Një Intervistë me Elizabeth "Lily" Conrad, MD
Elizabeth Conrad, MD - i njohur për pacientët e saj si "Dr Lily" - është një mjek integrues në praktikë në McLean, Virxhinia. Dr. Lily ka një ndjekje të përkushtuar të pacientëve që po e shohin atë për tkurrjen e hormoneve dhe tiroide. Ajo pranoi të ndante mendimet e saj rreth qasjes së saj në diagnostikimin dhe trajtimin e pacientëve në këtë intervistë për Q & A.
Mary Shomon: A keni filluar me qëllimin për të qenë në mjekësinë konvencionale / tradicionale dhe të kaloni në integrues / holistik, apo keni pasur gjithmonë ndërmend të jeni një MD integrues?
Çfarë të motivuar apo frymëzuar ju?
Dr Lily: E kam njohur gjithmonë se unë do të jem një mjek integrues. Ne jemi aq shumë më tepër sesa ajo që ne mund ta shohim, prekin ose matin në një test laboratorik. Potenciali ynë për përmirësimin e lumturisë dhe shëndetit tonë zgjerohet në mënyrë dramatike kur ushqejmë mendjen, trupin dhe shpirtin. Isha shumë me fat që kirurgu pediatër i cili zhvilloi intervistën time për Kolegjin Kolumbian të Mjekëve dhe Kirurgëve ishte shumë i hapur dhe i interesuar të dëgjonte për praktikën dhe përfitimet e meditimit. Kemi shpenzuar shumë nga intervistat për të diskutuar frymëmarrjen dhe ngjashmëritë midis meditimit dhe stërvitjes fizike.
Çështje hormonale
Mary Shomon: Praktika juaj, Well Being-Being Well, punon me shumë pacientë që kanë pabarazitë hormonale. Cilat janë çështjet më të zakonshme hormonale që shihni në pacientët tuaj femra?
Dr Lily: Ne shohim shumë gra që kanë shqetësime në lidhje me Sindromi Premenstrual (PMS), Sindromi Ovarian Polycystic (PCOS), hipotiroidizëm , perimenopauzë dhe menopauzë .
Ne gjithashtu shohim pacientët që po mendojnë për shtatzëninë, gratë me rezistencë ndaj insulinës, sindromën metabolike dhe diabetin para .
Mary Shomon: Pse mendoni se është kaq e vështirë për shumë pacientë që shohin mjekët konvencionalë që të marrin diagnozën e duhur të problemeve të çrregullimeve të tiroides, veshkave ose të çregullimeve hormonale?
Dr Lily: Duhet kohë, e cila mund të jetë shumë e kufizuar në praktikat duke parë 20 ose më shumë pacientë në ditë. Gjithashtu, shumë prej këtyre mosbalancimeve janë delikate dhe nuk mund të zbulohen lehtësisht duke përdorur teste standarde. Njerëzit mund të kenë çështje të shëndetit në jetën reale dhe vlerat laboratorike mund të jenë brenda kufijve normalë. Për shembull, sfera normale për kortizol është shumë e gjerë, përveç kësaj, ajo që është normale në laborator nuk është domosdoshmërisht ajo që është optimale. Është e rëndësishme t'i drejtoheni të gjithë personit, në një partneritet dhe të shikoni në shumë faktorë: ushqyerjen, menaxhimin e stresit, ekspozimet mjedisore etj. Për të ndihmuar në mbështetjen e shëndetit optimal.
Trajnimi ynë në mjekësinë konvencionale është më së shumti në spital dhe është i shkëlqyer sa i përket diagnostikimit dhe trajtimit të çrregullimeve të rënda. Sulmi në zemër, goditja dhe apendiciti, shërbejnë më së miri me një qasje konvencionale. Mjekët e trajnuar në mënyrë konvencionale e pranojnë se secili prej sistemeve ndikon te të tjerët. Për shembull, periudhat e rënda dhe të parregullta shpesh përmirësohen kur tiroidi është optimizuar. Megjithatë, vetvetiu, një qasje konvencionale mund të jetë më pak e dobishme për sëmundjet e kronike delikate dhe pabarazitë.
Mjekësia gjithmonë ndryshon dhe përmirësohet. Si mjek, ne duam më të mirën për pacientët tanë. Mjekët integrues janë pozicionuar në mënyrë unike me mjete shtesë për të trajtuar mosbalancimet delikate; të tilla si herbs, të ushqyerit, dhe akupunkturë për të siguruar kujdes të përshtatur për çdo pacient.
Mjekësia lindore përfshin vlerën e ekuilibrit, dhe kjo i shton shumë pikëpamjes sonë shëruese. Trupi është më shumë si një kopsht për t'u kujdesur, duke promovuar harmoni dhe vitalitet. Perspektiva konvencionale ka qenë që të shikojmë sëmundjen si diçka që ne po luftojmë ose shtypim me drogë.
