Artriti psoriatik i përket një grupi kushtesh, të njohura si spondiloarthropati . Kryesisht, artriti psoriatik njihet si një lloj inflamator i artritit që lidhet me gjendjen e lëkurës psoriasis dhe zakonisht është negativ për faktorin reumatoid . Interesante, deri në vitet 1950, simptomat e artritit inflamator që kanë ndodhur me psoriasis u konsideruan si artriti reumatoid që ka ndodhur rastësisht me psoriasis.
Gradualisht, të dy kushtet u konsideruan si të ndryshme klinikisht. Në vitin 1964, artriti psoriatik u klasifikua si një entitet sëmundjeje e dallueshme nga Shoqata Amerikane e Reumatizmit.
Modeli më i zakonshëm i përfshirjes së lëkurës në pacientët me artrit psoriatik është psoriasis pllakë (i njohur edhe si psoriasis vulgaris), edhe pse mund të ndodhin modele të tjera. Në shumicën e rasteve, artriti zhvillohet tek njerëzit që kanë krijuar psoriasis. Megjithatë, disa pacientë mund të mos jenë të vetëdijshëm se kanë psoriasis (për shembull, psoriasis mund të shkojë pa u vënë re në kokës), ose psoriasis mund të zhvillohet pas artritit në rreth 15 për qind të rasteve psoriatike të artritit.
Modelet e simptomave dhe karakteristikat tipike
Pacientët e artritit psoriatik kanë shenja dhe simptoma të inflamacionit të përbashkët, entezitit ose inflamacionit kurrizor. Ekzistojnë 5 modele klinike të artritit psoriatik:
- Oligoarthritis asimetrike (prek më pak se 5 nyje të vogla ose të mëdha, të përbashkët është në një anë të trupit, jo të dyja)
- Polyarthritis simetrik (ndikon në 5 ose më shumë nyje, të përbashkët është në të dy anët e trupit, për shembull, të dy gjunjët)
- Përfshirja e përbashkët e dominueshme (DIP) interfalaerale distale (ndikon në fund të përbashkët të gishtërinjve dhe këmbëve)
- Spondyloarthritis mbizotërues (ndikon në nyjet e shtyllës kurrizore)
- Arthritis mutilans (deformon dhe shkatërron nyjet e prekura)
Modeli i përfshirjes së përbashkët në artriti psoriatik nuk është fikse; ajo mund të ndryshojë dhe të luhatet. Modeli polyarticular është më i zakonshmi, duke ndikuar më shumë se 60 për qind e pacientëve me artrit psoriatik. Modeli oligoarticular prek rreth 13 për qind të pacientëve të artritit psoriatik. DIP mbizotëron në më pak se 5 për qind të pacientëve. Spondyloarthritis mbizotëruese është konsideruar i pazakontë, edhe pse disa përfshirje kurrizore mund të ndodhë në 40-70 për qind të rasteve të artritit psoriatic. Forma shkatërruese (mutilans) konsiderohet e rrallë, edhe pse mund të zhvillohet me kalimin e kohës, veçanërisht nëse trajtohet në mënyrë joadekuate.
Karakteristikat tipike të artritit psoriatik që ndihmojnë në diagnostikimin e sëmundjes përfshijnë daktilitis dhe entesitis. Dactylitis karakterizohet nga ënjtje në formë suxhuk të gishtave ose gishtërinjve. Enthesi është definuar si inflamacion në vendin e tendinit ose futur ligament në kockë. Më së shpeshti, vendet e përfshira në entheseal janë tendini i akilit dhe mbulesës së shputës. Vende të tjera të futjes që mund të përfshihen përfshijnë kuadrantët ose tendonët patellarë, kreshtat iliacale, prangat e rotatorëve dhe epikondilet e bërrylit. Mund të ndodhë dhimbja, butësia dhe ënjtja, por përfshirja e këtyre vendeve mund të ndodhë pa simptoma.
Karakteristika të tjera të artritit psoriatik mund të përfshijnë tenosinovit (inflamacion të mbështjellëses së tendinit), probleme me thonjtë (p.sh. thonjtë e përkulur) dhe problemet e syrit (p.sh., uveitis ose iritis).
Përveç psoriasis dhe distrofi gozhdë, manifestimet e sëmundjeve jashtë-articular janë shumë më pak të zakonshme me artrit psoriatic në krahasim me artrit reumatoid. Ka pasur sugjerime se sëmundja inflamatore e zorrëve, si dhe edemë distale e gjymtyrëve ose limfedemë, mund të ndodhin më shpesh tek pacientët e artritit psoriatik, por mbetet e pasigurt. Amyloid , ndërsa konsiderohet i rrallë, është përshkruar me artrit psoriatik.
Ndarja e artritit psoriatik nga artriti reumatik dhe kushtet e tjera
Diagnostifikuesit shikojnë modelet e përfshirjes së përbashkët kur dallojnë artriti psoriatik nga artriti reumatoid, si dhe karakteristika të tjera. Daktiliti, përfshirja e DIP-it, dhe enteziti tregojnë për artritin psoriatik. Sacroiliitis ose dhimbje prapa në lidhje me inflamatorin e parë në x-ray ose MRI gjithashtu tregojnë për artrit psoriatik. Përfshirja e shtyllës kurrizore nuk konsiderohet e zakonshme me artriti reumatoid. Anasjelltas, prania e nodules reumatoid ose disa manifestime të tjera sistemike i referohet artritit reumatoid sesa artritit psoriatik.
Artriti psoriatik gjithashtu duhet të dallohet nga spondiloarthropati të tjera, të tilla si artriti reaktiv ose spondilititi ankilozues . Daktiliti mund të jetë gjithashtu një tipar klinik i artritit reaktiv. Në artriti psoriatik, sakroiliitti ka tendencë të jetë më asimetrike (njëra anë më e keqe se tjetra) në krahasim me sacroiliitën e spondilitit ankilozues, që zakonisht është simetrik. Gjithashtu, artriti psoriatik duhet të shquhet nga llojet e artritit të lidhura me kristalin. Nivelet e uratit të serumit mund të rriten në artriti psoriatik. Analiza Synovial Fluid ndihmon dallimin e dy.
Nuk ka test të veçantë laboratorik për artriti psoriatik. Ndërsa një faktor negativ reumatoid gjithmonë është konsideruar si karakteristik i artritit psoriatik, nivele të ulëta të faktorit reumatoid mund të ndodhin me artrit psoriatik. Antitrupat e njohur si anti-CCP , fillimisht që mendohet të jenë specifike për artriti reumatoid, mund të gjenden në rreth 5 për qind të pacientëve me artritin psoriatic. Shkalla e sedimentimit , CRP dhe amyloidet serum A mund të ngrihen në artriti psoriatik, por më pak se në pacientët me artritin reumatoid.
burimet:
Libri i Kelley për Rheumatologji. Edicioni i nëntë. Elsevier. Kapitulli 77 - Arthritia Psoriatic. Oliver Fitzgerald. Qasja në 03/04/16.
Informacioni i Pacientit: Arthritis Psoriatic (Përtej Bazat) UpToDate. Gladman dhe Ritchlin. Përditësuar më 4/9/15.