Kirurgji, trajtim alergji dhe punë ortodontike
Apnea penguese e gjumit është një kusht që ndikon frymëmarrjen gjatë gjumit në të rriturit dhe fëmijët. Ajo mund të ketë një ndikim të rëndësishëm në rritjen, zhvillimin dhe sjelljen në të rinjtë e prekur. Cilat janë disa nga simptomat që lidhen me apnea e gjumit tek fëmijët dhe adoleshentët? Cilat trajtime unike ekzistojnë për këto grupe? Mësoni si të trajtoni apnea obstruktive të gjumit tek fëmijët dhe adoleshentët, duke përfshirë rolet e kirurgjisë, trajtimin e alergjisë, ortodontikën, humbjen e peshës dhe mundësitë alternative si terapi imofunksionale.
Çfarë është Apnea e gjumit obstruktiv?
Apnea penguese e gjumit karakterizohet nga pushime në frymëmarrje që ndodhin gjatë gjumit. Këto episode janë për shkak të rënies së pjesshme ose të plotë të rrugës ajrore të sipërme , duke prekur indet brenda grykës (si bajamet, adenoids, ose shije të butë) ose në bazën e gjuhës. Ndikon rreth 1 përqind e fëmijëve.
Ngjarjet e apnoafit të gjumit zgjasin të paktën dhjetë sekonda dhe shoqërohen me një rënie në nivelet e oksigjenit të gjakut (me uljen e uljes prej 3 për qind), një rritje në nivelet e dioksidit të karbonit ose një zgjim që fragmentet fle. Ndryshe nga të rriturit, ku një indeks apnea-hypopnea (AHI) më i madh se pesë është konsideruar jonormal, këto episode mund të ndodhin vetëm një herë në orë tek fëmijët dhe të konsiderohen të rëndësishme.
Apnea penguese e gjumit është shpesh për shkak të anatomisë së fytyrës që kontribuon në bllokimin e rrugëve të frymëmarrjes. Mund të përkeqësohet nga alergjitë ose ekspozimi ndaj tymit të duhanit.
Gjendja e gjumit, sidomos duke fjetur në shpinë, mund të rrisë dukurinë. Fitimi në peshë mund të ketë gjithashtu një rol në fëmijët që janë mbipeshë ose të trashë.
Cilat janë simptomat dhe shenjat e apneas gjumit në fëmijë?
Pavarësisht ngjashmërive me apnea gjumë obstruktive në të rriturit, fëmijët gjithashtu mund të kenë simptoma dhe shenja unike të çrregullimit.
Disa nga këto gjetje përfshijnë:
- gërhitës
- dëshmoi pushime në frymëmarrje
- gulçues ose mbytje
- frymëmarrje në gojë
- dhëmbë të rëndë ose clenching
- djersitje gjatë natës
- gjumë i shqetësuar
- tmerret e natës
- përgjumur
- bedwetting
- dhimbje koke në mëngjes
- përgjumje gjatë ditës
- naps në fëmijët më të vjetër
- çrregullimi i vëmendjes së deficitit të hiperaktivitetit (ADHD)
- problemet e rritjes
Le të shqyrtojmë disa nga këto gjetje të rëndësishme dhe të nxjerrim në pah se si ata mund të sugjerojnë praninë e apneas obstruktive të gjumit.
Fëmijët nuk duhet të gërrmojnë kronikisht. Megjithëse mund të duket bukur, kjo mund të jetë një shenjë e vështirësisë së frymëmarrjes gjatë gjumit dhe nuk duhet të injorohet. Shpirti i gojës tregon probleme të frymëmarrjes përmes hundës. Kjo mund të jetë për shkak të kongjestionit hundor nga një i ftohtë ose kronik në vendosjen e alergjive. Gjumi i djersitur dhe i shqetësuar mund të jetë një shenjë e rrahjes dhe përpjekjes për të marrë frymë.
Apnea e gjumit mund të fragmentojë fazat e gjumit dhe të çojë në sjelljet e gjumit (të quajtur parasomnias ) dhe madje edhe bedwetting që vazhdon përtej moshës normale të rezolutës. Fëmijët mund të jenë të përgjumur gjatë ditës, por ato më shumë mund të bëhen hiperaktive dhe të pavëmendshme. Rritja mund të bëhet gjithashtu e dëmtuar dhe trajtimi efektiv i apneas gjumë mund të shkaktojë një rritje të shpejtë dhe një përmirësim në sjellje.
Këto pasoja mund të shmangen.
