Është e rëndësishme që një numër i konsiderueshëm i rreth 27 milion njerëzve me hypothyroidism përfundojnë gjithashtu duke u diagnostikuar me fibromyalgia. Të dyja kushtet ndajnë shumë simptoma të ngjashme, duke përfshirë lodhjen, lodhjen, depresionin, mjegullën e trurit dhe shkallët e ndryshme të dhimbjeve të muskujve dhe të përbashkët .
Disa ekspertë teorizojnë se si shumica e rasteve të hipotiroidizmit në Shtetet e Bashkuara, fibromyalgia është gjithashtu një sëmundje autoimune.
Të tjerë teorizojnë se grupi i simptomave të fibromialgjisë janë në të vërtetë simptoma të vetë hipotiroidizmit. Por nuk ka dyshim se ekziston një marrëveshje e madhe ndërmjet dy kushteve.
Kuptimi i Fibromyalgia
Fibromyalgia është i njohur edhe si sindroma fibromyalgia (FMS), fibromyositis, fibrositis, dhe myofibrositis. Fibromyalgia karakterizohet me dhimbje të përbashkët dhe të muskujve, butësi, lodhje dhe lodhje pas gjumit dhe pasi të bëni një përpjekje fizike.
Fibromyalgia ndikon deri në 8 milion njerëz në SHBA, që ndodhin kryesisht në gratë e moshës së lindjes së fëmijës. Në përgjithësi, fibromyalgia godet gratë shtatë herë më shpesh se meshkujt. Simptomat zakonisht lindin midis moshës 20-55 vjeç, por gjendja gjithashtu mund të diagnostikohet në fëmijëri. Në mesin e të gjithë popullsisë, vlerësohet se deri në 3 deri 6 përqind e popullatës së përgjithshme, duke përfshirë fëmijët, plotësojnë kriteret formale për një diagnozë zyrtare të fibromialgjisë.
Kjo do të bëjë fibromyalgia mbi dy herë më të zakonshme si artriti reumatoid .
Fibromyalgia Simptomat
Disa simptoma të fibromialgjisë përfshijnë:
- Ndjenja e dhimbjes , djegie, dhimbje dhe dhimbje në trup
- Dhimbje koke, butësi e kokës, dhimbje në shpinë të kafkës
- Dhimbje në qafë, shpatulla, shpatulla dhe bërryla
- Dhimbje në hips, majat e buzëve, jashtë hip hip, poshtë mollaqe, dhe legen
- Dhimbje në gjunjë dhe në gjunjë
- Lodhja, gjumi i freskët , zgjimi i lodhjes, ngurtësia e mëngjesit
- Pagjumësia, zgjimi i shpeshtë, vështirësia duke fjetur, ose duke fjetur menjëherë
- Fenomeni i Raynaud (ku duart tuaja ndjehen të ftohtë, të mpirë, ose të kthehet blu, kur ekspozohen ndaj ndryshimeve të temperaturës)
- Sindromi irritues i zorrëve, diarre, kapsllëk, bloating, cramping
Diagnoza e Fibromyalgjisë
Një diagnozë formale konfirmohet duke përdorur kriteret zyrtare të Kolegjit Amerikan të Reumatologjisë për fibromialgji:
____ dhimbje e përhapur për të paktën 3 muaj. Dhimbja duhet të jetë në të dy anët e majtë të trupit dhe në anën e djathtë, dhe dhimbje si sipër dhe nën bel. Gjysma e qafës së mitrës, gjoksit anësor, shpinë torakale ose dhimbje të ulët mbrapa duhet gjithashtu të jenë të pranishëm.
Plus, dhimbje në të paktën 11 nga 18 pika specifike të tenderit , të cilat përfshijnë:
____ Zona ku muskujt e qafës bashkëngjiten në bazën e kafkës, anët e majtë dhe të djathtë (Occiput)
____ Midway midis qafës dhe shpatullës, anët e majtë dhe të djathtë (Trapezius)
Muskujt mbi shpatullën e sipërme të majtë dhe të djathtë, anët e majtë dhe të djathtë (Supraspinatus)
____ 2 centimetra poshtë kockave anësore në bërryl të krahëve të majtë dhe të djathtë (Epicondyle anësore)
____ Gjinjtë e sipërm dhe të djathtë të sipërm të jashtëm (Gluteal)
____ kockat e krahut të majtë dhe të djathtë (trokaster i madh)
____ Mbi gjunjët e majtë dhe të djathtë brenda
____ Qafa e ulët në anët e përparme, të majta dhe të djathta (Qafës së mitrës ulët)
____ Edge e kockave të sipërme të kockave, anët e majtë dhe të djathtë (brinjë e dytë)
Fibromyalgia dhe eksperti i lodhjes kronike Jacob Teitelbaum , MD, autor i "Të lodhur ndaj fantastikëve" , merr një interpretim më liberal. Ai beson se nëse dikush përgjithësisht i përshtatet përshkrimit të fibromialgjisë, me simptoma duke përfshirë lodhjen e pashpjegueshme, plus çdo dy simptome nga mjegulla e trurit, çrregullimet e gjumit, rritja e etjes, mosfunksionimi i zorrëve dhe / ose infeksionet e vazhdueshme ose periodike ose ndjenjat e gripit duhet të supozohet një diagnozë pozitive.
