Nga ndryshimet e dietës në kirurgji
Divertikuliti është një sëmundje që mund të godasë papritur dhe të zgjasë ose disa ditë, duke shkaktuar dhimbje të barkut të ulët, bloating, cramping, nauze, dhe stools përgjakshme. Trajtimi mund të përfshijë pjesën tjetër dhe një dietë të lëngshme për të marrë disa nga streset jashtë zorrëve. Antibiotikët mund të përshkruhen gjithashtu, veçanërisht nëse ka ethe, dridhura, ose simptoma të përhershme ose të përkeqësuara.
Raste të rënda mund të kërkojnë hospitalizim dhe operacion.
Nëse jeni duke vuajtur nga periudha të rënda ose të përsëritura të divertikulitit, është e rëndësishme të kërkoni kujdes nga një gastroenterolog i certifikuar nga bordi i specializuar në sëmundjet e traktit gastrointestinal. Së bashku, ju mund të ndërtoni një plan gjithëpërfshirës të trajtimit që mund të përfshijë medikamente, ndryshime dietike dhe shtesa për të ndihmuar në tretjen tuaj.
Lifestyle
Divertikuliti është një sëmundje komplekse dhe e kuptuar keq që shpesh mund të godasë pa ndonjë shkak të dukshëm. Ndërsa një dietë me fibra të ulët konsiderohet një faktor i fortë rreziku për çrregullim, asnjë dietë e veçantë nuk është provuar efektive në parandalimin e sulmeve dhe nuk dihen ushqime specifike për të shkaktuar një sulm.
Nëse dhe kur shfaqet simptoma, kursi i parë i veprimit është që të japë pushimin tuaj të tretjes. Kjo përfshin kufizimin e asaj që hani dhe, në disa raste, duke shmangur të gjitha ushqimet e ngurta deri sa të zgjidhen plotësisht simptomat.
Gjatë një Sulmi
Nëse simptomat tuaja janë të thjeshta pa ethe ose gjakderdhje, mjeku juaj mund të rekomandojë që të merrni disa ditë pushim nga puna dhe të përmbaheni në një dietë të rreptë të lëngshme. Që nga sulmet akute mund të zgjasë disa ditë, ju duhet të mbani ushqimin e duhur duke rritur dietën tuaj me një shtojcë të përditshme ose një shkundje ushqyese pa fibra, si Sigurimi Plus.
Ushqime të tjera të pranueshme përfshijnë:
- supë
- Lëng frutash pa pulpë
- Ëmbëlsira (pa pjesë të frutave apo pulpës së frutave)
- Pije sportive
- xhelatinë
- ujë
- Çaj ose kafe pa krem
Gjatë kësaj kohe, ju gjithashtu duhet të mbani mirë hydrated, veçanërisht nëse keni diarre. Ndërsa pije sportive mund të jenë të dobishme në zëvendësimin e elektroliteve të humbura, mos përdorni kurrë ato si burim i vetëm i hidratimit, pasi përmbajtja e lartë e sheqerit mund të përkeqësojë diarrenën.
Gjatë Rimëkëmbjes
Ndërsa filloni të ndjeheni më mirë, mund të filloni të futni ushqime me fibra të ulëta në dietën tuaj. Megjithëse dieta me fibra të ulët konsiderohet si një kontribues në divertikulit, hahet ushqime me fibra të lartë ndërsa po punoni për t'u shëruar mund të tendosni zorrët tuaja. Qëllimi i një ushqimi me fibra të kufizuar është zvogëlimi i sasisë së ushqimit të patrazuar që kalon përmes zorrëve në mënyrë që të bëni sasi më të vogla të stolit.