Trajtime për Apnea e Gjumit në Fëmijë dhe Adoleshentë
Për fat të mirë, ekzistojnë mundësi efektive të trajtimit për këtë gjendje tek fëmijët dhe adoleshentët, duke përfshirë:
Tonsillectomy dhe Adenoidectomy
Ky është trajtimi kirurgjik më i zakonshëm për fëmijët me apnea gjumi fleksibël. Ajo do të kryhet nëse mjeku e njeh zgjerimin e bajamet ose adenoids në pjesën e prapme të gojës dhe rreshtim në fyt. Fëmijët me bajamet të zgjeruara mund të vuajnë nga infeksione të përsëritura, të ankohen për një dhimbje të fytit dhe madje mund të kenë ndryshime në zërin e tyre kur indet të zgjerohen.
Kjo kirurgji funksionon jashtëzakonisht mirë dhe shkalla e suksesit është 80 përqind. Procedura zgjat një orë dhe ndodh nën anestezi të përgjithshme. Fëmijët kthehen në shkollë për 1-2 javë. Ajo kryhet nga një kirurg i përgjithshëm ose nga një specialist i veshit, hundës dhe fytit (ENT). Ky vlerësim mund të kërkojë një referim nga pediatri ose specialist i gjumit.
Trajtimi i alergjive
Fëmijët ose adoleshentët me rinitit alergjik (ethet e kashtës) mund të kenë mbingarkesë, hundë të lëngur, sytë e holluar me ujë ose kruarje, ose pikën e pasit nazale. Kur hunda është bllokuar, fryma e gojës ka më shumë gjasa të ndodhë. Kjo mund të kontribuojë në rrezikun e gërhitjes dhe apnea e gjumit. Alergjia mund të trajtohet me shpëlarje të kripës së hundës, medikamente me gojë si montelukast (shitur si Singulair me recetë), ose sprays steroide të hundës. Referimi ndaj një allergist mund të organizohet për testim të alergjisë ose imunoterapi. Reduktimi i turbinates hundore, indet që fryhen me alergji dhe mund të bllokojnë hundën, mund të bëhet nga një specialist i ENT.
Trajtimi ortodontik
Fëmijët shpesh kanë nevojë të mbështjellin për të rregulluar dhëmbët anësorë, por ndonjëherë këto ndërhyrje mund të përmirësojnë frymëmarrjen gjatë gjumit. Adoleshentët shpesh vizitojnë një ortodont, por fëmijët më të vegjël mund të përfitojnë gjithashtu nga trajtimet specifike. Zgjerimi i shpejtë maksilar mund të përdoret për zgjerimin e qiellit të fortë dhe kalimin e hundës. Kjo është bërë me vendosjen e një mbajtëse të rregullueshme në çatinë e gojës nga një orthodontist. Ky trajtim funksionon më mirë tek fëmijët më të vegjël dhe nuk punon pasi mbaron zgjatja e rritjes. Në fëmijët e moshuar, kapelaku mund të përdoret për të çuar përpara një nofulla ngadalë në rritje. Kjo mund të ndihmojë kur është e pranishme retrognathia. Sa më shumë që të jetë e mundur, nxjerrja e dhëmbëve duhet të shmanget. Prania e dhëmbëve të rritur do të nxisë rritjen normale të nofullës për të bërë vend për ta.
Myofunctional Therapy
Ushtrimet e gjuhës dhe buzëve mund të rrisin tonin e muskujve të rrugës ajrore dhe të zvogëlojnë rrezikun e gërhitjes dhe apnea e gjumit. Këto ushtrime mund të përfshijnë fërkimin e gjuhës, rrotullimin, duke e klikuar, ose duke e shtyrë atë drejt çatisë së gojës. Mund të kërkojë udhëzime nga një terapist i specializuar i fjalës. Terapia Myofunctional ka pak shanse për efekt anësor. Këto ushtrime duhet të bëhen për 45 minuta çdo ditë, dhe fëmijët mund të mos i përmbahen rekomandimeve. Ekzistojnë disa dëshmi se duke luajtur instrumente të drurit dhe madje edhe didgeridoo mund të jenë të dobishme.
