4 Zakonet që dëmtojnë terapinë me HIV

Si mund të humbasin 15 vjet zgjedhjet e caktuara të jetesës?

1 -

Aderimi i dobët i drogës: humbja e 10 viteve

Është vërtetuar mirë se diagnoza e hershme dhe trajtimi i HIV mund të rrisin jetëgjatësinë . Në fakt, hulumtimi nga Studimi i Kohëzgjatjes së Multicenter AIDS (MAC) ka arritur në përfundimin se një person që fillon terapinë antiretrovirale (ART) në numërimin e CD4 mbi 350 qeliza / μL mund të ketë një jetëgjatësi të barabartë ose më të madhe se ajo e një infeksioni jo të infektuar individual. Në SHBA, kjo përkthehet në një jetëgjatësi prej rreth 76 vjetësh për burrat dhe 81 vjet për gratë.

Ironia sot është se, ndërsa ART korrespondon me fitimet e thella në vitet e jetës, zakonet dhe vendimet e përditshme që bëjmë, mund të marrin shumë, nëse jo të gjitha, ato përfitime. Më poshtë janë 4 zakonet që mund të zvogëlojnë jetëgjatësinë tuaj deri në 15 vjet, si dhe hapat që mund të ndërmerni për t'i kthyer ato humbje nëse keni HIV.

Zhdukja e një doze të rastësishme të mjekimit tuaj të HIV është vetëm njerëzore. Të bësh kështu në mënyrë të zakonshme është një çështje tjetër krejtësisht, duke ndikuar jo vetëm në efikasitetin e barnave, por në vetë kursin e sëmundjes suaj.

Ndërsa terapitë antiretrovirale sot janë shumë më të thjeshta se kurrë - me pak pilula, më pak efekte anësore dhe oraret më të lehta të dozimit - sa pak 60 përqind e atyre në terapi janë në gjendje të mbajnë nivelet e aderimit të nevojshëm për të shtypur plotësisht virusin. Duke dështuar të mbajë një ngarkesë të pakontekstueshme virale , pacientët kanë më shumë gjasa të përjetojnë dështimin e trajtimit pasi ato bëhen gjithnjë e më rezistent ndaj drogës së tyre të HIV. Si rezultat, opsionet e vlefshme të trajtimit humbasin, shpesh përgjithmonë.

Dështimi i trajtimit është më së shpeshti i lidhur me aderimin e varfër të drogës , madje edhe tek ata me aktivitet viral jashtëzakonisht të ulët. Hulumtimet nga Universiteti McGill në Montreal kanë sugjeruar që pacientët me ngarkesa virale afërsisht të dallueshme (dmth. Ndërmjet 50 dhe 199 kopje / ml) kanë një rrezik 400 për qind më të madh të dështimit të trajtimit sesa ato me shtypjen virale të qëndrueshme dhe të plotë.

Në vitin 2015, studimi britanik Collaborative HIV cohort (UK CHIC) studion ndikimin e shtypjes virale në jetëgjatësinë e një personi dhe arriti në përfundimin se një 35 vjeçar i paaftë për të arritur një ngarkesë virale të padeklarueshme ndërsa në ART mund të priste të humbiste 10 vite të jetëgjatësisë, edhe nëse numërimi i CD4 ishte mbi 350 qeliza / μL.

2 -

Përdorimi i drogës: humbja e 11 viteve

Përdorimi i drogës injektuese nuk lidhet vetëm me një rrezik më të madh për marrjen e HIV dhe hepatitit C , por gjithashtu mund të rrisë gjasat e vdekjes si pasojë e një infeksioni të lidhur me AIDS-in, madje edhe tek ata që janë në gjendje të arrijnë shtypjen virale.

Një studim nga Qendra Britanike e Columbia për Përsosmëri në HIV / AIDS në Vankuver shqyrtoi përqindjet e jetëgjatësisë së jetës në 2,637 përdoruesit e drogës me injektim HIV (IDU) mbi moshën 20 vjeçare, duke mbledhur kohën dhe shkaqet e vdekjes së 200 pjesëmarrësve që kishin vdekur gjatë një periudhe shtatëvjeçare. Përderisa mbidoza dhe vetëvrasja përbënin 19 për qind të vdekjeve, HIV dhe infeksionet e lidhura me to përbënin shumicën e përgjithshme, duke korreluar me humbjen e pak më shumë se 11 viteve të jetës pa marrë parasysh statusin e trajtimit.

