Një ekspert për kërkime dhe hulumtime të fundit
Kjo është një nga pyetjet më të shpeshta kur është fjala për shëndetin, glukozën e gjakut (sheqerit në gjak) dhe kontrollin e peshës: a duhet të përdorni zëvendësues të sheqerit aka ëmbëlsues artificialë, ëmbëlsues me kalori ose jo ëmbëlsues ushqyes? Janë të sigurt dhe mund t'ju ndihmojnë të humbni peshë ose të ulni sheqerin në gjak?
Pasqyrë e hulumtimit
Ka pasur dekada të hulumtimit mbi sigurinë e ëmbëlsuesve me kalori të ulët (LCS) dhe nëse ato mund të ndihmojnë njerëzit të humbin peshë ose më lehtë të arrijnë kontrollin e glukozës.
Hulumtimi ka qenë i përzier, disa pozitiv dhe disa negativ. E vërteta është se ekuacioni për një model të shëndetshëm të ngrënies është ai që nuk fokusohet vetëm në ndonjë ushqim apo produkt ushqimor. Moderimi është çelësi.
Dhe kur bëhet fjalë për humbjen dhe kontrollin e peshës, reduktimi i kalorive nga sheqeri dhe karbohidratet e rafinuara mund të ndihmojë njerëzit që kanë diabet ose janë mbipeshë për të humbur peshë dhe për të zvogëluar sheqernat në gjak.
Pra, nëse kalimi nga përdorimi i sheqerit ose pijeve të rregullta të ëmbla, si pijet sode, në pako të LCS ose pijeve diete ju ndihmon të kontrolloni peshën tuaj dhe të përmirësoni sheqerin tuaj në gjak , atëherë ju mund të dëshironi t'i konsideroni ato.
Për ata që janë skeptikë të LCS, duke u arsimuar në këtë temë dhe duke peshuar pro dhe kundra mund t'ju ndihmojnë të bëni zgjedhje të mira. Të jesh mbi peshë dhe të kesh diabet të pakontrolluar është një kërcënim për shëndetin tënd dhe mund të jetë e dobishme të përdorësh produkte që të ndihmojnë të arrish qëllimet.
Shumë studime sugjerojnë se njerëzit që përdorin LCS janë në gjendje të humbin peshë më lehtë, të mbajnë një peshë më të shëndetshme dhe të kontrollojnë nivelet e sheqerit në gjak.
Një diskutim i ekspertëve
Hope Warshaw, MMSc, RD, CDE, BC-ADM, peshon si një ekspert në këtë temë.
Pyetje: Disa studime sugjerojnë që LCS të nxisin ngopje dhe në fund fitim peshë, ndërsa të tjerët tregojnë se kur LCS përdoren si pjesë e një plani të shëndetshëm të ngrënies dhe jetesës dhe mund të ndihmojnë kontrollin e peshës. Ku qëndron e vërteta?
A: Para shikimit të studimeve individuale, këtu është rreshti i fundit. Në shikimin e trupit të hulumtimit mbi LCS dhe peshën trupore, shumë shoqata dhe ekspertë shëndetësorë pajtohen me konkluzionet nga një deklaratë shkencore nga Shoqata Amerikane e Diabetit (ADA) dhe American Heart Association (AHA):
LCS nuk janë një plumb magjik për humbje peshe, por mund të jetë një nga shumë vegla që mund të përdorni si pjesë e një plani të plotë të kontrollit të peshës. LCS mund të ndihmojë njerëzit të ulin futjen e tyre në kalori nëse nuk zëvendësojnë kalorinë e kursyer me kalori nga ushqimet e tjera.
Ka patur disa studime konfliktuale, por edhe më shumë tituj kontradiktorë. Për hulumtimin mbi LCS dhe kontrollin e peshës - një numër i titujve rreth LCS, dhe më saktë pijet dietë që përmbajnë një ose më shumë LCS, kanë dalë nga të ashtuquajturat studime vëzhguese. Këto studime shqyrtojnë sasi të mëdha të të dhënave nga studimet, të cilat vëzhgojnë një grup të madh njerëzish dhe ndjekin një numër faktorësh jetese.
