Terapia fizike për tendonin e poshtme tibiale (PTT) mund t'ju ndihmojë të rimarrni këmbën normale të këmbës dhe të këmbës së këmbës (ROM) , forcën dhe lëvizjen. Kjo mund të ndihmojë në eliminimin e dhimbjes së këmbës dhe të kyçit të këmbës dhe t'ju kthejë në punën tuaj normale dhe aktivitetet rekreative.
Tendoni i poshtme tibial është një kusht që prek këmbën tuaj dhe pjesën e brendshme të kyçit tuaj.
Gjendja është e shënuar nga dhimbja në këmbën dhe në kyçin e këmbës, dhe kjo mund t'ju ndalojë të ecni dhe të ecni mirë. Simptomat mund të kufizojnë edhe aktivitetet normale të përditshme.
Ndonjëherë, PTT quhet mosfunksionim i tendit tibial i tendinit ose tendonopatia e poshtme tibiale. Pavarësisht nga emri i gjendjes, terapisti juaj fizik mund t'ju ndihmojë të rimarrni lëvizjen normale pa dhimbje nëse keni atë.
Cila është tendenca e poshtme tibiale?
Tendosja e poshtme tibiale është një tendencë që lind nga një muskul i quajtur tibialis pasmë. Ky muskul qëndron në aspektin e brendshëm të këmbës suaj të poshtëm, vetëm nën muskujt e viçit . Këmba tendosje poshtë këmbën tuaj dhe në pjesën e brendshme të këmbës suaj. Ajo i jep fund të këmbës suaj.
Funksioni i tendinit te poshtem tibial është dyfish. Muskujt veprojnë për të lëvizur këmbën tuaj, sidomos kur këmbët dhe këmbët tuaja janë vënë poshtë. Tendoni gjithashtu ndihmon për të mbështetur harkun mesatar të këmbës suaj .
Simptomat e tendinitit tibial posterior
Nëse keni tendonin e tibialit të poshtme, ka të ngjarë të përjetoni simptoma të ndryshme. Këto mund të përfshijnë:
- Dhimbje në aspektin e brendshëm të kyçit tuaj
- Dhimbje në harkun e këmbës suaj
- Vështirësi në ecje ose vrapim
- Një këmbë e sheshtë ose hark i rënë
Zakonisht, simptomat vijnë gradualisht për asnjë arsye të dukshme dhe pa një dëmtim të caktuar ose fyerje.
Për këtë arsye, mosfunksionimi i PTT zakonisht mendohet si një lëndim i përsëritshëm i tendosjes; dhimbja vjen për shkak të mbingarkesës dhe mbi-theksimin e tendinit posterior tibial. Sfida me diagnostikimin dhe trajtimin e gjendjes është përcaktimi i shkaqeve mekanike të këtij mbingarkimi dhe korrigjimi i tyre. Terapisti juaj fizik është profesionist i përkryer shëndetësor për ta bërë këtë.
Diagnoza e tendonitit tibial posterior
Diagnoza e mosfunksionimit të PTT është bërë kryesisht nga ekzaminimi klinik. Mjeku juaj ose PT do të kërkojë shenja specifike. Këto mund të përfshijnë:
- Pezullim i dhimbshëm i aspektit të brendshëm të kyçit tuaj, përgjatë tendinit të poshtme të tibialit
- Dhimbje kur tregon këmbën dhe këmbët ose duke lëvizur këmbën tuaj, sidomos kur shtyjnë kundër rezistencës
- Prania e një këmbë të sheshtë ose harku i rënë
- Një ecje e ndryshuar dhe model i ecjes
Mjeku juaj mund të marrë parasysh shqyrtimin e studimeve diagnostike si një rreze X ose një MRI për të konfirmuar diagnozën dhe për të përjashtuar ndonjë kusht tjetër. Këto studime nuk janë thelbësore ose të nevojshme kur të diagnostikoheni së pari. Ata thjesht konfirmojnë diagnozën klinike. Shumica e njerëzve përfitojnë nga fillimi i një kursi të terapisë fizike para marrjes së ndonjë studimi diagnostik .