Si studentë mjekësorë, shpesh nuk kemi shumë ekspozim ndaj barërave, ushqimeve dhe shtesave, akupunkturës dhe teknikave të trupit mendor. Për fat të mirë, kjo po ndryshon dhe shkollat po fillojnë të inkorporojnë Mjekësinë Plotësuese / Alternative (CAM). Është inkurajuese të shohësh pionierët si Dr Jim Gordon, Qendra për Mjekësinë Mind-Mind dhe Universiteti Georgetown në Washington, DC, të promovojë këtë transformim të kujdesit shëndetësor, ndërsa ne largohemi nga një fokus qendror në drogë dhe kirurgji në thelbin me vetë-kujdes dhe teknikat CAM në periferi, në një fokus qendror në vetë-kujdes, me parandalimin dhe mirëqenien si një fokus dhe kështu më pak nevojë për drogë dhe kirurgji.
Ka shumë kuptim.
Çështjet tiroide
Mary Shomon: Çfarë testesh dhe çështjesh merrni në konsideratë gjatë vlerësimit të një gruaje për një problem potencial tiroide ?
Dr Lily: Unë jam i interesuar për historinë e saj dhe atë që ajo po përjeton, nëse ka një histori të çështjeve tiroide në familjen e saj. Unë do të shqyrtoj simptomat e tjera dhe do të bëj një provim fizik. Testimi shpesh përfshin TSH, Free T3, Free T4, Reverse T3, Antitrupat tiroide, anti-thyroglobulin dhe antitrupat peroksidase të tiroideve. Shpesh bëhet edhe një test adrenal dhe çdo test tjetër që mund të jetë i nevojshëm.
Mary Shomon: Udhëzimet e Hipotireoza 2014 të Shoqatës Amerikane të Tiroides pretendojnë se pacientët me hypothyroid duhet të përshkruhen vetëm levotiroksin dhe që të përshkruajnë T3 dhe / ose barnat e thartuara natyrale të tiroides është jo etike për mjekët. Cilat mendoni mbi pozicionin e ATA-s?
Dr Lily: Ka polemika lidhur me përdorimin e përgatitjeve T3 .
Disa pacientë i përgjigjen bukur T4 dhe mund ta konvertojnë T4 në T3 pa asnjë problem. Megjithatë, jo të gjithë pacientët mund ta bëjnë këtë mirë. Unë gjej T3 Pa pagesë dhe Reverse T3 të jenë të paçmuar në kuptimin e mungesës së efikasitetit të T4 në disa pacientë. Shumë studime kanë treguar se kënaqësia e pacientit është më e madhe me një terapi kombinimi T4 / T3 . Për fat të mirë, ATA njeh nevojën për kërkime të vazhdueshme në këtë fushë. Unë jam i lumtur që aktualisht studimet mbi Slow Release T3 po zhvillohen. Përgatitjet me lirim të ngadaltë shpesh tolerohen më mirë sesa lirimi i menjëhershëm T3.
Mary Shomon: Udhëzimet e Hipotireoza 2014 të Shoqatës Amerikane të Tiroides pretendojnë se pacientët e hipotireve të cilët nuk ndihen mirë kur u jepet levotiroksina dhe rivendosen në nivele "euthyroid" duhet të referohen për një vlerësim psikiatrik. Cilat mendoni mbi pozicionin e ATA-s?
Dr. Lily: Ka të dhëna që sugjerojnë se nivelet e T4 të pacientëve mund të jenë adekuate, por nivelet e T3 shpesh bien kur jepen vetëm T4. Mood dhe një ndjenjë të mirëqenies mund të ndikohen nga lidhja T3-serotonin.
Mendoj se është më mirë që ata të shohin mjekun e tyre të familjes ose internistin për t'u siguruar që gjithçka është kontrolluar. Pacientët që kanë simptoma të vazhdueshme meritojnë një vlerësim të plotë, ndoshta diçka tjetër po ndodh ... si Lyme Disease ose Lupus . Shumë sëmundje mund të paraqiten me lodhje. Nëse ka depresion ata mund të përfitojnë nga një psikiatër integrues.
Mary Shomon: Cila është përvoja juaj me pacientët hypothyroid ? Çfarë preferoni të përshkruani për pacientët tuaj: Levothyroxine, sintetike T4 / T3, vetëm T3, thyroid natyral i tharë, meded përbërë?
Dr Lily: I përshkruaj këto në një rast për rast. Pacientët duken më të lumtur me terapinë e kombinimit dhe tiroidi i tharë natyral punon mirë. Është gjithashtu në dispozicion përmes shumicës së farmacive.