Këto studime mund të bëjnë vëzhgime, por nuk mund të konfirmojnë shkakun dhe efektin, për shembull, që LCS dhe / ose pijet dietë të shkaktojnë shtim në peshë. Realiteti është se shumë faktorë të tjerë në zgjedhjen e ushqimit të një personi dhe mënyrën e jetesës mund të shkaktojnë shtim në peshë. Në një analizë të vitit 2013 nga Pereira të një numri të këtyre studimeve vëzhguese, ai arriti në përfundimin se njerëzit në rrezik të rritjes së peshës, obezitetit dhe diabetit të tipit 2 (T2D) mund të kenë më shumë gjasa të rrisin marrjen e tyre të pijeve dietë në një përpjekje për të zvogëluar rrezikun e tyre të diabetit dhe peshës- të lidhura me sëmundjet.
Disa studime randomized controlled (RCT) kanë përfunduar, të cilat tregojnë se LCS (sidomos kur pije dietike zëvendësojnë pije sheqer-ëmbëlsuar (SSB)) mund të ndihmojnë njerëzit të humbasin një sasi të vogël peshë. RCT-të konsiderohen si lloji i studimit i standardit të artë në të cilin studiuesit krahasojnë një kontroll kundër një ose më shumë grupeve studimore për të përcaktuar ndikimin e disa ndryshimeve.
Peters dhe studiuesit e tjerë zhvilluan një program kontrolli peshë prej 12 javësh në rreth 300 burra dhe gra. Grupi i studimit u udhëzua për të pirë 24 ounces në ditë me pije diete (çdo lloj) dhe kontrolli ishte të pinte vetëm 24 ounces ujë në ditë.
Rezultatet treguan se grupi i pijeve të dietës humbi një mesatare prej 13 paund ose 44 përqind më shumë sesa subjektet e grupit të kontrollit të cilët humbën mesatarisht nëntë kilogramë.
Një tjetër RCT nga Tate dhe kolegët e tjerë kërkuan mbi 300 të rriturit mbipeshë gjatë gjashtë muajve. Ushqimi dhe grupet e ujit të zëvendësuara të paktën dy servings në ditë të SSB tyre për një pije dietë ose ujë. Pas gjashtë muajsh, pijet e pijeve të dietës kishin më shumë gjasa të arrinin një humbje peshe prej pesë përqind sesa pinë uji.
Një studim tjetër nga Regjistri Kombëtar i Kontrollit të Peshave (NWCR) - një regjistër i më shumë se 10,000 njerëzve që kanë humbur të paktën 30 paund dhe e kanë mbajtur atë për të paktën një vit - kanë shikuar konsumin e pijeve të ëmbla të LCS në 400 qindra njerëz për shtatë vjet. Ajo zbuloi se 53 përqind e pjesëmarrësve rregullisht pinin pije dietë dhe 10 përqind përdorur rregullisht SSB. Gati 80% e pjesëmarrësve raportuan se pijet dietë ndihmuan ata të kontrollonin futjen e tyre në kalori.
E fundit por jo më pak e rëndësishme, një meta-analizë (analiza e shumë studimeve) e publikuar në vitin 2014 nga Miller dhe Perez zbuloi se LCS reduktonte peshën e trupit në krahasim me placebo dhe modeste, por në mënyrë të konsiderueshme, indeksin e masës së trupit të reduktuar (BMI) perimetër. Në një editorial që shoqëron këtë publikim, James Hill, PhD, një studiues i mirënjohur i trashje deklaroi:
Kjo do të thotë se LCS duket të jetë duke bërë pikërisht atë që ata ishin të dizajnuara për të bërë: duke ndihmuar reduktimin e konsumit total të energjisë duke siguruar shijen e ëmbël që ne vlerësojmë ... Ju mund ta përdorni me besim këtë mjet [LCS] pa u shqetësuar që mund të dëmtoni pa dashje peshën tuaj përpjekjet.
Pyetje: A ndikon një lloj i sheqerit të ulët kalori në peshë ndryshe nga një tjetër?
A: Nuk ka kërkime për të treguar këtë. Sot, pije diete janë më së shumti të ëmbla me aspartame (pije të konservuara dhe shishe), aspartame dhe saharinë (pije joalkoolike), aspartame dhe acesulfame-K, ose sukralozë. Një arsye pse prodhuesit e pijeve mund të përdorin një përzierje të LCSs është të përfitojnë nga profilet e ndryshme të shijeve të LCS të ndryshme për të përmirësuar shijen e përgjithshme të produktit.
Pyetje: Çfarë përfundon kërkimi në lidhje me LCS dhe dëshirat dhe rritjen e oreksit për ushqime me sheqer dhe ëmbëlsira?
