionit
- Në sëmundjen e Crohn, vendndodhja e inflamacionit mund të ndodhë kudo përgjatë traktit të tretjes nga goja deri te anusi.
- Në kolit ulceroz, zorrët e mëdha (koloni) zakonisht janë vendi i vetëm që preket. Megjithatë, në disa njerëz me kolit ulcerative, seksionet e fundit të zorrëve të vogla, ileumi , gjithashtu mund të shfaqin inflamacion.
Modeli i inflamacionit
Modeli që çdo formë e IBD merr në traktin e tretjes është shumë i dallueshëm.
- Koliti ulcerativ tenton të jetë i vazhdueshëm në të gjitha zonat e përflakur. Në shumë raste, koliti ulcerativ fillon në zorrën e zorrës së trashë ose të sigmoidit dhe përhapet përmes zorrës së trashë kur sëmundja përparon.
- Në sëmundjen e Crohn, inflamacioni mund të ndodhë në patches në 1 ose më shumë organe në sistemin e tretjes . Për shembull, një seksion i sëmurë i zorrës së trashë mund të shfaqet ndërmjet dy seksioneve të shëndetshme.
shfaqje
Gjatë një colonoscopy ose sigmoidoscopy, një mjek mund të shikoni brenda brenda të zorrës së trashë.
- Në një zorrës së trashë që ka aktivitetin e sëmundjes së Crohn, muri i zorrës së trashë mund të jetë i trashë dhe, për shkak të modelit të përhershëm të indeve të sëmura dhe të shëndetshme, mund të ketë një pamje "kalldrëm" .
- Në kolit ulceroz, muri i zorrës së trashë është më i hollë dhe tregon inflamacion të vazhdueshëm pa arna të indeve të shëndetshme në seksionin e sëmurë.
granulomat
Granulomat janë qeliza të përflakura që bëhen të grumbulluara së bashku për të formuar një plagë. Granulomat janë të pranishëm në sëmundjen e Crohn, por jo në kolit ulceroz. Prandaj, kur ato gjenden në mostrat e indeve të marra nga një seksion i ndezur i traktit të tretjes, ato janë një tregues i mirë që sëmundja e Crohn është diagnoza e saktë.
ulcerat
- Në kolit ulceroz, rënia e mukusit të zorrëve të mëdha është ulcerated. Këto ulçera nuk shtrihen përtej kësaj rreshtimi të brendshëm.
- Në sëmundjen e Crohn, ulçera është më e thellë dhe mund të shtrihet në të gjitha shtresat e murit të zorrëve.
komplikimet
Në sëmundjen e Crohn, kufizimet , fissures dhe fistulat nuk janë komplikime të rralla. Këto gjendje gjenden më rrallë në rastet e kolit ulcerativ.
pirje duhani
Një nga aspektet më të turbullta të IBD është bashkëveprimi i saj me pirjen e duhanit apo duhanin .
- Pirja e duhanit është e lidhur me një kurs më të keq të sëmundjes në pacientët me sëmundjen e Crohn dhe mund të rrisë rrezikun e recidivave dhe operacionit.
- Për disa njerëz me kolit ulcerative, pirja e duhanit ka një efekt mbrojtës, edhe pse pirja e duhanit NUK rekomandohet për shkak të rreziqeve të rëndësishme shëndetësore. Colitis ulcerative quhet shpesh një "sëmundje e jo-duhanpirësit".
Trajtimit
medikamente
Në shumë raste, ilaçet që përdoren për të trajtuar sëmundjen e Crohn dhe kolit ulceroz janë të ngjashme. Megjithatë, ka disa ilaçe që janë më efektive për një formë të IBD-së mbi tjetrën.
Shtyllat e trajtimit për kolit ulceroz përfshijnë medikamente 5-ASA dhe kortikosteroidet . Drogat 5-ASA zakonisht nuk përdoren për të trajtuar sëmundjen e Crohn, ndonëse janë kortikosteroidet.
Disa medikamente janë miratuar vetëm për të trajtuar një formë të IBD ose të tjera. Për shembull, Cimzia (certolizumab pegol) aprovohet vetëm për trajtimin e sëmundjes së Crohn dhe Colazal (balsalazide disodium) miratohet vetëm për trajtimin e kolit ulceroz.
Droga të tjera më të reja, përfshirë Humira (adalimumab) dhe Entyvio (vedolizumab) , janë aprovuar për sëmundjen e Crohn dhe kolit ulcerative.
kirurgji
Për pacientët me sëmundjen e Crohn, kirurgjia për të hequr pjesët e sëmura të zorrëve mund të sigurojë disa lehtësime nga simptomat, por sëmundja tenton të përsëritet. Meqë inflamacioni ndodh vetëm në zorrë të trashë në kolit ulceroz, heqja e atij organi (që quhet kolektomi) konsiderohet si një " shërim ".
Heqja e vetëm një pjesë e zorrës së trashë zakonisht nuk bëhet me pacientët e kolit ulcerative, pasi sëmundja do të përsëritet në pjesën e zorrës së trashë që ka mbetur.
Pas një colectomy, një pacient ulcerative kolit mund të ketë një ileostomy ose një nga disa lloje të pouches brendshme krijuar nga zorrë të shëndetshëm të vogël. Pako të brendshme nuk janë zakonisht të krijuara në pacientët e sëmundjes Crohn që duhet të nënshtrohen kolektomisë, sepse sëmundja e Crohn mund të ndodhë në qese . Nëse xhepi u bë i përflakur, duhej të hiqej në një operacion tjetër.