Ekzistojnë disa thinners gjakut të përdorura zakonisht, duke përfshirë heparin.
Heparin është një ilaç që përdoret për të parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut. Heparin mund të jepet direkt në gjak ose si një injeksion nën lëkurë. Asnjë gojë (nga goja) formë e heparinës nuk është në dispozicion dhe kjo është arsyeja pse përdoret zakonisht në vendosjen e spitalit.
Kur përdoret Heparin në spital?
Heparin parandalon formimin e mpiksjes së gjakut .
Më poshtë janë disa nga arsyet më të zakonshme që përdoret heparina .
- Për të parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut që mund të formohet si një ndërlikim i qëndrimit në shtrat për periudha të zgjatura kohore . Një dozë e ulët e përditshme e heparinit injektohet në mënyrë tipike nën lëkurë mund të ndihmojë në parandalimin e formimit të trombozave të thella venoze (DVTs) në venat e thella të këmbëve, kofshëve dhe legenit. DVT gjithashtu mund të shkaktojnë goditje dhe embolizëm pulmonar (PE) të cilat mund të jenë kërcënuese për jetën
- Për trajtimin e embolizmit pulmonar: Embolizmi pulmonar është mpiksja e gjakut që migron në mushkëri nga zemra ose nga sistemi i thellë venoz i trupit. Pasi në mushkëri, embolizmi pulmonar mund të bllokojë rrjedhjen e gjakut në pjesë të mëdha të mushkërive dhe për të parandaluar gjakun venoz të varur nga oksigjeni që të mos përsëritet me oksigjen. Siç u tha më parë, PE mund të jetë kërcënuese për jetën.
- Për të parandaluar zgjerimin e kofshëve të gjakut me rrezik të lartë që gjenden brenda zemrës dhe pjesëve të tjera të trupit, pasi ato mund të shkaktojnë emboli ose goditje pulmonare.
- Për të parandaluar formimin e clots gjakut gjatë operacionit të zemrës, ose gjatë operacionit të arterieve të mëdha.
Kur përdoret Heparin për trajtimin e goditjes?
Heparin përdoret gjithashtu për të trajtuar goditje që janë shkaktuar nga mpiksje të gjakut të identifikueshëm.
Disa nga situatat që sugjerojnë fuqishëm se një goditje është e lidhur me një koagulim të gjakut përfshijnë:
- Diseksioni karotide ose vertebral
- Trombozë sinusale Dural
- Kur një person që ka një goditje gjithashtu ka një ultratinguj tregon një trombozë të thellë venoze
- Kur një person që ka patur një pacient të goditur gjithashtu ka fibrilim atrial
- Kur një test carotid doppler sugjeron që një koagulim i gjakut ndodhet brenda arteries karotide , ose një echocardiogram tregon një mpiksje gjaku brenda zemrës.
Doza e heparinit intravenoz
Ndryshe nga medikamentet më të shumtë, doza e heparinit duhet të zgjidhet sipas rezultateve të testit të gjakut të quajtur koha e pjesshme e tromboplastinit ose PTT. Sapo të fillohet një infuzion intravenoz i heparinës, dozën e tij rregullohet çdo 4 deri në 6 orë në mënyrë që të sigurohet që gjaku të mos bëhet aq i hollë sa që një person rrezikon rrezikun e gjakderdhjes spontane.
Në mesatare, shumica e protokolleve të trajtimit të heparinit kërkojnë një "injektim bolus" një herë të heparinës, i ndjekur nga një rritje e ngadaltë e dozës në një PTT që është afërsisht dyfishi i vlerës normale.
Për shkak se nuk ka formë gojore të këtij medikamenti, heparina duhet të ndalet para se një person të largohet nga spitali. Njerëzit të cilët kanë nevojë për terapi afatgjatë me thinners gjakut janë të përshkruara zakonisht coumadin, një tjetër hollë të gjakut të fuqishme që është në dispozicion në një formë tabletë.
Coumadin fillon ndërsa një person ende merr heparin intravenoz, por një herë kur testet e gjakut tregojnë se efekti i hollimit të gjakut të coumadin është adekuat, heparina mund të ndalet.
Kjo është bërë për shkak se coumadin mund të zgjasë 72 orë përpara se të arrihet efekti i dëshiruar.
Efektet anësore Heparin
Efekti kryesor anësor i heparinit është gjakderdhja. Për këtë arsye, është e rëndësishme që mjekët të ndjekin akuzat e gjakut kur njerëzit trajtohen me heparinë intravenoze, në mënyrë që të sigurohet që akuzat e gjakut të mbeten të qëndrueshme gjatë trajtimit. Gjakderdhja spontane mund të ndodhë nga disa vende në trup duke përfshirë:
- Plagë të hapura ose vende kirurgjikale
- Stomaku dhe zorrët
- Mjerimi dhe vezoret
- Mishrat dhe goja
Në rastet e gjakderdhjes së tepërt për shkak të trajtimit të heparinës, një ilaç që quhet protamin sulfat mund të jepet në mënyrë intravenoze për të neutralizuar efektin e gjakut të heparinit.
Në rast të gjakderdhjes së rëndë, transfuzionet e gjakut janë të nevojshme për të zëvendësuar gjakun e humbur.
Një tjetër efekt i rëndësishëm anësor i heparinës është një gjendje e njohur si trombocitopeni i indukuar nga heparina (HIT). Në këtë gjendje heparina nxit sistemin imunitar të trupit për të zhvilluar antitrupa kundër trombociteve të veta. Meqenëse një nivel normal i trombociteve kërkohet nga trupi për të parandaluar gjakderdhjen, një nivel i ulët i trombociteve i vendos njerëzit në rrezik të gjakderdhjes së madhe. Paradoksalisht, kjo gjendje mund të shkaktojë edhe formimin e papërshtatshëm dhe spontan të mpiksjeve të gjakut, të cilat mund të bllokojnë qarkullimin e gjakut përmes enëve të gjakut të rëndësishëm dhe dëmtojnë veshkat, lëkurën dhe trurin, ndër organet e tjera.
Një Fjalë Nga
Heparin është një medikament që duhet të mbahet në një dozë të bazuar në reagimin e trupit ndaj veprimeve të hedhjes së gjakut. Kjo kërkon ndjekjen e ngushtë me analizat e gjakut që mund të matin efektin e heparinës për të siguruar që veprimi të mbahet brenda një dritare terapeutike.
Nëse ju keni pasur nevojë të merrni trajtim me heparinë, ka të ngjarë që ju do të kaloni në një tjetër hollues të gjakut për një afat të gjatë.
Mësoni për hollues të tjerë të gjakut dhe efektet e tyre anësore .
> Burimet
> Goditje të shpeshta ishemike në një pacient me kancer: a ekziston një rol për inicimin e terapisë antikoaguluese për parandalimin e goditjes sekondare? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, Pastaj RK, Rasti i BMJ Rep 2017 3 qershor 2017. pii: bcr-2016-218105.