Shëndoshje është një faktor rreziku për dështimin e zemrës kështu humbja e peshës në fillim mund të ndihmojë në parandalimin e dështimit të zemrës më vonë. Por çfarë lidhje me metodat kirurgjikale të humbjes së peshës, si kirurgjia bariatric (kirurgji humbjeje peshe) dhe pajisjet kirurgjikale të vendosura në peshë ? A munden ata të parandalojnë dështimin e zemrës gjithashtu? Kërkimet hedhin dritë mbi këtë.
Trashja dhe Sëmundja e Zemrës
Shëndoshje dhe mbipeshë janë kushte që fatkeqësisht janë faktorë rreziku për zhvillimin e disa llojeve të ndryshme të sëmundjeve kardiovaskulare, përfshirë shtypjen e lartë të gjakut, sulmet në zemër, fibrilizimin atrial , goditjen e zemrës dhe dështimin e zemrës.
Trashja është gjithashtu një shkak i njohur i diabetit të tipit 2 , i cili është në vetvete një faktor i fortë rreziku për sëmundjet kardiovaskulare. Dhe obeziteti është një shkak i kolesterolit të lartë, i cili është gjithashtu një shkak i njohur i sëmundjeve të zemrës.
Përveç kësaj, obeziteti është një faktor rreziku për ritmin e parregullt të zemrës i njohur si fibrilacioni atrial, dhe njerëzit me fibrilim atrial janë në rrezik për goditje në tru. Trashja mund të ndikojë në shumë aspekte të sistemit kardiovaskular.
Siç u tha më lart, ekzistojnë shumë mekanizma me të cilët obeziteti e vë një në rrezik për këto gjendje të ndryshme kardiovaskulare, por është gjithashtu e rëndësishme të mbahet mend se obeziteti rrit inflamacionin në të gjithë trupin dhe inflamacioni gjithashtu mund të luajë një rol në sëmundjet koronare të zemrës.
Trashja dhe Dështimi i Zemrës
Së pari, çfarë është dështimi i zemrës? Ta themi thjesht, ka dy lloje kryesore të dështimit të zemrës : dështimi sistolik i zemrës dhe dështimi diastolik i zemrës.
Në dështimin e zemrës sistolike, zemra dështon të pompojë normalisht; kjo është e lidhur me një fraksion të zvogëluar të zbrazjes (një masë e funksionit të pompës).
Në dështimin diastolik të zemrës (i njohur kohët e fundit si dështimi i zemrës me fraksionin e ekuacionit të ruajtur), fraksioni i shfaqjes është normale, por zemra ende nuk po e pompon normalisht për shkak të ngërçit të muskujve të zemrës.
Sëmundja sistolike dhe diastolike e zemrës kanë shkaqe të ndryshme dhe madje ndajnë disa shkaqe, siç janë presioni i lartë i gjakut, sëmundja e arteries koronare dhe obeziteti .
Secili lloj i dështimit të zemrës mund të çojë në simptomat e asaj që njihet si dështimi i zemrës congestive, në të cilën lëngu grumbullohet në mushkëri, duke e bërë të vështirë marrjen e frymëmarrjes; Lëngu gjithashtu mund të grumbullohet në këmbë, duke shkaktuar ënjtje dhe siklet.
Pra, në dështimin e zemrës, zemra nuk është në gjendje të pompojë normalisht ose në mënyrë efektive për të mbajtur qarkullimin adekuat në të gjithë trupin.
Pra, çfarë preteziteti ka të bëjë me dështimin e zemrës? Në udhëzimin për dështimin e zemrës të lëshuar në vitin 2013 nga Fondacioni Amerikan i Kardiologjisë dhe Shoqata Amerikane e Zemrës, obeziteti konsiderohet të jetë një pikënisje për dështimin e zemrës.
Ky udhëzues liston obezitetin si një gjendje mjekësore që do të vendoste vetë në fazën A të dështimit të zemrës. Faza A, siç përcaktohet nga ky udhëzim kombëtar, përfshin të gjithë ata që janë "në rrezik të lartë për dështimin e zemrës, por pa sëmundje strukturore të zemrës ose simptoma të dështimit të zemrës". Kjo do të thotë se edhe pse një person me obezitet mund të mos ketë shenja ose simptomat e dështimit të zemrës, ata ende konsiderohen të jenë në fazën fillestare të dështimit të zemrës vetëm për shkak të obezitetit.