Ka katër faza për mosfunksionimin e PTT-së, secili me karakteristikat e tyre.
Faza I është thjesht acarim i PTT pa ndonjë deformim të dukshëm të këmbës. Në fazën II, PTT prishet ose zgjatet, dhe këmbët rrafshohen, por mbeten fleksibël. Faza III ndodh kur PTT juaj është dëmtuar ose prishur dhe këmbët tuaja janë të ngurtë, në thelb të mbërthyer në pozicionin e tij të rrafshuar. Prezantimi më i rëndë i mosfunksionimit të PTT-së është faza IV, ku PTT-ja juaj është prishur dhe ligamentet e kyçit të këmbës janë mbingarkuar deri në pikën ku ka një deformim të gjatë të sheshtë.
Komponentët e vlerësimit të terapisë fizike
Kur merrni pjesë në terapi fizike, do të vlerësoheni. Gjatë këtij vlerësimi, PT juaj do të mbledhë informacion në lidhje me gjendjen tuaj.
Ai ose ajo do të kryejë edhe teste të caktuara të cilat mund të përfshijnë:
- Palpimi (ekzaminimi fizik duke prekur strukturat anatomike)
- Gama e matjeve të lëvizjes
- Matjet e forta të muskujve të kyçit, gju dhe hip
- Analiza e ecjes
- Analiza e pozicionit të këmbës dhe inspektimi i këpucëve
- Testimi i balancit dhe propriocepcionit
Sapo të gjitha këto teste të jenë bërë, PT juaj duhet të jetë në gjendje të përcaktojë shkakun e mundshëm mekanike të mosfunksionimit tuaj të PTT-së dhe pastaj trajtimi mund të fillojë. Sigurohuni që t'i bëni pyetje PT-së për gjendjen tuaj nëse keni ndonjë. Marrëdhënia që keni me terapistin tuaj duhet të ndihet si një aleancë terapeutike; të dy prej jush duhet të punojnë së bashku për të menaxhuar siç duhet mospërfundimin e tendinit tuaj tibial të poshtme.
Trajtimi i terapisë fizike për tendonitis tibiale posterior
Trajtimi për PTT mund të përfshijë shumë komponente të ndryshme dhe këto mund të ndryshojnë në bazë të kushteve dhe nevojave tuaja specifike. Ju mund të prisni disa trajtime të zakonshme nga terapisti juaj fizik për tendonin e poshtme të tibialit.
Ushtrimi duhet të jetë mjeti juaj kryesor për të trajtuar mosfunksionimin e PTT-së. Pse? Sepse hulumtimet tregojnë se kryerja e ushtrimeve të duhura - në kohën e duhur - mund të të ndihmojë të marrësh kontrollin e simptomave dhe të mësosh t'i mbash larg.
Terapisti juaj fizik duhet të përshkruajë ushtrime specifike për gjendjen dhe nevojat tuaja. Ai ose ajo mund të keni stërvitje në klinikë, dhe ju ka të ngjarë të përshkruheni një program stërvitje në shtëpi për të kryer në mënyrë të pavarur. Ushtrimet për mosfunksionim të tendinit tibial të tendinit mund të përfshijnë:
- Shtrihet kyçin e këmbës : PT juaj mund të keni kryer stërvitje të ndryshme për të përmirësuar ROM tuaj kyçin e këmbës. Kjo mund të ndihmojë në rivendosjen e lëvizjes normale në këmbë dhe në uljen e presionit në tendinën tuaj tibiale.
- Ushtrimet për forcimin e këmbës: Ushtrimet për forcimin e këmbës mund të përdoren për të ndihmuar në përmirësimin e forcës së muskujve të ndryshëm që mbështesin këmbën dhe kyçin e këmbës. Kjo mund të krijojë ekuilibrin muskulor në këmbë tuaj, duke siguruar që tendoni i poshtme tibial nuk është i mbivlerësuar.