A: Kjo ka qenë një fushë tjetër e grindjes lidhur me LCS. Nocioni duket se është sepse LCS janë më të ëmbla se sheqeri, ata mbizotërojnë receptorët e ëmbël të shijes dhe shkaktojnë dëshira të ëmbla që i bëjnë njerëzit të hanë dhe të fitojnë peshë.
Disa studime hedhin poshtë këtë nocion. Për shembull, Antenucci dhe Hayes rekrutuan mbi 400 vetë për një sërë testesh shije. Pjesëmarrësit pinë në mes të 12 dhe 15 mostrave të veçanta që përmbajnë ëmbëlsira që përmbajnë kalori si dhe përqëndrime të ndryshme të disa LCS. Pjesëmarrësit e studimit vlerësuan ëmbëlsinë e perceptuar të secilit mostër. Rezultatet treguan se pjesëmarrësit perceptonin ëmbëlsinë e LCS në përqëndrime më të ulëta se sa sweeteners përmbajnë kalori. Studiuesit përfunduan se rezultatet nuk mbështesin pretendimin se LCS mbi-stimulojnë receptorët e ëmbël të popujve.
Përveç kësaj, tre nga studimet e detajuara më parë përfshijnë gjetjet për të ndihmuar në përgjigjen e kësaj pyetjeje. Peters tregoi se vlerësimet e urisë në 12 javë u rritën pak në grupin e ujit dhe pakësoheshin pak në grupin e pijeve të dietës që rezultoi në mënyrë të konsiderueshme në zvogëlimin e urisë. Një analizë shtesë e studimit Tate nga Piernas tregoi se ndërsa të dy pijet e pijeve të ujit dhe të dietës reduktonin sasinë totale të kalorive dhe shtimin e sheqernave, grupi i pijeve me dietë reduktoi më shumë konsumimin e desserts. Hulumtuesit dyshuan se ndoshta pijet dietë kënaqin dëshirën për diçka të ëmbël. Studimi i NWCR tregoi se gati 80 përqind e pjesëmarrësve thanë se pijet dietë ndihmuan ata të kontrollonin futjen e tyre në kalori.
Bottom line-Në vend se të rritet dëshira, oreksi dhe uria, në të vërtetë LCS (ose si një zëvendësues sheqeri ose ushqim dhe pije) mund të kënaqë dëshirat e njerëzve për ëmbëlsirat dhe shtypni urinë e tyre.
Pyetje: A është e mundur që ëmbëlsuesit me kalori të ulët të ndikojnë mikrobiomin e zorrëve në një mënyrë që mund të shkaktojë ngritje në nivelet e glukozës?
A: Mikrobiomi i zorrëve është shumëllojshmëria e madhe e mikroorganizmave që jetojnë në traktet e tretjes (zorrët) të kafshëve dhe njerëzve. Kërkimet në këtë fushë po akumulohen dhe po rriten. Të menduarit është se mbajtja e një mikrobiomi të shëndoshë të gjirit mund të luajë një rol në shëndetin, parandalimin e sëmundjeve dhe mbajtjen e një peshë të shëndetshme.
Studimi nga Suez dhe studiuesit e tjerë, të botuar në Natyrë, kapën shumë vëmendje të medias dhe bënë disa konkluzione shumë të gjera për përdorimin e të gjitha LCS. Në të vërtetë, shumica e nën studimeve në letër raportuan se u përqendruan në sakarinë dhe një numër i tyre u zhvilluan në minj. Është e rëndësishme të theksohet se, edhe pse LCS janë në të njëjtën kategori, ato janë të ndryshme në origjinën, përbërjen dhe si janë metabolizuar. Ky ishte një letër shumë komplekse me shumë nën-studime brenda. Në këtë pikë, disa nga rezultatet kyçe të studimit janë sfiduar nga ekspertë të respektuar. Siç është e vërtetë me shumë hulumtime, duhet të bëhen studime shtesë të zhvilluara për të provuar më tej këtë marrëdhënie.
Gjetjet në këtë studim se aspartame dhe sukraloza, ëmbëlsuesit me kalori të ulët në përdorim më të madh, rrisin nivelet e glukozës nuk përputhen me trupin ekzistues të kërkimit. Vlen të përmendet, që të aprovohet nga US Food and Drug Administration (FDA) si një shtesë ushqimore dhe për përdorim nga njerëzit me diabet (të cilat ata janë), hulumtimet e paraqitura në FDA për miratim duhet të përfshijnë studimet për ndikimin e LCS në nivelet e glukozës. Hulumtimet e paraqitura në FDA për miratim, si dhe kërkime shtesë në vitet pasuese pas miratimit nuk pajtohet. Në përgjithësi, studimet e kryera gjatë dekadave të fundit tregojnë se as aspartami as sucralose nuk ndryshojnë ndjeshëm mikrobiomin e zorrëve ose rrisin nivelet e glukozës në gjak.
