Diagnoza e hipotireozës, kancerit të tiroides dhe më shumë
Përveç një vlerësimi klinik specifik tiroide, kushtet e tiroides kërkojnë teste dhe procedura specifike për të konfirmuar diagnozën. Artikulli vijues shqyrton kriteret e ndryshme për diagnozën.
Hypothyroidism
Për të ndihmuar në diagnostikimin ose përjashtimin e hipotiroidizmit, mjekët zakonisht do të fillojnë me testin e gjakut që mat hormon stimulues tiroide (TSH).
Që nga pranvera 2003, shumica e laboratorëve amerikanë kishin një gamë normale prej rreth 0.5 deri 5.5. Sidoqoftë, Shoqata Amerikane e Endokrinologëve Klinikë kohët e fundit ka rekomanduar që rangu normal të rishikohet në 0.3 deri 3.0. Me 5.5 si fund të lartë të intervalit normal , një TSH mbi atë nivel konsiderohet hipotire. Sipas udhëzimeve më të reja, megjithatë, një TSH mbi 3.0 mund të diagnostikohet si hipotiroid.
Shënim: Disa praktikues besojnë se nivelet e TSH duhet të mbahen në nivele më të ulëta gjatë shtatzënisë. (Shih Cilat janë sferat normale të TSH gjatë çdo tremujori të shtatzënisë? )
Teste të tjera të gjakut që mund të bëhen për të ndihmuar në diagnostikimin e hipotiroidizmit përfshijnë:
- Totali T4 (Total Thyroxine) - një nivel i ulët i T4 së bashku me një TSH të ngritur mund të tregojë hipotiroidizëm.
- Pa pagesë T4 (Free Thyroxine) - një nivel i ulët T4 falas së bashku me një TSH të ngritur mund të tregojë hipotiroidizëm.
- Totali T3 ( Total Triiodothyronine ) - një nivel i ulët T3 total së bashku me një TSH rritur mund të tregojnë hypothyroidism.
- Pa pagesë T3 (Free Triiodothyronine) - një nivel të ulët të Lirë T3 së bashku me një TSH të ngritur mund të tregojë hipotiroidizëm.
Sëmundja e Hashimotos
Tireoidi Hashimoto është sëmundja autoimune që është shkaku më i zakonshëm i hipotiroidizmit. Pacienti tipik i tiroiditit të Hashimoto-s do të kishte vlera të larta TSH dhe nivele të ulëta T3 dhe T4 (ose Free T3 dhe Free T4).
Një përqendrim i lartë i autoantibodeve tiroide - veçanërisht antitrupat anti-TPO - është gjithashtu karakteristikë e sëmundjes së Hashimotit.
Sëmundja e Graves dhe Hyperthyroidism
Diagnostikimi i hyperthyroidism kërkon një vlerësim të plotë klinik, gjatë së cilës mjeku shqyrton pacientin dhe tiroidin. Hyperthyroidism zakonisht mund të konfirmohet duke përdorur testet TSH, T4 (ose Free T4 ), T3 (ose Free T3) dhe Update Radioaktive Jodi (RAI-U). Testi i Radiodifuzionit të Jodit (RAI-U), që visualizes tiroide dhe aftësia e tij për të absorbuar jodin, përdoret gjithashtu për të diagnostikuar hyperthyroidism dhe për të ndihmuar në përcaktimin nëse hyperthyroidism ishte shkaktuar nga sëmundja Graves. Diagnostifikimi i sëmundjes së Graves gjithashtu përfshin shpesh dëshmi të antitrupave të receptorit tiroide të ngritur (TRAb) / imunoglobulina stimuluese tiroide (TSI).
Një pasqyrë gjithëpërfshirëse se si diagnostikohet sëmundja e Graves dhe hyperthyroidism është në këtë artikull: Diagnoza e Sëmundjeve të Graves / Hyperthyroidism .
goiter
Disa hapa mund të përfshihen në diagnostikimin e goiter:
- Shqyrtimi dhe vëzhgimi i zgjerimit të qafës
- Një test i gjakut për të përcaktuar nëse tiroidi juaj po prodhon sasi të parregullta të hormonit tiroide
- Testimi i antitrupave , për të konfirmuar sëmundjen autoimune që mund të jetë shkaku i goiter tuaj
- Një test me ultratinguj për të vlerësuar madhësinë e zgjerimit
- Një hetim radioaktiv i izotopës tiroide për të prodhuar një imazh të tiroides dhe të ofrojë informacion vizual rreth natyrës së zgjerimit të tiroides (vini re: për shkak të dëmtimit të mundshëm të tiroides së foshnjës, këto nuk bëhen gjatë shtatzënisë ose në dhënien e gjirit)
nodules
Nodulet zakonisht vlerësohen me metodat e mëposhtme:
- Një test gjaku, për të përcaktuar nëse nodulet tuaja po prodhojnë hormon tiroide
- Shpërndarja radioaktive e jodit (RAI-U)
- Një ultratinguj i tiroides tuaj, për të përcaktuar nëse noduli është i ngurtë ose i mbushur me lëng
- Një aspiratë e gjilpërës së gjilpërës ose biopsia e gjilpërës së nodulave tuaja, për të vlerësuar nëse nodulet mund të jenë kanceroze
Që nga viti 2011, ekziston një proces i specializuar për gjilpërë gjilpërë gjilpërë , i cili eliminon rezultatet e papërcaktuar dhe të paqëndrueshme të biopsi FNA. Ky test quhet analiza Verriche Afirma tiroide .
Kancer i tiroideve
Diagnoza e kancerit të tiroides mund të përfshijë një numër të procedurave dhe testeve, duke përfshirë një provim fizik, biopsi, teste të imazhit dhe teste të gjakut. Ky artikull ofron një pasqyrë të procesit të diagnozës.
Në përgjithësi, megjithatë, për të gjithë përveç pacientëve shtatzëna, një RAI-U është bërë për të ndihmuar në identifikimin nëse nodulet janë të ftohta, që do të thotë se ata kanë një potencial më të madh për të qenë kancerogjene.
Nëse një nyjë dyshohet se është kanceroz, bëhet një biopsi e aspirimit të gjilpërë (FNA) . Lëngjet dhe qelizat hiqen nga pjesë të ndryshme të nodulës, dhe këto mostra janë vlerësuar nga një patolog. Midis 60 dhe 80 për qind e testeve të FNA tregojnë se nyja është e mirë. Vetëm rreth një nga 20 testet e FNA zbulon kancerin. Pjesa e mbetur e rasteve klasifikohet si "e dyshimtë". Në mënyrë tipike, nodulet e dyshimta janë hequr kirurgjikale për biopsi, për të përjashtuar ose diagnostikuar kancerin.
burim
Braverman, MD, Lewis E., dhe Robert D. Utiger, MD. Werner dhe Ingbar's The Thyroid: Një tekst themelor dhe klinik. Ed. , Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.