- Ushtrimet për forcimin e hipit dhe të gjurit : Ndonjëherë, dobësia në muskujt e këmbës ose në gju mund të shkaktojë që këmbët tuaja të kthehen, duke vënë stres në tendinën tuaj të poshtme të tibialit. PT juaj mund të keni kryer forcimin për hips tuaj dhe gjunjët për të ndihmuar të mbajtur këto nyje (dhe këmbën tuaj dhe kyçin e këmbës) në shtrirjes duhur. Kjo mund të lehtësojë stresin në tendonin tuaj të poshtme të tibialit.
- Ushtrimet e balancit dhe propriocizionit: Përmirësimi i ekuilibrit dhe vetëdijes pozitive të trupit mund të ndihmojë në përmirësimin e punës së këmbëve dhe të këmbëve. Kjo mund të lehtësojë stresin jashtë tendinit tuaj tibial.
- Trajnimi i Gait: Nëse keni një kohë të vështirë për të ecur ose për shkak të mosfunksionimit të PTT, PT juaj mund të përshkruajë ushtrime specifike për të përmirësuar ecjen tuaj.
- Ushtrimet Plyometric (gjatë fazave të fundit të rehabilitimit tuaj): Pasi gjërat të jenë shëruar, PT juaj mund të keni filluar të hedhni dhe ulni për të përmirësuar tolerancën e ngarkesës së tendinit tuaj të poshtme tibial. Trajnimi plyometrik është veçanërisht i rëndësishëm nëse planifikoni të ktheheni në atletikë të nivelit të lartë.
Disa ushtrime mund të jenë të dhimbshme për të bërë dhe të tjerët mund të jenë të lehta. Nëse keni ndonjë pyetje në lidhje me stërvitjet tuaja të rehabit, sigurohuni që të kërkoni terapistin tuaj fizik.
Ndërsa ushtrimet duhet të jenë përbërësi kryesor i progresit të rehabilitimit të PT për mosfunksionimin e PTT, mund të hasni edhe trajtime të tjera gjatë terapisë. Trajtimet dhe modalitetet e tjera për tendonin e poshtër tibial mund të përfshijnë:
- Futja e këpucëve ose rekomandimi orthotik: Një ortotik ose insert mund t'ju ndihmojë të mbani këmbën në një shtrirje optimale, duke lehtësuar stresin dhe tendosjen e tendinit tuaj të poshtme tibial.
- Ultratinguj : Ultratinguj është një modalitet i thellë i ngrohjes që mendohet të përmirësojë qarkullimin lokal dhe rrjedhjen e gjakut në tendons tuaj.
- Stimulimi elektrik : Ky trajtim mund të përdoret për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut në vend ose për të ulur dhimbjen që ndjeheni.
- Përcjellja e kinesiologjisë : Ky trajtim i ri përfshin vendosjen e shiritit në trupin tuaj në ose pranë këmbës dhe kyçit. Shirit mund të përdoret për të përmirësuar kontraktimet muskulare ose për të penguar muskujt nga kontraktimi i pahijshëm. Gjithashtu mund të përdoret për të ndihmuar në uljen e dhimbjes.
- Bracing : Nëse këmbët dhe kyçin e këmbës janë kthyer në mënyrë të konsiderueshme, ju mund të përfitoni nga përdorimi i një mbajtëse të kyçit të këmbës për të ruajtur shtrirjen optimale të ekstremit të poshtëm.
- Itoforeza : Kjo formë e stimulimit elektrik përdoret për të administruar ilaçe anti-inflamatore në tendin tuaj përmes lëkurës suaj.
- Masazh: PT juaj mund të përdorë teknika të ndryshme të masazhit për të ndihmuar në uljen e dhimbjes, përmirësimin e rrjedhjes së gjakut dhe promovimin e fleksibilitetit të përmirësuar të muskujve dhe indeve rreth këmbëve dhe kyçit të këmbës.
Mos harroni, shumë prej këtyre trajtimeve janë pasive në natyrë; nuk bëni asgjë kur terapisti kryen trajtimin për ju. Hulumtimet tregojnë se marrja e një roli aktiv në kujdesin tuaj për mosfunksionimin e PTT është mënyra më e mirë për të marrë. Trajtimet pasive mund të ndihen mirë, por efekti i përgjithshëm i tyre konsiderohet shpesh i papërfillshëm.
