Të dy ligjet kanë subvencione të privilegjuara, por dallojnë shumë
Kthehu në janar 2017, kryetari i dhomës Paul Ryan dha një intervistë në të cilën ai theksoi se propozimi për kujdesin shëndetësor republikan do të kishte një "kredi tatimore të kthyeshme" - një sistem që ai tha se do të ishte "më i mirë se subvencionet [ACA]. "
Ekspertët e politikave shëndetësore ishin të shpejtë për të vënë në dukje se ACA tashmë përdor kredi të rimbursueshme të avancuar tatimore premium, e cila është saktësisht e njëjta mekanizëm subvencioni që republikanët e Shtëpisë përfshihen në Aktin Amerikan të Kujdesit Shëndetësor (AHCA).
AHCA miratoi Dhomën më 4 maj, ndonëse pritet që Senati të dalë me një version tjetër të projektligjit, i cili duhet të pajtohet me versionin e Shtëpisë .
Kreditë e taksave janë një nga elementet e AHCA që Senati mund të ndryshojë. Por le të hedhim një vështrim në versionin e AHCA që kaloi Shtëpia, dhe të shohim se si kreditë e taksave do të krahasohen me kredi tatimore që njerëzit tashmë marrin nën ACA.
Çfarë do të thotë "Rimbursimi i Kredisë së Taksave të Avancuar"
Një kredi tatimore e kthyeshme është ajo që ju mund të merrni në mënyrë të plotë edhe nëse është më shumë sesa shuma që ju detyroheni nga taksat (në krahasim, kreditë tatimore të pakthyeshme mund të përdoren për të kompensuar detyrimin tuaj tatimor, por ju nuk do të merrni ndonjë shumë shtesë e kredisë tatimore mbi dhe përtej asaj që do të detyroheni ndryshe në tatimin mbi të ardhurat). Një kredi tatimore e kthyeshme mund të kompensojë atë që detyroheni nga taksat dhe nëse ka mbetur para, IRS do t'ju dërgojë kredinë e mbetur tatimore.
Ose në qoftë se ju jeni tashmë borxh një rimbursim, IRS do të shtojë kredi tatimore për rimbursimin tuaj.
Pra, për shembull, le të themi se totali i faturës së tatimit mbi të ardhurat e Jane është 1.500 dollarë. Le të themi gjithashtu se ajo bleu mbulimin e saj përmes shkëmbimit, por pagoi çmimin e plotë për sigurimin e saj gjatë gjithë vitit, duke zgjedhur të kërkonte subvencionimin e premiumit (kredi tatimore) në kthimin e saj të taksave .
Nëse rezulton se kredia e taksës së saj premium është 2.000 dollarë, IRS do të aplikojë 1.500 dollarë të kredisë tatimore ndaj faturës së saj tatimore dhe t'ia dërgojë atë $ 500 të tjerë si një kontroll rimbursimi.
Kështu funksionojnë kreditë tatimore të ACA-së, dhe është gjithashtu se si do të punojnë kreditë tatimore të AHCA.
Një kredi tatimore e avancuar është ajo që mund të merrni paraprakisht, përpara se të dorëzoni deklaratën tuaj tatimore. Nëse jeni regjistruar në një plan sigurimi shëndetësor përmes shkëmbimit dhe një kredi tatimore premium paguhet në emër tuaj çdo muaj, përfitoni nga fakti se kreditë e taksave premium të ACA janë të avancueshme (pothuajse 83 përqind e njerëzve të regjistruar në planet e shkëmbimit në vitin 2017 marrin kredi tatimore premium paraprake, ose APTC).
Kjo është mënyra e vetme që kreditë tatimore mund të përdoren realisht për ta bërë mbulimin më të përballueshëm, meqë njerëzit përndryshe do të përpiqen të paguajnë çmimin e plotë për mbulimin e tyre gjatë gjithë vitit dhe të presin që të kërkojnë kreditë e tyre tatimore në pranverën e ardhshme, në kthimet tatimore.
Vini re se kreditë tatimore janë të ndryshme nga zbritjet tatimore. Një zbritje ju lejon të zbritni një shumë nga të ardhurat tuaja të tatueshme, duke zvogëluar shumën totale të taksave që keni borxh. Por një kredi tatimore zbritet drejtpërdrejt nga tatimi total që ju detyroheni.
Primet e sigurimeve shëndetësore mund të zbriten në disa rrethana , por nga perspektiva e sigurimit shëndetësor më të përballueshëm, një kredi tatimore prej $ 2,000 është shumë më e vlefshme se një zbritje prej 2,000 dollarësh.
Si do Kreditë Tatimore të AHCA të ndryshojnë nga Kreditë Tatimore të ACA?
