Legjislacioni hapi akses ndaj njerëzve të mbuluar prej kohësh
Akti Affordable Care (ACA), i njohur gjerësisht si Obamacare, u nënshkrua në ligj më 23 mars 2010 për të siguruar sigurim shëndetësor të sigurt, të qëndrueshëm dhe të përballueshëm për të gjithë amerikanët. ACA jo vetëm siguron shkëmbime sigurimi shëndetësor përmes të cilit individët dhe bizneset e vogla mund të krahasojnë dhe blejnë mbulimin e sigurimeve, ofron subvencione financiare për amerikanët me të ardhura mesatarisht të mesme për të blerë përmes shkëmbimit individual të shtetit.
Përveç kësaj, ACA zgjeroi të drejtën për Medicaid për ata amerikanë me të ardhura të ulëta që bëjnë më pak se 133 përqind të nivelit federal të varfërisë, përfitimet e të cilave ishin më parë të disponueshme vetëm për personat me aftësi të kufizuara si pasojë e HIV.
Megjithë përpjekjet e disa për të kundërshtuar ose për të shfuqizuar ligjin, mbështetja e publikut për AKK ka qenë në rritje graduale, me sondazhet e opinioneve që tregojnë mbështetje në rritje për legjislacionin si nga zgjedhësi demokrat dhe republikan që nga inagurimi i Trump.
Sipas hulumtimeve nga Uashingtoni, bazuar në Kaiser Family Foundation, njerëzit me moshë më të re, me të ardhura më të ulëta (nën 40,000 dollarë në vit), dhe të cilët e identifikuan veten si demokrat, zakonisht kishin më shumë gjasa të mbështesin legjislacionin.
Ndërkohë që ndikimi i AKK-së në sistemin shëndetësor amerikan është i padiskutueshëm, mund të thuhet se 1,2 milionë amerikanë që jetojnë me HIV mund ta kenë ndjerë më së shumti. Para miratimit të ligjit, vetëm 17 përqind e njerëzve me HIV kishin sigurim shëndetësor privat krahasuar me 54 përqind të popullatës së përgjithshme.
Për më tepër, dy herë më shumë ishin pa mbulim mjekësor të ndonjë lloji (29 përqind) kur krahasoheshin me amerikanët pa HIV (14 përqind).
Ndikimi i Rritjes së Qasjes
Që nga viti 2010, qasja e zgjeruar në kujdesin shëndetësor është pranuar mirë nga njerëzit me HIV, me studime të shumta që sugjerojnë rezultate të përmirësuara klinike si rezultat i zbatimit të ACA.
Në Virxhinia, për shembull, 47 për qind e atyre që kishin arritur më parë trajtimin përmes Programit të Ndihmës për Drogën e AIDS (ADAP) të qeverisë, ishin regjistruar në planet e sigurimit të AKK-së në vitin 2014. Armatosur me një dispozitë të re për kujdesin e centralizuar, sigurimi ishte më i aftë për të arritur dhe mbajtur ngarkesa virale të pakuptueshme sesa pacientët me ADAP.
Për më tepër, çdo muaj shtesë i regjistrimit në një plan sigurimi u shoqërua me gjasë për qind më të lartë të shtypjes virale, me njerëz të regjistruar për një vit të plotë që ishin mbi 60 për qind më shumë gjasa për të mbështetur ngarkesat virale plotësisht të shtypura.
Modele të ngjashme janë duke u parë diku tjetër, me Kaliforni, shtetin me programin më të madh ADAP, duke raportuar një rënie prej 27 përqind në regjistrimet që nga 2012. Sot, më pak se 28,000 kalifornianë kanë qasje në ADAP krahasuar me më shumë se 38,000 që kishin bërë këtë në vitin 2012 numri që është parë që nga viti 2006.
Kjo nuk do të thotë se nuk ka pasur sfida të rëndësishme për zbatimin e programit. Në vitin 2012, një numër i siguruesve të ACA u akuzuan për diskriminim në mënyrë aktive kundër njerëzve me HIV, duke u angazhuar në shtresën e kundërt , praktikën me të cilën pacientët janë të penguar nga zgjedhja e një plani sigurimi duke imponuar kosto të paarsyeshme të bashkë-pagesës së drogës.
Në disa raste, shpenzimet e drogës jashtë xhepit për njerëzit me HIV ishin $ 3,000 më të larta në vit kur krahasoheshin me siguruesit që nuk merrnin pjesë në tiering të pafavorshme.
Në mars të vitit 2015, pas një vërshimi kritikash nga grupet e avokimit të HIV-it, Aetna Insurance rishikoi politikat e saj të brendshme, duke hequr barnat antiretrovirale nga niveli më i lartë në ato në të cilat bashkë-pagesa mund të shkojnë diku nga $ 5 deri në $ 100, pasi të jenë plotësuar deductibles.
