Komplikimet e zakonshme të kancerit në gji të fazës së hershme

by Lynne Eldridge, MD

Komplikimet nga kirurgjia, kimioterapia, terapia e rrezatimit dhe më shumë

Nëse flisni me shumë njerëz me kancer të gjirit , do të mësoni se përballimi me sëmundjen përfshin më shumë se vetëm luftimin e kancerit. Në fakt, efektet anësore dhe komplikimet e kancerit dhe trajtimet e kancerit janë shpesh aq sfiduese sa vetë kanceri. Cilat efekte anësore dhe cilat komplikime mund të ndodhin kur trajtohen për kancerin e gjirit të fazës së hershme?

Le të shohim ndërlikimet e mundshme që lidhen me kirurgjinë, kimioterapinë dhe terapinë e rrezatimit, si dhe ndërlikimet "psikologjike" dhe sociale që mund të përjetoni.

Efektet anësore vs Komplikimet

Është e rëndësishme për të kontrast efektet anësore dhe komplikimet, edhe pse ne do të diskutojmë të dyja. Efektet anësore janë simptoma që janë mjaft të zakonshme dhe shpesh priten. Një shembull i një efekti anësor është humbja e flokëve gjatë kimioterapisë. Komplikimet, në të kundërt, janë më pak të zakonshme dhe nuk priten, edhe pse të njohura ndodhin në kohë. Një shembull do të ishte zhvillimi i dështimit të zemrës ose leuçemisë për shkak të kimioterapisë.

Ndërsa është e mundshme që ju do të keni efekte anësore në lidhje me trajtimin, mbani në mend se shumë njerëz nuk përjetojnë asnjë nga ndërlikimet e mëposhtme. Ne nuk duam që kjo listë t'ju frikësojë, por shpresoj që të kesh këtë njohuri do të lajmërosh se diçka mund të jetë e gabuar, në mënyrë që të kërkoni ndihmë mjekësore sa më shpejt që të jetë e mundur nëse është e nevojshme.

Le të fillojmë duke shikuar trajtimet specifike që mund të merrni.

Efektet anësore dhe rreziqet potenciale të kirurgjisë

Nëse keni një mastectomy ose një lumpectomy, ju mund të presin disa efekte anësore. Pas operacionit, do të jeni të lënduar për disa ditë. Nëse keni pasur një sekuencë limfatike, do të jeni të kufizuar në lëvizjet e krahut për disa kohë.

Natyrisht, kirurgjia do të thotë se do të keni një mbresë.

Komplikimet e mundshme, në të kundërt, mund të përfshijnë:

Infeksioni: Çdo herë kur një person ka kirurgji, ekziston rreziku që bakteret të futen në prerje që mund të shkaktojnë infeksion. Kirurgu juaj do t'ju kërkojë të shikoni për ndonjë simptomë, të tilla si ethe, skuqje ose butësi. Nëse keni hequr një mastectomy ose nyjet limfatike, mund të keni një ose më shumë kullime kirurgjikale në vend. Ndërsa këto kullota mund të zvogëlojnë komplikime të tjera, ato gjithashtu mund të jenë një rrugë për bakteret për të hyrë në trupin tuaj.
Reagimi ndaj anestezisë: Shumica e kirurgjisë së kancerit të gjirit bëhet nën anestezi të përgjithshme dhe mbart një rrezik të vogël të ndërlikimeve.
Seroma: Një seroma është një koleksion i lëngjeve në zonën ku është hequr indeksi i gjirit. Qëllimi i kullimit është heqja e këtij lëngu, por madje edhe me kullime, ndonjëherë mund të ndodhë një serome.
Hematoma: Nëse ka një zonë në prerjen tuaj që vazhdon të rrjedh gjak, mund të formohet hematoma (grumbullimi i gjakut).
Mangësitë e gjakut: Kirurgjia është një faktor rreziku për zhvillimin e mpiksjes së gjakut në këmbët tuaja. Nëse nuk trajtohet, këto mpiksje mund të thyejnë dhe të udhëtojnë në mushkëritë tuaja (emboli pulmonare). Ndonëse nuk është e zakonshme pas operacionit të kancerit të gjirit, ngritja dhe ecja në këmbë dhe shmangia e pushimit të zgjatur të shtratit mund të zvogëlojë rrezikun tuaj. (Kimioterapia gjithashtu rrit rrezikun e mpiksjes së gjakut.)