Shumica e nën studimeve të kafshëve dhe nënave të njeriut të raportuara në studimin e Natyrës përqendrohen në ndikimin e sakarinë në kontrollin e glukozës. I interesuar për njerëzit me diabet është se sakarina ka qenë në përdorim për më shumë se 100 vjet dhe për shumë vite ishte e vetmja zgjedhje në dispozicion. Deri më sot, ka disa studime të kafshëve të cilat tregojnë saharinë në doza të larta mund të ndryshojnë mikrobiomin e zorrëve. Të dhënat nga studimet njerëzore për këtë temë janë të pamjaftueshme dhe më pak të qarta.
Linja e poshtme - Hulumtimi i mëtejshëm është i rëndësishëm, por një ndikim dramatik i përdorimit të saharansës madje të moderuar në mikrobiomin e zorrëve ose nivelet e glukozës duket shumë e vështirë.
Pyetje: Cilat janë rekomandimet rreth LCS nga Shoqata Amerikane e Diabetit (ADA) dhe organizata të tjera?
Përgjigja: Në nëntor të vitit 2013, ADA publikoi një përditësim të rekomandimeve të tyre ushqyese për të rriturit me diabet. Në këtë deklaratë të pozicionit, i cili shqyrtoi shumë tema lidhur me të ushqyerit, deklarata e ADA thotë:
Përdorimi i sweeteners nonrostritive [LCS] ka potencialin për të zvogëluar marrjen e përgjithshme të kalorive dhe karbohidrateve, nëse zëvendësohet për ëmbëlsuesit e kalorive pa kompensim nga futja e kalorive shtesë nga burime të tjera.
Sa i përket ndikimit të LCS në nivelet e glukozës, ADA konkludoi në këto rekomandime ushqyese se hulumtimet ekzistuese tregojnë se LCSs nuk shkaktojnë një rritje të glukozës përveç nëse LCS konsumohet në një ushqim ose pije me përbërës të tjerë që përmbajnë kalori. Për shembull, kjo do të ishte një kos ose kakao e nxehtë e ëmbël me një LCS. Në të kundërt, pijet dietë zakonisht nuk përmbajnë kalori.
Linja poshtë-LCS nuk shkakton rritje të glukozës, përveç nëse LCS konsumohet në një ushqim apo pije me përbërës të tjerë që përmbajnë kalori.
Pyetje: Sa njerëz LCS përdorin në përgjithësi dhe njerëzit me diabet konsumojnë në mënyrë specifike?
Përgjigje: Sa i përket sasive "të sigurta" të LCS për të konsumuar, hulumtimet tregojnë se njerëzit mesatarisht nuk konsumojnë askund afër asaj që quhet pranimi i pranueshëm ditor (ADI). Kjo përfshin njerëzit me diabet, të cilët mund të jenë konsumatorët më të lartë të LCS. ADI përcaktohet nga FDA dhe agjencitë e tjera rregullatore anembanë botës si shuma e një LCS që një person mund të konsumojë çdo ditë të jetës së tyre pa shqetësime të sigurisë. ADI bazohet në një gamë të gjerë të studimeve të kafshëve që kërkohen për miratim dhe bazohet në një faktor sigurie prej njëqindfishëshe nga ajo që quhet niveli më i lartë i efekteve negative.
Le të shohim aspartame për një shembull. FDA ADI për aspartame është 50 mg / kg e peshës trupore në ditë. Kjo shumë do të ishte e barabartë me përdorimin e 97 paketave të një LCS që përmban aspartame çdo ditë gjatë jetës së një personi. Megjithatë, Sasia e parashikuar e përditshme (EDI) për aspartame u gjet të jetë gjashtë përqind e ADI në popullatën e përgjithshme të rritur. EDI është përcaktuar si një vlerësim i sasisë së përbërësit të konsumuar nëse zëvendësohet për sheqer në 100 për qind të të gjitha ushqimeve dhe pijeve të mundshme.
FDA kërkon kërkime të gjera mbi LCS përpara se të lejojë LCS në treg. Në përgjithësi, LCS janë miratuar për përdorim nga e gjithë popullata e përgjithshme. Kjo përfshin fëmijët, gruan shtatzënë dhe me gji dhe njerëzit me diabet.