Çekuilibrat e veshkave
Mary Shomon: Ka shumë polemika mbi vetë ekzistencën e "lodhjes së veshkave" ose pamjaftueshmërisë së veshkave . Bota mjekësore konvencionale thotë se ne kemi sëmundjen e Cushing-it ose sëmundjen e Addison-it , dhe përndryshe, nuk ka hije gri në funksion të veshkave. Cilat mendoni se pse mjekësia konvencionale e sheh atë në një mënyrë kaq të zezë dhe të bardhë?
Dr Lily: Sëmundja e Cushing dhe Addisons janë forma të rënda të tepërt dhe pamjaftueshmëri të kortizolit. Unë besoj se njohja e pamjaftueshmërisë relative të veshkave (RAI) po rritet. Për shembull, është mjaft e zakonshme në sëmundjen kronike të mëlçisë. Një studim shumë i bukur u botua kohët e fundit në RAI në pacientët me sëmundje të mëlçisë, (Ailment Pharmacol, Ther, tetor 2014; 40 (7) 819-26.)
Një faktor që e bën mosfunksionimin e veshkave aq të vështirë për t'u njohur është se vlerat normale kanë një diapazon të tillë të gjerë, për shembull, një kortizol në mëngjes ka një gamë normale prej 2-20. Kjo "fotografi" në mëngjes mund të mos jetë e mjaftueshme. Më pëlqen të marr lexime të shumëfishta gjatë gjithë ditës, si në vijën e prerjes, testin e profilit adrenal të Genova.
Mary Shomon: Cila është qasja juaj për identifikimin dhe trajtimin e pabarazive të veshkave në pacientët tuaj ?.
Dr. Lily: Ne kryejmë një histori të plotë dhe provim fizik i cili përshtatet sipas nevojës. Shumë pacientë mund të kenë presion të ulët të gjakut dhe ne do të kontrollojmë pulsin dhe presionin e gjakut në pozicione të ndryshme. Shpesh unë do të urdhëroj një test pështymë për kortizol që na jep lexime të shumëfishta gjatë gjithë ditës, DHEA-S është përfshirë edhe në këtë test. Punimet standarde të gjakut janë bërë duke përfshirë një profil kimik të plotë. Ne shikojmë ushqyesve kyç si Vitamina D dhe mineralet si magnez. Në varësi të pacientit, mund të shikoj për shkaqe të tjera të simptomave të tyre. Pastaj ne fillojmë të formulojmë një plan për të trajtuar shkaqet themelore të simptomave kur është e mundur. Mjete të butë për të trajtuar këto çështje janë të disponueshme, siç janë teknikat e mendjes trupore dhe përdorimi i bimëve adaptogjene si Ashwagandha.
Humbje peshe
Mary Shomon: Shumë gra në moshën e mesme, dhe të periudhës së menopauzës dhe të menopauzës luftojnë me shtim në peshë, ose vështirësi në humbjen e peshës. Çfarë lloj këshille keni për gratë që janë duke ngrënë mirë dhe duke ushtruar, por që kanë pak sukses në humbje peshe?
Dr Lily: Së pari, dua të them, mirë për ty. Ushtrimi dhe ushqimi i shëndetshëm do t'ju ndihmojnë të ndiheni më mirë dhe të ruani shëndetin shumë më mirë sesa të jeni të ulur dhe të mos hani mjaft perime dhe fruta. Tjetra, unë dua të sigurohem që ajo po ha sa duhet, duke pirë ujë të mjaftueshëm të pastër dhe duke marrë pushim të mjaftueshëm. Shpesh humbje peshe stalla për shkak të futjes joadekuate të proteinave dhe kalorive ose pushim joadekuat. Nëse jeni ende në vështirësi të shihni dikë që mund të jetë partner me ju për të ndihmuar në identifikimin e vendit ku ndodheni dhe të bëni një plan për të ju përkrahur aty ku dëshironi të shkoni. Disa gra po rritin kortizol gjatë ushtrimit, ndërsa të tjerët mund të kenë insulinë të lartë. Programi juaj duhet të jetë i përshtatur për ju.
Mind-Body Medicine
Mary Shomon: Po fillojmë të njohim me të vërtetë rëndësinë e zvogëlimit të stresit, duke përfshirë relaksimin, dhe duke vënë fuqinë e lidhjes së trupit mendor në punë si pjesë e Wellness. A keni disa mendime për disa nga mënyrat më të mira që gratë mund ta bëjnë këtë, duke pasur parasysh jetën tonë të zënë?