Komplikimet afatgjata mund të përfshijnë:

Supë e ngrirë : Disa gra zhvillojnë lëvizje të kufizuara në shpatullat e tyre pas operacionit të kancerit të gjirit. Nëse lëvizjet kufizohen më tej, mund të përfundoni me një shpat i ngrirë. Terapia fizike është shumë efektive në trajtimin e këtij gjendje, por parandalimi është gjithmonë më i mirë. Disa kirurgë rekomandojnë që gratë të shohin një terapist fizik për kancerin e gjirit (sidomos ai që është certifikuar përmes programit Star për rehabilitimin e kancerit) pasi ata janë shëruar nga kirurgjia, për t'u siguruar që nuk kanë probleme.
Lymphedema : Limfedemë është një gjendje në të cilën anijet limfatike në sqetull dëmtohen gjatë operacionit. Kjo ndodh më shpesh kur kryhet një diseksion limfë nyjë. Simptomat përfshijnë një krah që është shumë më i fryrë se tjetri. Zgjedhja e një kirurg që kryen një numër të madh të operacioneve të kancerit të gjirit mund të zvogëlojë rrezikun tuaj, si dhe të jeni të kujdesshëm për të shmangur dëmtimet e krahut në anën e kancerit të gjirit. Potenciali i limfedemës është arsyeja pse kirurgu juaj do të ju tregojë që të mos bëni tërheqjen e gjakut ose të keni kontrollin e gjakut në anën e kancerit të gjirit.

Rezultatet e dobëta kozmetike : Ndonëse jo domosdoshmërisht një ndërlikim fizikisht i dëmshëm, rezultatet e dobëta kozmetike mund të jenë sfiduese emocionalisht. Nëse kjo ndodh, shpesh ka shumë opsione që njerëzit kanë për rishikimin e operacionit të tyre, si dhe opsionet rindërtuese.

Komplikimet për shkak të rindërtimit të gjirit:

Rindërtimi mbart rrezikun e komplikimeve të njëjta si një operacion fillestar i kancerit të gjirit si infeksioni, gjakderdhja dhe mpiksja e gjakut.
Kontraktura kapsulare: Trupat tanë e njohin kur ka diçka të parregullt në indet tona dhe shpesh përpiqen të mënjanojnë atë abnormalitet. Kirurgët plastikë kanë kërkuar mënyra për të zvogëluar rrezikun e kontraktimit kapsular pas rindërtimit të gjirit. Kur ndodh, një implant i gjirit mund të bëhet i vështirë, i zhvendosur dhe i butë. Nëse e zhvilloni këtë gjendje, megjithatë, ekzistojnë operacione që mund të bëhen.

Komplikimet nga kemoterapia

Efektet anësore të kimioterapisë janë mjaft të njohura. Efektet më të zakonshme përfshijnë humbjen e flokëve, shtypjen e palcës së eshtrave (duke rezultuar në një nivel të ulët të qelizave të kuqe të gjakut, qelizave të bardha të gjakut dhe trombociteve) dhe nauze. Kimioterapia vret jashtë qelizave të ndara me shpejtësi të tilla si qelizat e kancerit, por qelizat në follicles tuaj të flokëve, palca e eshtrave dhe traktit digjestiv janë duke u ndarë me shpejtësi gjithashtu.

Ka pasur përparime të konsiderueshme në menaxhimin e efekteve anësore të kimioterapisë në vitet e fundit. Medikamentet që jepen shpesh mund të parandalojnë të përzier dhe të vjella, dhe ju mund të merrni injeksione nga Neulasta ose Neupogen për të mbajtur numërimin tuaj neutrofilit (një lloj qelize të bardhë të gjakut) mjaft të lartë për të zvogëluar rrezikun e infektimit.

Komplikimet, si dhe efektet anësore të cilat mund të vazhdojnë pas trajtimit përfshijnë:

