Drogat biologjike jo po aq efektive për një pacient individual
TNF (blocker tumor necrosis factor) u bë një opsion trajtimi për pacientët me artrit reumatoid ose disa lloje të tjera inflamatore të artritit duke filluar në 1998 kur Enbrel (etanercept) ishte miratuar nga FDA. Disa droga të tjera biologjike që janë aprovuar dhe tregtuar.
Blockers TNF përfshijnë, Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) dhe Cimzia (certolizumab pegol).
Ekzistojnë edhe barna të tjera biologjike, të tilla si Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab) dhe Kineret ( anakinra ) të cilat nuk targetojnë TNF.
Nëse jeni duke u trajtuar me një bllokues TNF, mund të bëhet e nevojshme të kaloni në një bllokues të ndryshëm të TNF ose në një tjetër drogë biologjike në një moment. Arsyet e duhura për kalimin mund të përfshijnë:
- Përgjigje e pakënaqshme ndaj trajtimit
- Efekte anësore të padëshiruara të trajtimit
- Efektiviteti i zvogëluar me kalimin e kohës
Ne pyetëm reumatologun Scott J. Zashin, MD disa pyetje rreth ndërrimit të bllokuesit tuaj të TNF.
- A është e mundur që një pacient të ketë një përgjigje më të mirë ndaj një bllokuesi të ndryshëm të TNF ose janë të gjithë të njëjtë?
- A mund të kthehet një pacient në një bllokues TNF pasi ta ketë ndalur atë?
Dr. Zashin u përgjigj: "Të paktën 70 për qind e pacientëve me artriti reumatoid, të cilët fillojnë një nga bllokuesit e TNF, do të marrin përmirësim të dukshëm në gjendjen e tyre, madje edhe më shumë pacientë do të përfitojnë kur metotreksat (Rheumatrex, Trexall) anti-reumatike) është e kombinuar me një bllokues TNF.
Nëse një pacient nuk i përgjigjet bllokuesit fillestar TNF pas 3 muajsh, kalimi në një tjetër do të rrisë mundësinë e përfitimit. Në fakt, edhe nëse një pacient nuk i është përgjigjur dy prej drogave të bllokuesit të TNF, mund të jetë ende e dobishme të provoni një të tretën. "
Në të vërtetë, rezultatet e studimit (botuar në qershor 2010 në reumatologji) përfunduan se pacientët me spondyloarthritis që nuk arritën të përgjigjen në Enbrel të Remicade si agjenti i parë, iu përgjigjën Humira pas ndërrimit, pavarësisht se pse ata kaloi.
Një tjetër studim interesant, i publikuar në reumatologji klinike dhe eksperimentale në 2013, zbuloi se pacientët me spondyloartriti ishin në gjendje të zgjasin më gjatë me bllokuesit e TNF se sa pacientët e artritit reumatoid, kryesisht për shkak të nëngrupit spondilitik ankilozues të pacientëve. Me të dy artriti reumatoid dhe spondyloartriti, pacientët ishin në gjendje të rrinë me Enbrel dhe Humira më shumë krahasuar me Remicade.
Dr. Zashin shtoi: "Shumica e reumatologëve nuk e kanë përdorur Kineret zakonisht për trajtimin e artritit reumatoid për shkak të uljes së efektivitetit dhe nevojës për të injektuar çdo ditë. Megjithatë, Kineret ka qenë shumë i dobishëm në ato pacientë të cilët janë diagnostikuar me një formë sistemike të artritit të mitur, quajtur sëmundja Still . "
Gjithashtu, sipas Dr. Zashin, ndërsa pacientët të cilët kanë ndaluar trajtimin me Enbrel dhe Humira mund të kthehen përsëri në drogë pa shqetësime, ata që kanë qenë jashtë Remicade për një periudhë të zgjatur kohe përballen me rrezikun e reaksioneve të infuzionit të cilat mund të jenë të rrezikshme.
burimet:
Kalimi nga infliximab ose etanercept tek adalimumab në pacientët rezistentë ose intolerantë me Spondyloarthritis: një studim 4-vjeçar. Spadaro. A. et al. Reumatologjia (Oxford). Qershor 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813
Mbijetesa e drogës e kursit të parë të agjentëve anti-TNF në pacientët me artrit reumatoid dhe spondiloarthritis seronegative: analiza nga baza e të dhënave të MonitorNet. Scire CA et al. Reumatologji klinike dhe eksperimentale. Nëntor-dhjetor 2013.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363
Përgjigje, pjesërisht, dhënë nga Scott J. Zashin, MD, profesor klinik në Universitetin e Teksasit, Shkolla e Mjekësisë Jugperëndimore, Divizioni i Rheumatologjisë, në Dallas, Texas. Dr. Zashin është gjithashtu një mjek në spitalet Presbyterian të Dallas dhe Plano. Ai është një anëtar i Kolegjit Amerikan të Mjekëve dhe Kolegjit Amerikan të Rheumatologjisë dhe një anëtar i Shoqatës Amerikane të Mjekëve. Dr. Zashin është autor i Artritit pa Pain - Mrekullia e Anti-TNF Blockers dhe bashkë-autor i Trajtimit të Artritit Natyror.