Le të shohim së pari se si funksionojnë kreditë tatimore premium të ACA:
Kreditë tatimore premium ACA janë në dispozicion për njerëzit me të ardhura familjare në mes të 100 dhe 400 përqind të nivelit të varfërisë (pragu më i ulët është 139 përqind e varfërisë në 31 shtetet dhe DC- ku është zgjeruar Medicaid ).
Premisa prapa kredive tatimore premium të ACA është të barazojnë primet për njerëzit që fitojnë të ardhura të njëjta, pavarësisht sa janë të vjetra ose sa kushton sigurimi shëndetësor në zonën e tyre.
Dhe sipas AKK-së, historia mjekësore nuk merret parasysh gjatë përcaktimit të primeve të enrollees, kështu që nuk është më një faktor dallues (ka qenë në shumicën e shteteve , para 2014).
Pra, sipas AKK-së, kreditë e taksave premium janë përgjithësisht më të mëdha për njerëzit e moshuar (primat e para subvencionimit janë më të larta) dhe për njerëzit që jetojnë në zonat ku sigurimi është më i shtrenjtë.
Për shembull, çmimet me çmime të plota (dmth. Para se të aplikohen kredi të taksave) në Alaska janë më shumë se tre herë më të larta se ato në Utah. Pra, kredia mesatare e taksave në Alaska është 848 $ / muaj, ndërsa kredia mesatare e taksave në Utah është 200 $ / muaj. Kjo për shkak se të gjithë pikat e subvencioneve të AKK-së janë të barazojnë primet pas subvencionimit në të gjithë vendin, duke siguruar që njerëzit që fitojnë të njëjtën sasi paguajnë të njëjtën sasi në primet (Alaska gjithashtu ka një nivel më të lartë të varfërisë, një ndihmë të vogël shtesë me çmimet e tyre).
Por kreditë e taksave të AKK-së janë ndërprerë plotësisht në 400 për qind të nivelit të varfërisë. Shkëmbimi i subvencioneve rezulton në primet e sigurimit të papërballueshëm për familjet e klasës së mesme në disa pjesë të vendit. Shtetet mund ta trajtojnë këtë vetë (Minesota e bëri, më parë këtë vit, Kolorado konsiderohej një masë e ngjashme por nuk kalonte), por vetë AKK-ja nuk trajton përballueshmërinë individuale të mbulimit të tregut për familjet me të ardhura mbi 400 përqind të nivelit të varfërisë (për perspektivë, ajo ndërprerje është $ 97,200 për një familje prej katër në vitin 2017).
Tani le të hedhim një vështrim se si kreditë e taksave AHCA do të punojnë:
Nëse do të miratohej versioni i Shtëpisë së AHCA, struktura e AKK-së do të mbetej më së shumti në 2018 dhe 2019, me disa përshtatje. Por kreditë e taksave premium do të jenë të disponueshme për përdorim me plane jashtë shkëmbimit , duke përjashtuar planet e gjyshërve, gjyshërve dhe afatshkurtër (për planet jashtë shkëmbimit, kreditë tatimore do të ktheheshin, por nuk mund të avancoheshin, njerëzit do të duhet të paguajnë çmimin e plotë përpara për mbulimin e tyre - ashtu siç bëjnë tani për planet jashtë shkëmbimit - dhe mund të kërkojnë kredi tatimore për kthimin e taksave).
Pas vitit 2019, AHCA largohet nga barazimi i primeve neto për njerëzit me të ardhura të barabarta, dhe në vend të kësaj fokusohet në sigurimin e kredive të barabarta tatimore për të regjistruarit që janë të njëjtën moshë. Ky është një ndryshim thelbësor në drejtim. Në vend të një sistemi ku njerëzit paguajnë një shumë që konsiderohet e përballueshme në bazë të të ardhurave të tyre, njerëzit do të marrin të njëjtën kredi tatimore si çdokush tjetër në të njëjtën moshë, pavarësisht nga të ardhurat, deri në kapakun e të ardhurave për kredi tatimore të AHCA. Me fjalë të tjera, "drejtësia" e subvencioneve do të përcaktohej nga shuma e vetë subvencionit, sesa nga nevoja financiare e individit dhe nga kostoja e mbulimit në secilën zonë.
Kapaku i të ardhurave për kreditë tatimore të AHCA është shumë më i lartë se kapaku i AKK-së. Kreditë tatimore të AHCA do të jenë plotësisht në dispozicion të individëve me të ardhura deri në 75,000 dollarë dhe çiftet e martuara me të ardhura deri në 150,000 dollarë (kreditë do të fillojnë të zhduken më lart se këto nivele). Për një individ të vetëm, 75,000 dollarë është 621 përqind e nivelit të varfërisë 2017, kështu që kreditë e taksave nën AHCA do të shtriheshin shumë më shumë në klasën e mesme dhe në klasën e sipërme të mesme - veçanërisht duke pasur parasysh faktin se kreditë nuk do të tërhiqen plotësisht për një 60-vjeçar derisa të ardhurat arritën në $ 115,000 për një individ të vetëm (kufiri i sipërm për eliminimin e fazës do të ishte $ 95,000 për një 29-vjeçar).