Infeksionet (neutropenia febrile): Infeksione serioze mund të ndodhin nëse numërimi i qelizave të bardha të gjakut është shumë i ulët dhe ka nevojë për trajtim agresiv. Infeksionet për shkak të neutropenisë së shkaktuar nga kimioterapia janë një nga efektet anësore më të rrezikshme gjatë trajtimit të kemoterapisë.
Neuropatia periferike: Neuropatia periferike është një ndjenjë e bezdisshme e këmbëve, së bashku me mpirje, që gratë mund të vënë re në duart dhe këmbët e tyre. Për fat të keq, kjo mund të vazhdojë shumë pas trajtimit, edhe pse kërkuesit po kërkojnë mënyra për të zvogëluar rrezikun. Shpesh është shkaktuar nga droga "taksane" siç është Taxol (paklitaksel).
Chemobrain: Vështirësia me funksionin kognitiv, siç është reduktimi i kujtesës afatshkurtër (humbja e çelësave tuaj) dhe problemet me shumëfishimin është një shqetësim për disa gra (dhe burra) pas kimioterapisë dhe është shpikur " chemobrain ". Kjo zonë ka marrë shumë vëmendje, dhe disa onkologë besojnë se ushtrimet mendore, edhe nëse vetëm po bëjnë fjalëkryqe, mund të ndihmojnë.
Steriliteti. Steriliteti pas trajtimit të kancerit është i zakonshëm dhe shumica e femrave ndalojnë të kenë periudhat e tyre pas kimioterapisë. Për gratë e reja, periudhat mund të kthehen pas një kohe, por kjo nuk është një garanci e pjellorisë. Nëse jeni duke menduar që dëshironi të mbeteni shtatzënë pasi të keni përfunduar trajtimin, bisedoni me onkologun tuaj para se të filloni. Ka mundësi në dispozicion, të tilla si ngrirjen e embrioneve, të cilat lejojnë disa gra të lindin edhe pas trajtimit të kancerit të gjirit.

Ndërlikimet më serioze përfshijnë:

Sëmundja e zemrës: Sëmundja e zemrës mund të ndodhë edhe dekada pas marrjes së kimioterapisë. Droga Adriamycin (doxorubicin) mund të shkaktojë dështim të zemrës në 1 deri në 2 nga 100 gra që marrin ilaçin. Një tjetër drogë që mund të shkaktojë probleme me zemrën është Herceptin (trastuzumab) dhe funksioni i zemrës duhet të monitorohet nga afër duke e marrë atë. Ju ka të ngjarë të keni një provë zemre para fillimit të kimioterapisë për të marrë një bazë për të krahasuar. Simptomat e dështimit të zemrës përfshijnë frymëmarrjen, qëndrueshmërinë e reduktuar, ënjtjen e këmbëve, dhe nganjëherë kollitjen e një lëngu të kuq, të butë.
Kanceret sekondare të tilla si leuçemia: Drogat e kimioterapisë të përdorura për kancerin e gjirit janë gjithashtu kancerogjene të njohura (agjentë që shkaktojnë kancerin). Ndërsa ekziston një rrezik i vogël (1 në 100) të zhvillimit të një kanceri dytësor (shpesh sarkoma e indeve të buta ose leuçemia mielodike akute ose AML), përfitimet e kimioterapisë shpeshherë tejkalojnë këto rreziqe.

Ka edhe më pak të zakonshme, por efektet anësore të rastit afatgjatë të kimioterapisë .

Komplikimet nga terapia hormonale

Të dy tamoxifen (për gratë para menopauzës) dhe frenuesit aromatazë (për gratë në postmenopauzë ose për gratë premenopauzale që kanë pasur terapinë e shtypjes ovarian) mund të shkaktojnë ndezje të nxehta. Ka një ndryshim midis dy, megjithatë, pasi tamoxifen ka efekte estrogjenike si në disa inde dhe efektet anti-estrogjene tek të tjerët.

Frenuesit e aromatas , në të kundërt, zvogëlojnë formimin e estrogjenit në trup dhe prandaj shumë nga simptomat janë ato të mungesës së estrogjenit. Medikamentet e klasifikuar si frenues të aromatazës përfshijnë Arimidex (anastrozole), Femara (letrozole) dhe Aromasin (exemestane).

Të dy kategoritë e barnave mund të shkaktojnë ndezje të nxehta, thatësi vaginale dhe siklet. Tamoxifen mund të shkaktojë disa dhimbje të muskujve, por frenuesit aromatas janë të njohur mirë për shkaktimin e dhimbjeve të muskujve dhe të përbashkët në pothuajse gjysmën e njerëzve që përdorin medikamentet. Nga ana pozitive, të dyja kategoritë e medikamenteve pakësojnë rrezikun e përsëritjes së kancerit të gjirit me gjysmën. Dhe nëse këto flashe të nxehta ju ngasin vetëm pak të çmendur, ju mund të lehtësoni të dini se ekziston një rreshtim argjendi dhe flashet e nxehta janë të lidhura me norma më të larta mbijetese në njerëzit që përdorin terapinë hormonale.