Kjo bën një deklaratë të fortë për rëndësinë e trajtimit të obezitetit për të shmangur dështimin e plotë të zemrës.
Kirurgjia bariatric Gjetur për të parandaluar dështimin e zemrës
Për fat të mirë, përpjekjet për humbje peshe shpërblehen dhe nëse keni obezitet, mund të bëni hapa të mëdhenj drejt parandalimit të sëmundjeve kardiovaskulare, përfshirë dhe dështimin e zemrës, duke humbur peshë. Edhe pak humbje peshe, në rangun prej pesë deri në dhjetë për qind të peshës së tepërt, mund të bëjë një ndryshim të madh.
Dhe tani studimet kanë gjetur se humbja e peshës përmes kirurgjisë, duke përfshirë procedurat si anashkalojë stomakut , gastrektomi mushkërive dhe bllokimi i xhironit , gjithashtu mund të parandalojë sëmundjet kardiovaskulare si dështimi i zemrës.
Në Shoqatat e Shoqatës Amerikane të Zemrës në vitin 2016, studiuesit e udhëhequr nga autori i lartë Johan Sundstrom, MD, PhD, profesor i epidemiologjisë në Universitetin Uppsala në Suedi, paraqitën rezultatet e një studimi shumë të madh (prej gati 40,000 pacientëve në total) me obezitetin që kishin pësuar kirurgji bariatrike ishin shumë më pak gjasa për të zhvilluar dështimin e zemrës sesa ata që nuk iu nënshtruan operacionit, por u përpoqën të ndryshonin mënyrën e jetesës si dieting intensive dhe stërvitja.
Hulumtuesit supozojnë se efektet mbresëlënëse të kirurgjisë bariatric mund të jenë për shkak të efekteve të njohura të kirurgjisë bariatric për reduktimin e faktorëve të rrezikut për dështimin e zemrës, të tilla si diabeti, presioni i lartë i gjakut dhe fibrilacioni atrial.
Për shembull, në një studim të kryer nga Jamaly dhe kolegë dhe të botuar në Journal of the American College of Cardiology në dhjetor 2016, autorët gjetën se "krahasuar me kujdesin e zakonshëm, humbja e peshës përmes kirurgjisë bariatrike uli rrezikun e fibrilimit atrial midis personave trajtuar për obezitet të rëndë ". Interesante, ky efekt reduktimi i rrezikut ishte më i theksuar tek të rinjtë dhe tek njerëzit me presione më të larta të gjakut.
Vlen gjithashtu të theksohet se kirurgjia bariatrike mund të rezultojë në një humbje shumë më të madhe të peshës gjatë një periudhe afatshkurtër, siç shihet në studimin e Dr Sundstrom, në të cilin, një vit pas operacionit, pacientët kishin humbur mesatarisht 41 paundë më shumë se ata që zbatuan vetëm ndryshimet e jetesës (por jo kirurgji).
Në pjesën më të madhe për shkak të këtij lloj humbjeje të shpejtë të peshës gjatë një periudhe relativisht të shkurtër, kirurgjia bariatrike është gjetur në shumë studime për të rezultuar në rënie të konsiderueshme në normat e diabetit dhe presionit të lartë të gjakut, gjë që redukton rrezikun e përgjithshëm të sëmundjeve të zemrës pasi që diabeti dhe presioni i lartë i gjakut janë faktorë rreziku për sëmundjet e zemrës).
A jeni kandidat për kirurgji bariatric?
Pra, mund të pyesni nëse jeni kandidat për kirurgji bariatric. Mbani në mend se ekzistojnë disa lloje të ndryshme të procedurave kirurgjikale të humbjes së peshës, por shumica e këtyre procedurave kanë kërkesa të ngjashme të përshtatshmërisë.
Sipas udhëzimeve të fundit të obezitetit të lëshuar nga Shoqata Amerikane e Zemrës (AHA), Kolegji Amerikan i Kardiologjisë (ACC) dhe Shoqëria e Obesitetit (TOS), kirurgjia bariatric mund të jetë një opsion për pacientët e rritur që plotësojnë disa kritere.
Këto kritere përfshijnë një indeks masiv të trupit (BMI) prej 40 ose më shumë, ose një BMI prej 35 ose më të madh në një pacient që ka kushte të tjera mjekësore (të njohura si "kushte komorbide") të shkaktuara nga obeziteti. Komiteti i shkrimit për obezitetin nuk ka gjetur dëshmi të mjaftueshme për të rekomanduar kirurgji bariatric për pacientët të cilët kanë BMI që bien nën këto pika të prera.