Për më tepër, përpjekjet e vazhdueshme për të bllokuar zgjerimin e Medicaid në shtete si Virxhinia, Luiziana, Teksasi dhe Florida janë duke lënë disa prej shtetasve më të varfër të vendit - shpesh që janë në rrezik më të lartë të infeksionit me HIV - me pak, në çdo rast, akses në mbulimin mjekësor.
Aktualisht, 19 shtete amerikane kanë rënë zgjerimin e Medicaid .
Kur dhe si të regjistroheni
Regjistrimi i hapur është koha e vitit kur mund të aplikoni për ndihmë kostoje, të ndërroni planet ose të regjistroheni në një plan të madh mjekësor që llogaritet si mbulimi minimal thelbësor i kërkuar nga ligji.
Cikli i regjistrimit të hapur fillon më 1 nëntor 2017 me datën efektive të mbulimit që fillon më 1 janar 2018. Megjithatë, vini re, që administrata Trump ka vendosur të zvogëlojë dritaren e regjistrimit nga afati tradicional i 31 janarit deri më 15 dhjetor 2018 . Kjo u jep njerëzve vetëm gjashtë javë për të siguruar regjistrimin.
Ndërkohë, tetë shtete që veprojnë në portalin e pavarur kanë vendosur të zgjasin datën e regjistrimit, kudo që nga 22 janari deri më 31 janar 2018.
Sipas AKK-së, regjistrimi është i centralizuar përmes një tregu të sigurimeve shëndetësore. Çdo Marketplace operohet ose nga shteti ose nga qeveria federale dhe ju ofron një ndarje të opsioneve të mbulimit të disponueshëm brenda shtetit tuaj, nëse jeni duke kërkuar për
- Sigurimi shëndetësor privat
- Subvencionet tatimore për të kompensuar kostot e primit
- Regjistrimi i Medicaid
- Programi i Sigurimeve Shëndetësore të Fëmijëve (CHIP)
- Programet e Mundësive të Shëndetit të Biznesit të Vogël (SHOP)
- Sigurimi i sponsorizuar nga punëdhënësi
Departamenti amerikan i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore ka krijuar një portal të Health Insurance Marketplace në Healthcare.gov për të ndihmuar në përcaktimin e përshtatshmërisë suaj personale dhe udhëzimin në zyrën ose departamentin që ju nevojitet. (Një direktori në gjuhën spanjolle mund të gjendet në Cuidadodesalud.gov).
Pasi të keni vendosur për mbulimin, mund të aplikoni qoftë online, personalisht, ose me postë. Procedurat mund të ndryshojnë nga shteti në shtet, por format e thjeshta të aplikimit janë relativisht të shkurtra dhe të lehta për t'u kuptuar, duke kërkuar vetëm një numër sigurimi shoqëror (ose numrin e dokumentit nëse jeni një emigrant i ligjshëm) dhe dokumentacionin e punëdhënësit / të ardhurave (p.sh., W-2s, deklaratat tatimore).
Pasi të dorëzohet, koha e ndjekjes është mesatarisht një deri në dy javë.
Numrat e Rëndësishëm të Telefonave
Linja Hotline e Tregut të Sigurimeve Shëndetësore (në dispozicion 24 orë në ditë):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Rrjeti i Burimeve të Biznesit të Vogël (nga e hëna deri të premten, ora 9:00 deri në orën 17:00):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Për më shumë informacion rreth zgjerimit të Medicaid në shtetin tuaj, një raport i përditësuar rregullisht i Gjendjes së Veprimit të Shtetit është në dispozicion nga Fondacioni Familjar Kaiser Family, jo fitimprurës.
>> Burimet:
> Kaiser Family Foundation (KFF). "Kaiser Health Tracking Poll: Pamja e publikut në ACA." Washington DC; qasur më 3 nëntor 2015.
> McManus, K .; Rhodes, A .; Yerkes, L .; et al. "Akti i përballueshëm i kujdesit për vitin 2014 Regjistrimi i klientëve të programit të asistencës ndaj drogës dhe rezultateve të lidhura me HIV". ID Java 2015. 9 tetor 2015; San Diego, Kaliforni; > prezantim me gojë; abstrakt 728.
> Jacobs, D. dhe Sommers, B. "Përdorimi i drogës për të diskriminuar - Përzgjedhja e kundërt në tregun e sigurimeve". Gazeta New England e Mjekësisë. Janar 29, 2015; 372: 379-402.
> Kompania e Bordit Këshillimor. "Ku shtetet qëndrojnë në zgjerimin Medicaid." Washington DC; qasur më 3 nëntor 2015.