Ushqimet e pranueshme përfshijnë:
- Shpendët, peshqit dhe vezët
- Perimet e konservuara ose të gatuara, peeled
- Fruta të konservuara ose gatuar, të peeled
- Bukë e bardhë e rafinuar
- Lëng perimesh pa pulpë
- Drithërat me fibra të ulët
- Qumësht, kos dhe djathë
- Oriz të bardhë dhe makarona të thjeshta
Pas Rimëkëmbjes
Sapo të ktheheni në këmbët tuaja, mund të filloni gradualisht duke shtuar fibra në dietën tuaj derisa konsumimi juaj i përditshëm të jetë midis 25 dhe 30 gram. Ndërkohë që hulumtimet janë të ndara në një dietë me fibra të lartë, mund të parandalojnë flakërimet e ardhshme, është e rëndësishme që këto synime të mbështeten vetëm nëse normalizohen lëvizjet e zorrëve dhe për të shmangur kapsllëkun.
Burimet ideale të fibrave dietike përfshijnë:
- Fasule dhe thjerrëzat
- Oriz Brown, elb, dhe quinoa
- Fruta dhe perime
- Arra dhe fara
- Bukë me kokërr, drithëra dhe makarona
Ndërsa arra, misër dhe kokoshka u konsideruan dikur jashtë kufijve për njerëzit me divertikulit, hulumtimet nga Shkolla e Mjekësisë e Universitetit të Uashingtonit kanë përfunduar se ato nuk janë vetëm të pranueshme, por në fakt mund të ndihmojnë në përmirësimin e shëndetit afatgjatë të kolonit.
recetat
Antibiotikët zakonisht përdoren për të trajtuar divertikulitin në të gjitha fazat e sëmundjes dhe kjo mund të jetë një gabim. Sipas një rishikimi të Cochrane në vitin 2012, përdorimi i antibiotikëve për trajtimin e divertikulitit të pakomplikuar nuk bëri asgjë për të përmirësuar rezultatin, ashpërsinë, kohëzgjatjen ose frekuencën e një sulmi krahasuar me marrjen e antibiotikëve.
Megjithatë, antibiotikët janë të përshtatshëm për njerëzit me simptoma të vazhdueshme ose të përkeqësuara (përfshirë temperaturë të lartë dhe dridhje) dhe ata me ndërlikime të tilla si pengimi i zorrëve ose gjakderdhja e zorrës së trashë.
Për divertikulit të butë deri moderuar, mjeku zakonisht do të përshkruajë një antibiotik të spektrit të gjerë që mund të trajtojë një shumëllojshmëri të llojeve bakteriale. Nëse simptomat janë të rënda, mund të përdoren testet e gjakut dhe kulturat e stolive për të identifikuar llojin specifik të baktereve në mënyrë që të përzgjidhen antibiotikët e synuar.
Në varësi të llojit dhe ashpërsisë së simptomave që keni, antibiotikët mund të dorëzohen me gojë (me gojë) ose intravenoz (në venë). Ndër opsionet:
- Për simptoma të përhershme ose të përkeqësuara: Opsione oral përfshijnë Augmentin XR (amoxicillin / clavulanate), ciprofloxacin, moxifloxacin dhe trimetoprim / sulfamethoxazole (TMP-SMX).
- Për rastet e lehta deri në moderim që kërkojnë hospitalizim: Opsionet intravenoze përfshijnë ertapenem, moxifloxacin, Timentin (ticarcillin / clavulanate), dhe Zosyn (piperacillin / tazobactam).
- Për divertikulit të rëndë: Opsionet intravenoze përfshijnë ampicilin, doripenem, meropenem, dhe Primaxin (imipenem / cilastatin).
Efektet anësore përfshijnë dhimbje koke, marramendje, dhimbje stomaku, diarre, vjellje, vjellje dhe skuqje.
Nëse jeni të përshkruar me antibiotikë oral, është e rëndësishme të merrni të gjithë kursin edhe nëse simptomat tuaja përmirësohen. Ndalimi i shkurtër mund të lejojë që bakteret të ndryshojnë dhe të zhvillojnë rezistencën e drogës, duke e bërë atë më të vështirë për të trajtuar simptomat tuaja nëse kthehen.