Një studim i ngjashëm nga Qendra Mjekësore Tufts-New England gjithashtu vështroi 656 IDU në një periudhë pesëvjeçare dhe arriti në përfundimin se shumica e vdekjeve në mesin e përdoruesve HIV pozitivë (66 përqind) i atribuohen HIV-it ose një infeksioni të lidhur, ndërkohë që pak më shumë se një e treta lidhej drejtpërsëdrejti me abuzimin me substancat apo dhunën

3 -

Pirja e duhanit: Humbja e 12 Vitet

Pirja e duhanit , si një faktor i pavarur, konsiderohet të ketë ndikimin më të madh në morbiditet dhe vdekje në njerëzit me HIV sesa çdo sëmundje tjetër e lidhur me HIV ose jo. Ajo që e bën këtë edhe më shqetësuese është fakti se njerëzit me HIV kanë dy herë më shumë gjasa të pijnë duhan se individët jo të infektuar dhe kanë tendencë të zhvillojnë sëmundje të lidhura me pirjen e duhanit 10-15 vjet më parë.

Një studim i vitit 2013 nga Spitali Universitar i Kopenhagës raportoi se pirja e duhanit në vetvete pakëson jetëgjatësinë prej një mesatare prej 12 vjetësh tek njerëzit me HIV, duke dyfishuar rrezikun e sëmundjes akute të zemrës, duke dyfishuar rrezikun e vdekjes nga sëmundja pulmonare obstruktive kronike (COPD ), dhe rritjen e rrezikut të kancerit të mushkërive nga një 1400 për qind e tronditëse në krahasim me popullsinë e përgjithshme.

Në të kundërt, ndërprerja e pirjes së duhanit në mesin e njerëzve me HIV është e lidhur me një reduktim prej 65 për qind të rrezikut të sëmundjeve të zemrës pas vetëm tre vjetësh, si dhe një rënie prej 50 për qind në rrezikun e kancerit të mushkërive pas vetëm një viti.

4 -

Vonesa terapia me HIV: Humbja e 15 viteve

Zvarritja dhe shmangia janë dy zakone që një person me HIV nuk mund të përballojë, sidomos kur është fjala për terapinë me HIV. Duke vonuar trajtimin për vite dhe madje edhe për dekada, ju lejon që virusi të zbrazë në mënyrë të panevojshme sistemin tuaj imunitar, ndërsa paraqet trupin tuaj me vite inflamimi që mund të çojë në zhvillimin e parakohshëm të sëmundjeve të lidhura me plakjen .

Hulumtuesit nga Studimi i CHIC në Mbretërinë e Bashkuar kanë arritur në përfundimin se një person që vonon trajtimin derisa numërimi i tij CD4 bie nën 350 qeliza / μL mund të presë të jetojë 15 vjet më pak se një person që fillon mbi 350 qeliza / μL. Në anën e rrokullisjes, terapia e fillimit në kohën e diagnozës , pavarësisht nga numërimi i CD4, jo vetëm që rrit mundësinë për një jetëgjatësi normale, por zvogëlon rrezikun e sëmundjeve të lidhura me HIV dhe jo-HIV nga 53 përqind.

> Burimet:

> Grupi studimor i INSIGHT START. "Inicimi i terapisë antiretrovirale në infeksionin e hershëm asimptomatik të HIV". Gazeta New England e Mjekësisë. 20 Korrik 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.

> Laprise, C; de Pokomandy, A.; Baril, J .; et al. "Dështimi virologjik pas viremisë të vazhdueshme të nivelit të ulët në një grup të pacientëve me HIV pozitiv: rezulton nga 12 vjet vëzhgimi". Sëmundjet Infektive Klinike. Nëntor 2013; 57 (10): 1489-1496

> Maj, M .; Gompels, M .; Delpech, V .; et al. "Unë mpaktoj jetëgjatësinë e individëve pozitiv të HIV-1 të numrit të qelizave CD4 + dhe përgjigjen e ngarkesës virale në terapi antiretrovirale". AIDS. 15 Maj 2014; 28 (8): 1193-1202.

> Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Vdekshmëria që i atribuohet pirjes së duhanit në mesin e personave të infektuar me HIV-1: një studim i bazuar në popullsi në mbarë vendin". Sëmundjet Infektive Klinike. Mars 2013; 56 (5): 723-734.

> Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Kanceri i mushkërive në studimin e kohortës zvicerane të HIV-it: roli i pirjes së duhanit, mungesës së imunitetit dhe infeksionit pulmonar." Gazeta britanike e kancerit. 12 janar 2012; 106 (3): 447-452.