Presioni i vazhdueshëm pozitiv i rrugëve të frymëmarrjes (CPAP)
CPAP mund të përdoret në fëmijët ose adoleshentët të cilët kanë apnea të vazhdueshme të gjumit përkundër përpjekjeve të tjera të trajtimit. Pas ndërhyrjeve të tjera, studimi i gjumit mund të jetë i dobishëm për të rivlerësuar gjendjen. Nëse vazhdon, CPAP mund të jetë një alternativë efektive. Me CPAP, një rrjedhë konstante e ajrit është dorëzuar përmes një maskë fytyre të veshur mbi hundë, hundë dhe gojë gjatë gjumit. Është e rëndësishme të zgjidhni një maskë që nuk aplikon shumë presion në fytyrën e mesme pasi ka raporte për kufizimin e rritjes. Shumë adoleshentë humbasin gradualisht interesin për terapinë CPAP dhe aderimi afatgjatë mund të përkeqësohet, veçanërisht kur adoleshentët shkojnë në kolegj dhe fle në mjediset e konvikteve. Mund të jetë një trajtim që kthehet më vonë sipas nevojës.
Përparimi maxillomandibular
Në adoleshencën e vonshme, avancimi kirurgjik i nofullave të sipërme dhe të poshtme mund të ndodhë për të hapur rrugën ajrore. Kjo tregohet nëse retrognathia është e pranishme. Ky trajtim është 85 për qind efektiv. Procedura zgjat 4-5 orë dhe ndodh nën anestezi të përgjithshme. Mund të duhen gjashtë javë për t'u rimëkëmbur me disa dëmtime në fillim të hahet. Ajo kryhet nga një kirurg oral dhe maxillofacial.
Oral Appliance
Adoleshentët më të moshuar që kanë mbaruar të rriten dhe kanë përfunduar punën e nevojshme ortodontike mund të jenë të interesuar në përdorimin e një pajisjeje me gojë për të trajtuar apnea e gjumit. Ky është një opsion për apnea të butë ose të moderuar obstruktiv të gjumit. Këto pajisje të pajisura bëhen nga një dentist dhe përshtaten gjatë disa muajve. Kur të veshur, nofullat e ulëta dhe gjuha janë zhvendosur përpara, duke hapur pjesën e prapme të rrugës ajrore. Ata gjithashtu mund të mbrojnë dhëmbët e dhëmbëve nga dëmtimet që kanë të bëjnë me dhëmbjen e dhëmbëve ose clenching. Nëse janë të pranishme probleme në nyjen temporo-mandibulare (TMJ), kjo nuk mund të jetë një terapi e përshtatshme. Për shkak të nevojës për të ndryshuar pajisjen dhe potencialin për kufizim, ato nuk rekomandohen për fëmijët e vegjël që janë ende në rritje.
Humbje peshe
Në fëmijët që janë mbipeshë ose të trashë, mund të tregohet një plan i humbjes së peshës me ushqim të përmirësuar dhe ushtrime të rritura. Këto ndryshime duhet të bëhen me mbikëqyrjen e një pediatri. Humbja graduale e peshës është një qëllim real dhe shuma e nevojshme do të ndryshojë bazuar në indeksin e masës trupore të fëmijës (BMI).
Nëse jeni të shqetësuar për apnea gjumë obstruktive në fëmijën tuaj, flisni me pediatrin tuaj dhe kërkoni këshillën e specialistit të gjumit të certifikuar të bordit të besuar, i cili mund të ofrojë vlerësime të mëtejshme, udhëzime dhe referime sipas nevojës. Apnea penguese e gjumit mund të trajtohet në mënyrë efektive dhe roli i prindit të motivuar në maksimizimin e ndikimit të këtyre ndërhyrjeve nuk mund të nënvlerësohet.
> Burimet:
> Dehlink E dhe Tan H. Përditësim për apnea gjumë obstruktive pediatrike. Journal of Thoracic Disease . 2016, 8 (2): 224-35.
> Li Z, Celestin J, dhe Lockey RF. Sindromi Apnea Pediatrik i Gjumit: Një Update. J Allergy Clin Immunol Praktik . 2016 30 qershor; S2213-2198 (16) 30105-2.
> Marcus CL et al. Diagnoza dhe Menaxhimi i Sindromës Apnea Obstruktive të Fëmijëve. Pediatri . Publikuar fillimisht në linjë 27 gusht 2012; DOI: 10.1542 / peds.2012-1671.
> Pereira KD, Jon CK, Szmuk P, Lazar RH dhe Mitchell RB. Menaxhimi i Apneas Obstruktive të Gjumit në Fëmijë: Një Qasje Praktike. Thithja e Hundës J. 2016 Korrik; 95 (7): E14-22.
> Whitla L dhe Lennon P. Menaxhimi jo-kirurgjik i Apnea Obstruktive të Gjumit: Një Rishikimi. Paediatr Int Child Health . 2016 14 prill: 1-5.