Trajtimi antibiotik nuk rekomandohet për divertikulit të butë.
kirurgji
Midis 15 deri në 30 për qind e njerëzve të hospitalizuar për divertikulit do të kërkojë një operacion për të riparuar dëmtimin e zorrëve. Indikacionet për kirurgji përfshijnë:
- Abscess (xhepi i mbyllur i qelbës në rreshtim të zorrëve)
- Fistula (një lidhje jonormale midis zorrëve dhe ose fshikëzës, zorrëve të vogla, ose vaginës)
- Perforimi i zorrëve me peritonit (një inflamacion potencialisht kërcënues për jetën e zgavrës së barkut)
Kirurgjia Divertikulite përfshin një heqje të zorrëve (heqjen e një pjese të zorrëve) të kryer nën anestezi të përgjithshme .
Në varësi të ashpërsisë së komplikimit, kirurgjia mund të kryhet me laparoskopikë (e njohur si kirurgjia "keyhole") ose kërkohet kirurgji e hapur , në të cilën bëhet një prerje në bark. Nga të dyja, kirurgjia laparoskopike shoqërohet me qëndrime më të shkurtra në spital dhe me pak komplikime post-kirurgjikale.
Opsionet kirurgjikale përfshijnë:
- Heqja e zorrëve me anastomozë , në të cilën është hequr pjesa e sëmurë e zorrëve dhe skajet e shkurtuara janë ngjitur së bashku
- Zvogëlimi i zorrëve me kolostomi , në të cilin fundi i shëndoshë i zorrës së trashë largohet nga rektumi në një vrimë artificiale në barkun tuaj
Operacionet zgjedhore mund të planifikohen jo më pak se tetë javë pas një sulmi akut. Operacionet emergjente që rezultojnë nga një këputje e zorrëve barten në mes të një rreziku prej 12 për qind dhe 25 për qind të vdekshmërisë, sipas hulumtimit nga Shkolla e Mjekësisë e Yale University.
Mjekësia plotësuese (CAM)
Një nga kontribuesit e përbashkët në formimin e divertikulave është kapsllëku. Nëse keni kapsllëk kronik, stresi i vazhdueshëm në zorrët mund të shkaktojë që pika të dobëta të "dalin papritmas" dhe të formojnë xhepa të përhershëm. Këto janë zonat më vulnerabël ndaj infeksionit dhe inflamacionit.
Për të parandaluar ose trajtuar kapsllëk, mjekët ndonjëherë do të rekomandojnë lëvore psyllium , një formë e fibrave që rrjedhin nga lëvore farë e bimëve Plantago ovato . Efekti kryesor i psyllium promovon prodhimin e lulëzimit, një substancë të rrëshqitshme që linjat e zorrës së trashë dhe rrit kontraktimet e zorrës së poshtëme.
Lëvore Psyllium është në dispozicion në pluhur, kapsulë, dhe formë meshë. Ndërkohë që shtesa konsiderohet e sigurt kur përdoret sipas udhëzimeve, mund të shkaktojë dhimbje të gazit dhe stomakut. Bisedoni me mjekun tuaj para se të përdorni psyllium ose ndonjë ilaç tjetër alternativ për trajtimin e divertikulitit.
> Burimet:
> McGillicuddy, E .; Schuster, K .; Davis, K. et al. "Faktorët që parashikojnë morbiditet dhe vdekshmëri në procedurat kolorektale emergjente në pacientët e moshuar". Arch Surg. 2009; 144 (12): 1157-1162. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.
> Instituti Kombëtar i Diabetit dhe Sëmundjet e Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjeve të Rrufës "Ushqimi, ushqimi dhe ushqyerja për sëmundjet Diverticular: Çfarë duhet të ha nëse kam divertikulozë apo divertikulit?" Bethesda, Maryland; azhurnuar maj 2016.
> Shabanzadeh, M. dhe Wille-Jørgensen. P. "Antibiotikë për diverticulitis të pakomplikuar". Cochrane Database Syst Rev. 2012; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
> Strate, L .; Liu, Y .; Syngal, S. et al. "Konsumi i misrit, misrit dhe kokoshka dhe incidenca e sëmundjes divertikulare." JAMA. 2008; 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
> Wilkins, T .; Embry, K .; dhe George, R. "Diagnoza dhe Menaxhimi i Divertikulit Akut" . vitin 2013; 87 (9): 612-620.