Por kreditë e taksave të AHCA vetë do të ishin, mesatarisht, më të vogla se kreditë e taksave të ACA-s. Një analizë e Kaiser Family Foundation zbuloi se kreditë mesatare tatimore do të ishin 36 për qind më të vogla nën AHCA.
Kreditë e taksës së sheshtë do të dukeshin si kjo në vitin 2020 dhe do të indeksoheshin për inflacionin në vitet e ardhshme:
- $ 2.000 për individ deri në moshën 29 vjeçare
- $ 2,500 për moshën individuale 30-39
- 3.000 $ për moshën individuale 40-49
- $ 3,500 për moshën individuale 50-59
- $ 4.000 për moshën individuale 60+
- Familjet do të kenë të drejtë të kërkojnë kreditë kumulative deri në pesë anëtarët më të vjetër të familjes, me një kapak prej 14,000 $ në vit.
Këto kredi tatimore do të vazhdojnë të jenë të disponueshme jashtë shkëmbimit në vitin 2020 dhe më tej, për planet që nuk janë gjyshja, gjyshja ose afatshkurtra (përveç nëse ka një shtrirje tjetër, planet e gjyshja do të zhduken deri në fund të vitit 2018).
Kush fiton dhe kush humbet?
Natyrisht, AHCA është e dobishme për njerëzit me të ardhura mbi 400 për qind të nivelit të varfërisë, por nën kapakun e të ardhurave të kreditit të AHCA. Ata folks nuk marrin ndonjë subvencion në të gjitha nën ACA, dhe do të fillojë të marrë një nga 2020, nëse version House e AHCA do të miratohen.
Por ekzistojnë shqetësime shumë serioze në lidhje me përballueshmërinë e mbulimit sipas AHCA për njerëzit me të ardhura të ulëta, të moshuar (primet e përgjithshme të të cilave do të jenë më të larta nën raportin premium të AHCA-së të lidhur me moshën), dhe njerëzit që jetojnë në zonat ku sigurimi shëndetësor është shumë shtrenjtë.
Për këto popullime, tatimi i taksave të ACA zbut gungat. Ata janë më të mëdhenj për njerëzit të cilët përndryshe do të paguajnë prime më të larta, që përfshijnë njerëzit në zonat me kosto të lartë dhe njerëzit e moshuar. Dhe ata janë gjithashtu më të mëdha për njerëzit me të ardhura të ulëta, duke e bërë mbulimin më të volitshëm si përqindje e të ardhurave të tyre.
Këto mbrojtje do të avullonin nën AHCA. Raporti i CBO mbi AHCA (i publikuar më 24 maj, pothuajse tre javë pasi Shtëpia votoi në projektligj) tregon se për një 64-vjeçar që fitonte $ 26,500 / vit, primet neto vjetore do të rriteshin nga $ 1,700 nën ACA, në $ 16,100 nën AHCA. Kjo është në shtetet që nuk zgjedhin të heqin dorë nga mbrojtja e konsumatorëve të ACA; në shtetet që bëjnë, primi neto do të ishte pak më i ulët - 13,600 dollarë - por përfitimet gjithashtu do të reduktohen dhe aksesi në sigurime do të ishte i kufizuar për njerëzit me kushte ekzistuese dhe një hendek në mbulim.
Në përgjithësi, fituesit sipas AHCA do të jenë të rinjtë me të ardhura më të larta se mesatarja, veçanërisht nëse ata jetojnë në zonat ku sigurimi shëndetësor tashmë është mjaft i kushtueshëm.
Humbësit do të ishin njerëz të moshuar, njerëz me të ardhura të ulëta dhe njerëz në zonat ku sigurimi shëndetësor është shumë i shtrenjtë.
> Burimet:
> Qendra për Medicare dhe Shërbimet Medicaid, Transition i zgjeruar në Politikat Akti të Kualitetit të Përballueshme , Shkurt 2017.
> CMS.gov, 2017 Periudha e Regjistrimit të Hapur të Tregut
> Jost T. Duke shqyrtuar Dhomën Republikane ACA Shfuqizim dhe Zëvendësimi i Legjislacionit. 7 mars 2017.
> Kaiser Family Foundation, Primet dhe Kreditë Tatimore Nën Akti i Kujdesit të Kundërshtueshëm kundrejt Aktit Amerikan të Kujdesit Shëndetësor: Harta Interaktive. 27 prill 2017.
> Kaiser Family Foundation, Përmbledhje e Aktit të Kujdesit Shëndetësor Amerikan, maj 2017.