Lidhja Hypothalamic
Dr Teitelbaum beson se në thelbin e mosfunksionimit të tiroides dhe fibromyalgia është një problem me mosfunksionim ose shtypjen e një gjëndër mjeshtër në tru quajtur hipotalamus.
Thotë Dr. Teitelbaum ...
Kjo gjëndër kontrollon gjumin, sistemin tuaj hormonal, rregullimin e temperaturës dhe sistemin autonom nervor (p.sh. - presionin e gjakut, qarkullimin e gjakut dhe lëvizjen e ushqimit nëpër zorrë tuaj). Kjo është arsyeja pse nuk mund të flejë, të keni temperaturë të ulët, të fitoni peshë dhe (sepse gjumi i varfër shkakton mosfunksionim imun) ju jeni të prirur për infeksione të shumëfishta dhe periodike. Mosfunksionimi hipotalamik në vetvete mund të shkaktojë shumicën e simptomave! Unë dyshoj se problemet me "furrat e energjisë" në qelizat tuaja (të quajtura mitokondri) shpesh shkaktojnë shtypjen hipotalamike.
Lidhja me tiroide dhe T3
Nëse jeni një pacient i tiroides i cili ka shenja dhe simptoma të fibromialgjisë, duhet të konsideroni të vlerësoni nga një mjek me ekspertizë në gjendje, nëse është një MD holistik ose plotësues, një internist apo reumatolog.
Dhe, nëse jeni një pacient me fibromialgji, është gjithashtu e vlefshme të gërmohet disi më thellë për të përcaktuar nëse keni një problem tiroide që mund të kontribuojë ose të shkaktojë simptoma të fibromialgjisë.
Njerëzit zakonisht kanë një test TSH tiroide për të përcaktuar nëse ata kanë një çekuilibër tiroide, por eksperti i vonuar i fibromialgjisë Dr John Lowe, i cili drejtoi Fondacionin e Kërkimit të Fibromyalgias dhe shkroi Trajtimin Metabolik të Fibromyalgisë , pyeti atë që ai e quan katër "mandatet konvencionale të endokrinologjisë . "
- Shkaku i vetëm i simptomave të mungesës së hormoneve të tiroideve është hipotiroidizmi
- vetëm pacientët me hypothyroidism "sipas rezultateve laboratorike" duhet të lejohet të përdorin hormon tiroide
- pacientit hypothyroid duhet të lejohet vetëm të përdorin T4 (levothyroxine) dhe
- Doza e pacientit nuk duhet të shtypë nivelin e hormoneve stimuluese tiroide (TSH).
Dr. Lowe duhej t'i sfidonte këto paragjykime si pjesë e përpjekjes së tij të gjatë për të mësuar më shumë rreth fibromialgjisë rezistente ndaj trajtimit. Rezultati ishte një protokoll trajtimi i bazuar në gjetjet e tij se simptomat e pazgjidhura të lidhura me hipotiroidizmin dhe fibromialgjikun e trajtuar në të vërtetë janë dëshmi të hipotireozës së patrajtuar ose të pakontrolluar , ose rezistencës së pjesshme qelizore ndaj hormonit tiroide.
Një aspekt unik i teorive të Dr Lowe ishte njohja e tij që një pacient me rezistencë qelizore mund të ketë normalisht nivele të qarkullimit të hormoneve tiroide, por kanë simptomat dhe shenjat e hipotiroidizmit. Megjithatë, ai gjeti nga diskutimet e tij me kërkuesit e tjerë të fibromialgjisë / CFS, se shumica nuk janë në dijeni të mekanizmave të tillë të mundshëm. Ai ka thënë:
Për ta, nëse një pacient ka një nivel normal TSH , dhe veçanërisht nëse simptomat e pacientit nuk përmirësohen me dozat zëvendësuese të T4 (levothyroxine), gjendja e saj nuk mund të lidhet në asnjë mënyrë me hormon tiroide. Hulumtimet e fundit shkencore, megjithatë, e kanë treguar këtë besim të rremë.
Nëse keni hypothyroidism autoimmune , është mjaft e zakonshme që të zhvillohen disa simptoma klasike të fibromialgjisë, të tilla si dhimbje të muskujve / të përbashkët, dhimbje dhe çrregullime të gjumit. Sipas Dr. Lowe, mjekët konvencionalë kanë gjasa të marrin në konsideratë simptoma të reja ose të përkeqësuara si dëshmi se ka edhe një gjendje tjetër si fibromialgia përveç problemit autoimun tiroide . Dr. Lowe, megjithatë, e interpretoi atë si dëshmi se pacienti ishte duke treguar dëshmi të hypothyroidism undertreated :
Meqë mangësia e hormoneve tiroide përkeqësohet, rritet numri i indeve të përfshira dhe serioziteti i simptomave rezultuese. Pacienti në mënyrë tipike përkeqëson mungesën e përkeqësimit si një numër në rritje i simptomave të ashpërsisë më të madhe. Në shumicën e rasteve, pacientët e tillë thjesht kanë nevojë për një dozë ose formë më të përshtatshme të hormoneve tiroide për t'u shëruar nga të gjitha simptomat e tyre.