Dr Lily: Një nga teknikat e mia të preferuara është të punosh në momente të ndërgjegjes çdo ditë. Kur të dilni jashtë, ndjeni këmbët tuaja në tokë, merrni frymë dhe kërkoni. Njoftoni qiellin, ae ndjeni diellin në fytyrë? A ka re, a ka erë? A ka zogj ose kafshë të tjera? Kur të arrini në shtëpi merrni frymë dhe vini re se si ndiheni në atë moment. Kur hani, merrni një moment për të menduar për diçka për të cilën jeni mirënjohës dhe falenderoni. Pastaj vini re pamjen e ushqimit, ngjyrën e saj, aromën e saj dhe shijen e saj. Si gra, ne shpesh jemi qendra e familjes sonë dhe ne mund ta ushqejmë veten në këtë mënyrë dhe gjithashtu t'u mësojmë fëmijëve tanë të përshtaten në këtë moment. Fëmijët e mi do të më kujtojnë nëse kam harruar hirin tonë, që është më së shpeshti si ky: secili person shkurtimisht thotë një gjë për të cilën ata janë mirënjohës ndërsa shkojmë rreth tryezës. Marrja e momentit për të ndaluar dhe për të qenë mirënjohës mund të ndryshojë mendësinë tonë dhe të na ndihmojë të jemi gati për të marrë.
Një tjetër mjet i lehtë është që të rendisni tri gjëra që ju janë mirënjohës për çdo ditë, ndoshta në një kuti të vogël në tryezën tuaj të afër. Kjo është një mënyrë e shkëlqyer për të filluar ose mbaruar ditën.
Gjeni një praktikë që ju pëlqen, që ju duket e natyrshme. Yoga, pilates, Tai Chi, Qi Gong, masazh, ecja jashtë, meditim i kujdesshëm dhe imazhe të udhëzuara mund të na ndihmojnë të forcojmë lidhjen e trupit mendor.
Gjeni diçka që ju pëlqen dhe përpiquni ta bëni rregullisht. Ka disa aplikacione të këndshme që kanë meditime të shkurtra por efektive që mund të bëni në nën 10 minuta.
Nëse ju pëlqen klasa yoga, e madhe! Zgjidhni një vend në shtëpinë tuaj ku mund të hapni mat tuaj dhe të shpenzoni 5-10 minuta në ditë duke bërë qëndrime dhe frymëmarrje. Nëse mund ta zgjasësh atë për 20 minuta, aq më mirë!
Një gjë që duhet të bëjë çdo pacient
Mary Shomon: Nëse ka një gjë që mund të siguroni që secili nga pacientët tuaj të bëjë për të përmirësuar shëndetin, çfarë do të ishte?
Dr Lily: Jini të sjellshëm me veten, merrni kohë për vetë-kujdes, trajtohuni si do të ishit një mik i çmuar!
Elizabeth (Lily) Conrad, MD, u diplomua në Kolegjin e Mjekëve dhe Kirurgëve të Universitetit të Kolumbias në vitin 1991. Ajo përfundoi qëndrimin e saj në praktikën e familjes në Programin e Rezidencës në Familjen e Mjekësisë Montgomery në Norristown, PA. Dr. Lily, siç njihet nga pacientët e saj, është certifikuar në mjekësinë familjare që nga viti 1994. Karriera e saj është e përkushtuar për shërimin e gjithë pacientit në një partneritet të përkushtuar, që mbështet shëndetin dhe mirëqenien. Përveç praktikës tradicionale të familjes së saj, Dr. Lily ka studiuar meditimin që nga prezantimi i saj në artet marciale në vitin 1985. Ajo ka studiuar shumë qasje tradicionale të mendjes / trupit në shërim, duke përfshirë Reduktimin e Stresit të Bazuar në Mindfulness me Jon Kabat-Zinn dhe Saki Santorelli në Universitetin e Masaçusetsit. Studimet e saj kanë përfshirë gjithashtu yoga, mjekësi Ayurvedic, dhe homeopati. Dr. Lily studioi akupunkturën në UCLA, e njohur si shkolla e lartë akupunkturore e vendit për mjekët. Ajo u bë bordi i certifikuar në Akupunkturën Mjekësore në vitin 2004. Ajo ka vazhduar të studiojë akupunkturën dhe mjekësinë kineze bimore, si dhe mjekësinë perëndimore bimore dhe të ushqyerit. Ajo praktikon mjekësi integruese në McLean, Virginia, në Well Being-Being Well, ku gjithashtu fokusohet në trajtimin konvencional dhe natyror, plane të personalizuara për të mbështetur ekuilibrin hormonal dhe fuqizimin e pacientëve me edukim dhe strategji për të udhëhequr jetë më të shëndetshme dhe më të balancuara.
Elizabeth Conrad, MD
Well Being-Duke qenë mirë, 6862 Elm Street # 720, McLean, Virginia 22101, Ph: 703-635-2158