3 pyetje për të kërkuar mjekun tuaj
Ne të gjithë kemi dëgjuar pretendimet se kardiologët po futin shumë stenta në pacientë me sëmundje arterie koronare (CAD) . Dhe fakti është se kjo ndodh shumë më shpesh sesa do të donim të mendonim.
Pra, çfarë duhet të bëni nëse mjeku juaj thotë se keni nevojë për një stent? A jeni një nga ata njerëz që në të vërtetë kanë nevojë për një stent - ose duhet që mjeku juaj të flasë me ju për terapi mjekësore në vend?
Nëse mjeku juaj ju thotë se keni nevojë për një stent, ka të ngjarë që ai ose ajo të përpiqet të shpjegojë pse. Por çështja mund të jetë mjaft e komplikuar, dhe doktori juaj mund të mos jetë plotësisht i qartë në shpjegimin e tij / saj. Dhe mund të jeni shumë të tronditur nga lajmi se keni nevojë për një stent që të përqendroheni plotësisht në atë që ju jeni duke thënë.
Për fat të mirë, nëse mjeku juaj thotë se keni nevojë për një stent, mund të kërkoni tre pyetje të thjeshta, të cilat do t'ju tregojnë se çfarë duhet të dini. Nëse i pyetni këto tri pyetje, ju keni një shans shumë më të mirë për të marrë një stent vetëm nëse keni të vërtetë nevojë për një.
Pyetja e parë: A jam duke pasur një sulm në zemër?
Nëse jeni në fazat e hershme të një sulmi akut në zemër, futja e menjëhershme e një stent mund të ndalojë dëmtimin e muskujve të zemrës dhe mund të ndihmojë në zvogëlimin e shanseve të vuajtjes së paaftësisë kardiake ose vdekjes. Nëse përgjigja për këtë pyetje është "po", atëherë një stent është një ide shumë e mirë.
Nuk ka nevojë për të shkuar në Pyetjen Dy.
Pyetja e Dyte: A kam Angina te paqendrueshme?
Angina e paqëndrueshme , si një sulm i zemrës, është një formë e sindromës akute koronare (ACS) - dhe për këtë arsye duhet të konsiderohet një emergjencë mjekësore. Futja e hershme e një stent mund të stabilizojë pllakën e ruptuar që po prodhon emergjencën dhe mund të përmirësojë rezultatin tuaj.
Nëse përgjigja për këtë pyetje është "po", vendosja e një stent është më e mundshme gjëja e duhur për të bërë. Nuk ka nevojë për të shkuar në pyetjen Tre.
Pyetja e tretë: A nuk ka terapi mjekësore që mund të provoj së pari?
Nëse merrni pyetjen Tre, kjo do të thotë që ju nuk keni një sulm akut në zemër ose një anginë të paqëndrueshme. Me fjalë të tjera, kjo do të thotë që ju keni CAD të qëndrueshme. Pra, të paktën, duke vendosur një stent nuk është diçka që duhet të bëhet menjëherë. Ju keni kohë për të menduar për këtë dhe për të shqyrtuar mundësitë tuaja.
Pacientët me CAD të qëndrueshëm, të cilët sipas evidencave më të mira klinike kanë stentë shumë të tepërt. Në CAD të qëndrueshme, stentat rezultojnë të jenë shumë të mira në lehtësimin e anginës , por ato nuk parandalojnë sulmet në zemër apo zvogëlojnë rrezikun e vdekjes kardiake. Pra, arsyeja e vetme e mirë për të futur stentë tek njerëzit me CAD të qëndrueshme është lehtësimi i anginës së vazhdueshme kur trajtimi agresiv me ilaçe nuk arrin ta bëjë këtë.
Qasja më e mirë për CAD të qëndrueshme
Trajtimi më i mirë për njerëzit me CAD të qëndrueshme është që të marrë çdo hap që është në dispozicion për të stabilizuar pllakat në arteriet koronare - domethënë, për të mbajtur pllakat nga ruptura. (Kjo është thyerja e një pllake që prodhon ACS në vendin e parë).
Pllakat stabilizuese kërkojnë kontrollin e kolesterolit , presionit të gjakut dhe inflamacionit, pa pirjen e duhanit , ushtrimin e rregullt dhe bërjen e koagulimit më pak të ngjarë. Terapia agresive e medikamenteve do të përfshijë aspirinë , statinët , bllokuesit beta dhe medikamentet e presionit të gjakut (kur është e nevojshme). Nëse keni anginë, duke shtuar nitratet, bllokuesit e kanalit të kalciumit dhe / ose ranolazin zakonisht do të kontrollojnë simptomat.
Nëse angina juaj vazhdon edhe përkundër kësaj lloj terapie mjekësore agresive, atëherë, me të gjitha mjetet, një stent është diçka që duhet të konsiderohet fuqishëm. Por mbani në mend se një stent trajton vetëm një pllakë të veçantë dhe se shumica e njerëzve me CAD kanë disa pllaka.
Për më tepër, ndërsa shumica e këtyre pllakave konsiderohen "të parëndësishme" nga masat tradicionale (pasi ato nuk prodhojnë shumë bllokime në arterie), tani duket se shumica e rasteve të ACS ndodhin kur një nga këto pllaka "të parëndësishme" papritmas shpërthen.
Çfarë do të thotë kjo, nëse përfundon marrja e një stent për CAD tuaj të qëndrueshme, ju do të keni nevojë për një terapi mjekësore agresive për të parandaluar këputjen e një prej pllakave të tjera, ato "të parëndësishme", ato për të cilat shumë kardiologë mund të shprehin pak ose aspak interes.
përmbledhje
Nëse ju thuhet se keni nevojë për stent, shpejt mund të përcaktoni se sa keq keni nevojë për një, nëse keni fare, duke pyetur tre pyetje të thjeshta. Këto pyetje janë kaq të lehta për mjekun tuaj që të përgjigjet - në përgjithësi me një po ose jo të thjeshtë - se nuk do të ketë justifikim për mosmarrjen e tij / saj me ju.
Por në qoftë se rezulton se keni CAD të qëndrueshme dhe prandaj një stent është të paktën jo një emergjencë, ju keni borxh një diskutim të plotë për të gjitha mundësitë tuaja të trajtimit para se të jeni nën presion në stent.
> Burimi:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Udhëzimi për diagnozën dhe menaxhimin e pacientëve me sëmundje ishemike të zemrës: ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Udhëzimi për diagnostikimin dhe menaxhimin e pacientëve me sëmundje të qëndrueshme ishemike të zemrës: Raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Shoqata Amerikane e Zemrës Task Force mbi Udhëzimet e Praktikës, Kolegji i Mjekëve, Shoqata Amerikane për Kirurgji Thoracic, Shoqata Parandaluese e Infermiereve Kardiovaskulare, Shoqata për Angiografi Kardiovaskulare dhe Ndërhyrje, dhe Shoqata e Kirurgëve Thoracic. Qarkullimi 2012; 126: e354.