Dr. Lowe besonte se përputhja e ngurtë me të ashtuquajturin "varg normal" nuk tregon nëse një pacient ka qarkullim të mjaftueshëm T3 (hormon tiroide aktiv në nivelin qelizor, i cili prodhohet pjesërisht nga tiroidi dhe pjesërisht nga konvertimi e hormonit T4 në T3) për të mbajtur metabolizmin normal në qeliza. Hulumtimi i tij tregoi se doza të sigurta, por shtypëse shpesh ishin më efektive në eliminimin e problemeve shëndetësore të lidhura me të cilat janë shqetësuese. T4 në T3 mund të dëmtohen, kështu që fakti që një pacient ka një nivel normal TSH nuk do të thotë se metabolizmi i saj i indeve është normal.
Sipas Dr. Lowe, një studim tregoi se dozat zëvendësuese të hormoneve tiroide, dozat që mbajnë TSH brenda intervalit normal, ulën butë nivelet e larta të kolesterolit të pacientëve, por dozimet suppressive TSH ulën ndjeshëm më tej nivelet.
Shumë raporte të publikuara dhe studimet tona tregojnë se niveli i TSH nuk korrespondon me teste të ndryshme të metabolizmit të indeve. Dr Lowe mendon se kjo është e rëndësishme, sepse duke e bërë metabolizmin e indeve normale duhet të jetë qëllimi i të gjithë trajtimit me pacientët hypothyroid. Kur pacienti hypothyroid është i kufizuar në një dozë të T4 që mban TSH brenda rrezes normale , testimi do të prodhojë dëshmi të metabolizmit abnormal në indet e shumëfishta.
Disa studiues hedhin poshtë zëvendësimin e hormoneve tiroide si një trajtim i mundshëm për simptomat e fibromialgjisë ose CFS. Sipas Dr. Lowe, megjithatë, "zëvendësimi" siç përcaktohet nga këta studiues zakonisht nuk funksionon sepse zëvendësimi nënkupton përdorimin e vetëm T4 për të mbajtur TSH brenda intervalit normal . Ai mendonte se nuk ishte e mjaftueshme për të liruar pacientët më të hipotireve nga simptomat e tyre.
Ai besonte gjithashtu se duke supozuar se dozat zëvendësuese të T4 janë trajtimi i vetëm i pranueshëm që parandalon hulumtuesit e tjerë që të shohin shkakun e fibromyalgia më të pacientëve ishte rregullimi joadekuat i hormoneve tiroide të indeve. Dr. Lowed beson se kombinimi i T4 dhe T3 në përgjithësi punon më mirë se vetëm T4 me pacientët me hypothyroid , dhe në disa raste vetëm T3 ka punuar më së miri. Dr. Lowe zbuloi se kur pacientët hypothyroid u trajtuan me T4 parë, gradualisht rritja e dozës, nëse nuk ofroi shumë përfitim apo aspak, pacientët u kaluan në T3.
Vetëm T4 është një opsion i dobët për shumë pacientë të fibromialgjisë hypothyroid, dhe është e padobishme për pacientët e fibromialgjisë me rezistencë qelizore ndaj hormonit tiroide. Shumica e këtyre pacientëve, të cilët përbëjnë rreth 44 për qind të popullsisë së pacientëve me fibromialgji sipas studimeve tona, përfitojnë vetëm nga doza shumë të mëdha të T3. Vetëm një pakicë e pacientëve të fibromialgjisë hypothyroid u përmirësua në mënyrë të kënaqshme me përdorimin e T4 vetëm.
Një Fjalë nga
Nëse keni hypothyroidism me simptoma që sugjerojnë fibromyalgia, ose keni fibromyalgia, ju mund të dëshironi të konsideroni duke parë një praktikues me ekspertizë në të dyja kushtet, i cili i sheh ata si një lidhje themelore. Një pikë e mirë fillestare për gjetjen e praktikantit të duhur është në faqet e internetit të Shoqatës Kombëtare të Fibromyalgjisë dhe Shoqatës Kombëtare të Fibromyalgias dhe Kronikave
burimet:
> Haliloglu S et al. "Fibromyalgia në pacientët me autoimunitet tiroide: prevalenca dhe marrëdhënia me aktivitetin e sëmundjes". Clin Rheumatol. 2017 Korrik; 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 Shkurt 7.
> Lowe, John. "Trajtimi metabolik i fibromialgjisë." McDowell Publishing Company; 2000.
> Nishioka K, et al. "Prevalenca e lartë e antitrupave të receptorit anti-TSH në sindromën e fibromialgjisë". Int J Rheum Dis. 2017 Jun; 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 30 nëntor.
> Selmi C et al. "Takimi vjetor ACR 2014: një pamje e syrit të zogut të autoimunitetit në 2015." Autoimmun Rev. 2015 Korrik; 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015