Komplikimet nga tamoxifen mund të përfshijnë:

Kanceri i mitrës: Ndryshe nga indet e gjirit, tamoxifen mund të stimulojë mitrën (indin endometrial). Sipas Shoqatës Amerikane të Kancerit, rreziku i kancerit të mitrës është i ulët, rreth 1 në 500 pas moshës 50 vjeç dhe shpesh mund të zbulohet në fazat e hershme nëse ndodh. Simptoma më e zakonshme është gjakderdhja vaginale.
Tërthorjet e gjakut: Mund të ndodhin çrregullime të dy gjëmba të gjakut në këmbë (tromboza e thellë në venë) dhe emboli pulmonare (mpiksjet e gjakut që udhëtojnë në mushkëri).
Cataracts: Për fat të mirë, kataraktet janë relativisht të lehta për tu trajtuar me kirurgji.

Komplikimet nga frenuesit aromatas mund të përfshijnë:

Osteopenia dhe osteoporoza. Frenuesit aromatas shkaktojnë humbjen e kockave, dhe shpesh thyerje për shkak të humbjes së kockave në shpinë, hip, dhe zona të tjera. Shtimi i kohëve të fundit i bisphosphonates (të tilla si Zometa) në terapi për disa gra mund të zvogëlojë këtë rrezik në të ardhmen.
Problemet e zemrës. Çrregullimet e zemrës siç janë çrregullimet e ritmit të zemrës, problemet e valvulave të zemrës dhe perikarditi janë më të zakonshme tek femrat me inhibitorë aromatas, por nuk ka rrezik në rritje të problemeve serioze dhe kërcënuese për jetën, si sulmet në zemër dhe goditjet.

Komplikimet nga terapia e rrezatimit

Terapia e rrezatimit është përdorur shpesh pas një lumpectomy, ose në gratë që kanë pasur një mastectomy me nyjet limfatike pozitive. Efektet anësore të zakonshme përfshijnë skuqjen e lëkurës dhe skuqjen, si dhe lodhjen.

Komplikimet e terapisë rrezatuese mund të përfshijnë:

Infeksionet: Skuqja dhe madje edhe blisters mund të jetë një efekt anësor relativisht normal, por plagët e hapura mund të rrisin rrezikun e zhvillimit të një infeksioni të rëndë. Ata që kanë rrezatim pas operacionit të menjëhershëm rindërtues janë në një rrezik më të madh për zhvillimin e një infeksioni.
Fibroza: Terapia e rrezatimit ndryshon strukturën e lëkurës në mënyrë që të jetë më pak fleksibël. Kjo mund të rezultojë në ndryshime në indin tuaj të gjirit (fibrozë), dhe kontraktim kapsular nëse keni pasur rindërtim të hershëm. Rrezatimi gjithashtu mund të shkaktojë inflamacion në mushkëri (pneumoni i rrezatimit) që mund të çojë në fibrozë pulmonare .
Sëmundja e zemrës: Terapia e rrezatimit mund të dëmtojë zemrën, ndonëse terapistët e rrezatimit përpiqen të rregullojnë rrezatimin që do të merrni për të minimizuar ekspozimin ndaj zemrës suaj. Një teknikë më e re e quajtur gating frymëmarrjes mund të zvogëlojë ekspozimin e zemrës ndaj rrezatimit edhe më shumë, nëpërmjet përdorimit të frymëmarrjes së kontrolluar. Duhet të merret parasysh kombinimi i efekteve të lidhura me zemrën të rrezatimit dhe që për shkak të kimioterapisë. Disa onkologë besojnë se gratë që kanë pasur këto terapi (sidomos kombinimi i kimioterapisë me Adriamycin dhe rrezatimi pas mastectomy) duhet të konsultohen me një kardiolog, veçanërisht nëse ata zhvillojnë ndonjë simptomë që mund të sugjerojë sëmundje të zemrës.

Ekzistojnë gjithashtu disa efekte anësore më pak të zakonshme, por afatgjata të terapisë rrezatuese , si një rritje e incidencës së kancerit të mushkërive dhe esofagealeve. Ndërsa më shpesh përfitimet nga terapia e rrezatimit janë më të mëdha se rreziku i këtyre komplikimeve, një studim i vitit 2017 sugjeroi se për gratë që pijnë duhan, rreziqet e rrezatimit të kombinuara me pirjen e duhanit mund të jenë më të mëdha se përfitimet. Ata që pijnë duhan duhet të lënë para terapisë rrezatuese, dhe nëse nuk është e mundur, duhet të flasin me kujdes me onkologun e tyre të rrezatimit për mençurinë në kryerjen e rrezatimit.

Efektet dhe Komplikimet Psikologjike / Sociale

Duke u diagnostikuar me kancerin e gjirit është një rregullim i madh psikologjik. Studimet sugjerojnë se nuk ka rëndësi nëse keni një tumor të vogël shumë të shërueshëm, ose një tumor të madh të avancuar; marrja e diagnozës së fjalës "C" ndryshon jetën tuaj në sekonda.