Udhëzimi më tej këshillon mjekët e kujdesit parësor dhe të tjerët që kujdesen për pacientët me obezitet me BMI të lartë për të provuar "trajtimin e sjelljes me ose pa farmakoterapi" së pari dhe pastaj nëse kjo nuk ka punuar së bashku me dietë të tjera dhe mënyrën e jetesës për të arritur humbje të mjaftueshme të peshës, bariatrik mund të merret parasysh kirurgji.
Pra, është e rëndësishme të diskutoni këtë me mjekun tuaj, i cili mund t'ju ndihmojë të vendosni nëse jeni me të vërtetë një kandidat i mirë për kirurgji bariatrike dhe nëse jeni, cila procedurë do të ishte e drejtë për ju.
Mënyra të tjera mund ta zvogëloni rrezikun për sëmundjen e zemrës
Përveç humbjes së peshës, ka disa mënyra të tjera të rëndësishme në të cilat ju mund të zvogëloni rrezikun për sëmundjet e zemrës në përgjithësi dhe dështimin e zemrës në veçanti.
Së pari, di numrin tuaj. Kjo do të thotë marrjen e kontrollit të kolesterolit, presioni i gjakut do të kontrollohet, dhe sheqeri i gjakut do të kontrollohet për diabetin para ose diabetin. Marrja e përgjegjësisë për shëndetin tuaj kërkon të dish se ku po nisni, kështu që ju mund të njihni faktorët e rrezikut që keni dhe merreni me secilën prej tyre për të zvogëluar rrezikun e përgjithshëm.
Siç rezulton, shumë nga ndryshimet e jetesës që mbajnë të gjithë këta faktorë rreziku në kontroll janë të ngjashme, dhe ato do t'ju ndihmojnë të mbani një peshë të shëndetshme. Kryerja e një jetese të shëndoshë të zemrës do të thotë të marrësh stërvitje ditore dhe të ndjekësh zakone të shëndetshme të hahet .
Një stil diete, në veçanti, është treguar, herë pas here, gjatë dekadave të hulumtimit, për të parandaluar sëmundjet e zemrës, dhe kjo është dieta mesdhetare.
Në vend se të jesh një dietë trill që zgjedh vetëm për qëllimet afatshkurtra të humbjes së peshës, dieta mesdhetare është një zgjedhje jetese, një mënyrë për të ngrënë për pjesën tjetër të jetës. Ky është stili natyror i të ngrënit për shumicën e banorëve të vendeve që rrethojnë Detin Mesdhe - pra emri.
Dieta mesdhetare thekson konsumimin e pemëve dhe perimeve , drithërat, arra pemë, vaj ulliri ekstra-virgjër, peshk dhe pulat dhe verë (veçanërisht verë e kuqe) në moderim.
Si një bonus shtesë, dieta mesdhetare është gjetur gjithashtu të kontribuojë në humbjen e peshës dhe në një rrezik më të ulët të kancerit të gjirit .
> Burimet:
Estruch R, Ros E, Salas-Salvado J, et al. Parandalimi primar i sëmundjes kardiovaskulare me një dietë mesdhetare. N Engl J Med 2013; 368: 1279-1290.
> Jamaly S, Carlsson L, Peltonen M, Jacobson P, et al. Kirurgji bariatric dhe rrezikun e ri-fibrilimit atrial në fillimin e subjekteve të trashë suedeze. J Am Coll Cardiol. 2016, 68: 2497-2504.
> Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 Udhëzuesi AHA / ACC / TOS për menaxhimin e mbipeshës dhe obezitetit në të rriturit: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës së Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës dhe Shoqërisë së Obesitetit [botuar në internet më 27 nëntor 2013]. J Am Coll Cardiol.
> Sundstrom J, Bruze G, Ottosson J, Marcus C, et al. Shoqata Amerikane e Zemrës Sesionet Shkencore 2016. Abstrakti (sesioni i posterit) prezantohet live më 14 nëntor 2016.
> Yancy CW, Jessup M. Bozkurt B, Butler J, et al. 2013 Udhëzues i ACCF / AHA për menaxhimin e dështimit të zemrës: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Force i Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës. Qarkullimi 2013 5 qershor [Epub përpara print].