Gjithashtu, disa trajtime për mosfunksionim të PTT-së, si stimulimi elektrik, kinesiologjia, dhe ultratinguj nuk mbështetet nga studimi rigoroz shkencor. Këto trajtime mund të mos ju lëndojnë, por hulumtimet tregojnë se ato nuk mund të jenë një komponent i dobishëm i rehabilitimit tuaj. Nëse PT juaj sugjeron një trajtim të caktuar për gjendjen tuaj, sigurohuni që të kuptoni qëllimin e trajtimit dhe nëse është pjesë e domosdoshme e programit tuaj të rehabilitimit.
Hapat e parë për trajtimin e disfunksionit të poshtme tibiale
Nëse dyshoni se keni tendonin e tibialit ose mosfunksionim, ka disa gjëra që duhet të bëni menjëherë. Së pari, kontakto mjekun tuaj, vetëm për t'u siguruar që dhimbja nuk është diçka më serioze. Ju gjithashtu mund ta telefononi menjëherë PT-në tuaj; shumica e shteteve në SHBA ju lejojnë të shihni një terapist pa recetë të mjekut nëpërmjet qasjes direkte. Sa më shpejt që të filloni trajtimin, aq më shpejt dhimbja mund të hiqet.
Kur menaxhoni mosfunksionimin e PTT, është një ide e mirë për të shmangur aktivitetet rënduese. Nëse ju jeni një kontrabandist, ndoshta shmangia e kandidimit për një kohë është një ide e mirë. Trajnimi i kryqëzuar në biçikletë ose në pishinë mund t'ju ndihmojë të mbani nivelin aktual të palestrës.
Sa kohë ka PZH mosfunksionim të fundit?
Shumica e episodeve të tendoninës së poshtme tibiale zgjasin rreth 4 deri në 6 javë. Javët e para janë të shënuara nga dhimbja e mprehtë, dhe dhimbja gradualisht ulet gjatë një muaji apo më shumë. Disa episode janë më të shkurtra dhe disa janë më të gjata. Gjithkush shërohet me ritme të ndryshme dhe kushti i të gjithëve është i ndryshëm, prandaj sigurohuni që të flisni me PT-në tuaj në lidhje me prognozën tuaj specifike me tendonin e poshtme tibiale.
Nëse simptomat tuaja vazhdojnë pas 8 javësh, mund t'ju duhet të shqyrtoni mundësitë e tjera për trajtim. Këto mund të përfshijnë injeksione kortizon për të menaxhuar procesin inflamator në tendencë ose një procedurë kirurgjikale ku tendoni është zhvendosur në një pozicion tjetër në këmbë, duke marrë stresin jashtë tendinit duke mbështetur harkun e këmbës.
Nëse keni një operacion për mosfunksionim të tendinit të tendinit të tibialit, mund të përfitoni nga PT pas procedurës për t'ju ndihmuar të shëroheni plotësisht.
Një Fjalë Nga
Nëse keni mosfunksionim të tendinit tibial ose tendonitis, është mirë të filloni trajtimin menjëherë. Mos lejoni që problemet e vogla të bëhen kushte kronike që mund të jenë të vështira për t'u trajtuar. Shumica e rasteve trajtohen lehtësisht nga shërbimet e kualifikuara të një terapisti fizik. Duke bërë gjërat e duhura për gjendjen tuaj, ju mund të shpejt dhe të sigurtë të ktheheni në këmbët tuaja dhe përsëri në aktivitetet tuaja normale.
> Burimet:
> Espinoza, N, dhe Maurer, M. Faza I dhe II Dendësia e Tibial Tendon e Poshtme: Jeni në Running? Klinika në Sport Med. Tetor 2015, 34 (4): 761-768.
> Guelfi, M. etal. Anatomia, patofiziologjia dhe klasifikimi i mosfunksionimit të tendinit tibial të tendinit. Eur Rev Med Pharmocol Sci. 2017; 21: 13-19.