Pyetje: Cila është informacioni i dobishëm për një person që është mbipeshë dhe në rrezik për diabetin e tipit 2 (T2D) ose dikush me T2D lidhur me veprimet më të rëndësishme që mund të marrin në lidhje me planin e tyre të të ngrënit dhe shëndetin afatgjatë?
A: Është e qartë nga hulumtimi dhe rekomandimet e ushqyerjes nga ADA se veprimet më të rëndësishme që një person në rrezik të T2D (prediabetes) ose me T2D mund të bëjë për të parandaluar ose ngadalësuar diagnozën (e prediabetit) ose për të ngadalësuar progresin e T2D në ose vetëm pas diagnozës do të humbasë rreth pesë ose shtatë për qind të peshës fillestare të trupit dhe do të mbahen sa më shumë të peshës që është e mundur - një detyrë e gjatë për sigurinë!
Kjo duhet të arrihet duke ngrënë më pak kalori, duke zgjedhur ushqime të shëndetshme dhe duke qenë fizikisht aktive (kjo përfshin aktivitetin aerobik, trajnimin e rezistencës dhe uljen e sjelljes së ulur). Përveç kësaj, është e rëndësishme që njerëzit të marrin dhe mbajnë nën kontroll lipidet, presionin e gjakut dhe lipidet e gjakut në fillim dhe me kalimin e kohës. Goditja e këtyre synimeve ose atyre që vendosni ju dhe ofruesi juaj mund të ju japin shtënë tuaj më të mirë duke qëndruar të shëndetshëm dhe duke minimizuar komplikimet me kalimin e kohës. Sot, ne e dimë se kontrolli i diabetit është më shumë sesa thjesht kontrollin e niveleve të glukozës në gjak.
Sa për përdorimin e LCS, nëse do të zëvendësojë sheqer në pije të nxehtë apo të ftohtë ose në ushqime, rekomandimi im është që të përfitoni nga këto produkte për të mbështetur përpjekjet tuaja për të humbur peshë. Mbajini ato paund dhe konsumoni më pak gram karbohidrate më pak të shëndetshme (më pak kokrra të rafinuara, ëmbëlsira dhe ushqime me sheqer) dhe sheqerna të shtuara, veçanërisht nga pijet.
Bottom line-Shko përtej titujve! Sigurohuni që të lexoni detajet e çdo studimi të ri mbi LCS dhe përshtatni gjetjet e reja nga ky studim në trupin ekzistues të kërkimit. Mbani në mend se LCSs janë studiuar për dekada dhe ato që janë miratuar për përdorim në SHBA dhe rreth globit kanë kaluar shqyrtim të konsiderueshëm rregullator përpara se të vijnë në treg. Plus, rishikimi nuk përfundon atje. Agjencitë rregullatore në të gjithë globin vazhdojnë të shqyrtojnë kërkimin dhe përdorimin e tyre me kalimin e kohës.
> Burimet:
> Pereira MA. Ushqimi Pijet dhe rreziku i obezitetit, diabetit dhe CVD: Një rishikim i provave. Nutr Rev. 2013; 71 (7): 433-440.
> Peters JC, et al. Efektet e ujit dhe pijeve jo ëmbëlsuese ushqyese në humbjen e peshës gjatë një programi të trajtimit të humbjes së peshës prej 12 javësh. Gazeta e Obesitetit. 2014; 22 (6): 1415-1421. (Lidhje me artikullin: http://anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf )
> Tate D, et al. Zëvendësimi i pijeve kalorike me ujë ose pije diete për humbje peshe në të rriturit: rezultati kryesor i zgjedhjes së zgjedhjeve të shëndosha në mënyrë të vetëdijshme çdo ditë (CHOICE) gjyqi i kontrollit të randomizuar. American Journal of Nutrition Clinical. 2012; 95: 555-563. (Abstrakt)
> Catenacci V, Pan Z, dhe të tjerët: Konsumimi i ulët / pa kalori i ëmbël i pijeve në regjistrin kombëtar të kontrollit të peshës. Trashje. e-pub: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full
> Miller PE, Perez V: ëmbëlsues me kalori dhe pesha dhe përbërja e trupit: një meta-analizë e testeve të kontrolluara me randomizim dhe studime të ardhshme kohorte. American Journal of Nutrition Clinical. 2014.
> Suez J, Korem T, et al. Ëmbëlsirat artificiale nxisin intolerancën e glukozës duke ndryshuar microbiota të zorrëve. Natyra , 2014.