Marrëdhëniet shpesh ndryshojnë, dhe miqtë e largët mund të bëhen të afërt, ndërkohë që disa nga miqtë tuaj më të afërt mund të largohen. Gjithkush e trajton kancerin në një të dashur në një mënyrë tjetër.

Ndonjëherë kanceri çon në depresion, dhe shkalla e vetëvrasjes është më e lartë tek njerëzit me kancer sesa popullsia e përgjithshme. Shtimi i këtyre ndjenjave ndaj lodhjes së kancerit dhe përballimi me kancer është sfidues.

Po mësojmë se një sistem i fuqishëm i mbështetjes sociale është mjaft i rëndësishëm saqë madje ka qenë i lidhur me mbijetesën për kancerin e gjirit dhe duhet të trajtohet sa më shumë shqetësime fizike që mund të keni. Shumë njerëz mendojnë se biseda me një terapist është e dobishme gjatë periudhës së rregullimit. Sigurohuni që të bisedoni me mjekun tuaj nëse keni vështirësi të përballoni.

Zvogëlimi i rrezikut të komplikimeve

Është e rëndësishme të theksohet se ka disa gjëra që mund të bëni për të ulur rrezikun e zhvillimit të komplikimeve gjatë trajtimit të kancerit të gjirit në fazën e hershme.

Nëse pi duhan, hiqni dorë. Pirja e duhanit ndërhyn me shërimin e plagëve dhe rrit rrezikun e një infeksioni (dhe çdo gjë që shkon së bashku me një infeksion). Ajo gjithashtu rrit çdo rrezik të sëmundjes së zemrës për shkak të trajtimit.

Parandalimi i infeksionit praktik gjatë kimioterapisë . Edhe nëse merrni ilaçe për të mbajtur numrin tuaj të bardhë të gjakut të lartë, kini kujdes të lani duart, të shmangni vendet e mbushura me njerëz dhe të qëndroni larg njerëzve të sëmurë.

Qëndroni në krah të hulumtimit më të fundit mbi kancerin e gjirit. Me më shumë njerëz që mbijetojnë, po mësojmë më shumë rreth çështjeve afatgjata lidhur me trajtimin, si dhe si ta minimizojmë rrezikun e tyre.

Jini të vetëdijshëm për trupin tuaj dhe për çdo simptomë që keni. Shumë nga ndërlikimet e mundshme të trajtimit të kancerit të gjirit janë të shërueshme, dhe trajtimi është shpesh më efektiv kur fillohet më shpejt se sa më vonë.

Rehabilitimi i kancerit

Me më shumë njerëz që mbijetojnë kancerin, po mësojmë se shumë të mbijetuar nga kanceri po përballojnë efektet e vonuara të trajtimit. Në vitet e fundit, është ngritur një program i quajtur "Programi Ylli për Rehabilitimin e Kancerit". Ky program tani është në dispozicion në shumë qendra të kancerit. Ajo është projektuar për të minimizuar çdo efekt afatgjatë të kancerit dhe t'ju ndihmojë të trajtoni ndonjë simptomë fizike ose emocionale që ju mban mbrapa nga jeta juaj "normale e re".

Një Fjalë Nga

Duke parë listën e komplikimeve të mundshme të trajtimit të kancerit, përveç efekteve anësore që mund të prisni, mund të frikësoheni. Mos harroni se këto ndërlikime janë të rralla, dhe ju keni më shumë gjasa të merrni përmes trajtimit tuaj pa përjetuar shumë ose ndonjë nga këto. Në fund, edhe kur ka rreziqe, është se studimet kanë gjetur se përfitimet e këtyre trajtimeve në mbajtjen e kancerit tuaj larg tejkalojnë rreziqet e mundshme.

> Burimet:

> Shoqëria Amerikane e Onkologjisë Klinike. Cancer.Net. Opsionet e Trajtimit të Kancerit të Gjirit. Përditësuar më 04/07. https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/treatment-options

> Hurria, A., Ejani, S., dhe L. Pierce. Modele të Relapse dhe Komplikimet Afatgjata të Terapisë në Mbijetuarit e Kancerit të Gjirit. UpToDate . Përditësuar më 08/15/17.

> Rakhra, S., Bethke, K., Strauss, J. et al. Faktorët e rrezikut që çojnë në komplikime në kancerin e hershëm të kancerit të gjirit pas kirurgjisë së gjirit dhe radioterapisë intraoperative. Anale të Onkologjisë Kirurgjikale . 2017. 24 (5): 1258-1261.