Vlerësimi i Kauzës së Dhimbjes në Gjoks
Si pothuajse dikush e di, dhimbje gjoksi është një nga ato simptoma që nuk duhet të injorohen. Ndërsa është e vërtetë që ndonjëherë dhimbja e gjoksit mund të shkaktohet nga disa kushte mjaft të mira dhe të parëndësishme, është gjithashtu e vërtetë se dhimbja e gjoksit mund të jetë sinjali juaj 5-alarmues që diçka shumë e tmerrshme dhe kërcënuese për jetën po ndodh me ju dhe se koha është e thelbi.
Pra, dhimbja e kraharorit është një simptomë që gjithmonë duhet të vlerësohet nga një profesionist mjekësor.
Vendimi më i rëndësishëm që duhet bërë për të bërë këtë vlerësim është juaji. Duhet të përpiqeni "të dilni jashtë" nga simptomat tuaja dhe të njoftoni mjekun tuaj në një kohë më të përshtatshme, ose duhet të kërkoni ndihmë mjekësore të menjëhershme? Nga njëra anë e pyetjes një vendim i gabuar mund të çojë në shpenzime të panevojshme dhe bezdi. Por në anën tjetër të pyetjes një vendim i gabuar mund të çojë në paaftësi të përhershme ose vdekje.
Dhimbja e kraharorit mund të shkaktohet nga një sërë kushtesh të ndryshme mjekësore , dhe simptomat që mjekët dhe pacientët e përshkruajnë si "dhimbje gjoksi" mund të ndryshojnë jashtëzakonisht nga personi në person dhe gjendja në gjendje.
Pra, kur keni dhimbje gjoksi, si e dini nëse do ta trajtoni atë si një emergjencë?
Nuk ka rregulla të ashpra dhe të shpejta këtu. Ndonjëherë edhe simptoma të vogla të gjoksit mund të rezultojnë të jenë për shkak të sëmundjes së arteries koronare (CAD) .
Në fakt, deri në 30% të të gjitha sulmeve të zemrës shoqërohen nga simptoma kaq të parëndësishme që viktima nuk i vë re - ose i fshin ato. Këto quhen " sulme të heshtura në zemër. "
Pra, mund të flasim për disa udhëzime të përgjithshme që mund të jenë të dobishme për të vendosur nëse keni nevojë të shkoni në dhomën e urgjencës për shkak të dhimbjes së gjoksit.
Por mbani në mend se këto udhëzime - ndonjë udhëzues të përgjithshëm - nuk gjithmonë të çojnë në vendimin më të mirë.
Askush nuk duhet të fajësojë ju për thirrjen 911 për shkak të dhimbjes së kraharorit - pa marrë parasysh se çfarë ka ndodhur. Kur jeni në dyshim, bëni thirrjen.
Tregon se duhet të merrni ndihmë të menjëhershme
Dhimbja e gjoksit ka më shumë gjasa të paraqesë një gjendje të rrezikshme - dhe duhet të trajtohet si një emergjencë - nëse ndonjë nga këto është e vërtetë:
- Ju jeni 40 vjeç ose më i vjetër dhe keni një ose më shumë faktorë rreziku për CAD (histori familjare, pirja e duhanit, trashje, stres i ulur, kolesterol i ngritur, diabeti). Lexoni më shumë rreth faktorëve të rrezikut për CAD.
- Ju jeni çdo moshë dhe keni një histori shumë të fortë familjare të sëmundjes së hershme të zemrës.
- Dhimbja mund të përshkruhet më së miri nga kushtet e ngushtësisë, shtrydhjes, hidhërimit ose shkatërrimit.
- Dhimbja shoqërohet me dobësi, të përzier, gulçim, djersitje, marramendje ose lodhje.
- Dhimbja "rrezaton" në shpatullat, krahët ose nofullën.
- Dhimbja është më e rëndë se çdo gjë që keni pasur më parë.
- Dhimbja shoqërohet nga një ndjenjë alarmi, ose nga ndjenja se diçka është tmerrësisht e gabuar (kjo shpesh thirret nga mjekët, "një ndjenjë e dënimit të pashmangshëm").
- Dhimbja vazhdimisht përkeqësohet gjatë 10 ose 15 minutash të para.
- Dhimbja është e re - kurrë nuk keni përjetuar asgjë si ajo më parë.
Nëse ndonjë nga këto kushte i përket dhimbjes së gjoksit tuaj, duhet ta trajtoni atë si një emergjencë.
Tregon se dhimbja e gjoksit është më pak e mundshme të jetë e rrezikshme
Dhimbja e gjoksit ka më pak të ngjarë të përfaqësojë një çrregullim të rrezikshëm kardiak nëse ndonjë nga të mëposhtmet është e vërtetë:
- Dhimbja ndryshon në mënyrë të besueshme dhe riprodhuese me ndryshimet në pozicionin tuaj të trupit.
- Dhimbja është momentale ose e shkurtër.
- Ju keni pasur dhimbje identike në të kaluarën dhe një çrregullim kardiak u përjashtua pas një vlerësimi të plotë mjekësor.
Nëse dhimbja juaj duket e arsyeshme që të përshtatet në kategorinë "e rrezikshme", merrni veten në një dhomë urgjence.
Përndryshe, të paktën, duhet të lejoni mjekun tuaj të dijë për simptomat tuaja.
Vlerësimi i Dhimbjes së Gjoksit në Dhomën e Emergjencave
Nëse vendosni që të keni nevojë për vëmendje të menjëhershme për dhimbjen e gjoksit, në përgjithësi gjëja më e sigurt është të telefononi 911 dhe të dërgoni në një dhomë të urgjencës aty pranë.
EMT-të ose paramedikët e përgjigjur do të jenë në gjendje të bëjnë një vlerësim të shpejtë bazë dhe të ndihmojnë në stabilizimin e gjendjes shëndetësore (nëse keni nevojë) edhe para se të arrini në një institucion mjekësor.
Pasi të jeni përpara një mjeku, vlerësimi i parë zakonisht do të përcaktojë nëse dhimbja e gjoksit është e re (akute), ose nëse paraqet një problem më kronik.
Nëse dhimbja e gjoksit është akute në fillim:
Nëse jeni duke u vlerësuar për dhimbje gjoksi të fillimit akut, mjeku zakonisht mund të merrni rrënjë të problemit tuaj mjaft shpejt duke: 1) duke marrë një histori të shkurtër mjekësore të drejtuar, 2) kryerjen e një ekzaminimi fizik, 3) marrjen e EKG dhe enzimat kardiake .
Ky vlerësim më së shpeshti do të përcaktojë nëse keni të bëjmë me një emergjencë kardiake. Nëse pas këtij vlerësimi fillestar diagnoza është ende në dyshim, do të nevojiten testime të mëtejshme, varësisht nga kushtet mjekësore që duket se janë të mundshme për mjekun tuaj në atë pikë.
Për të përsëritur, rendi i parë i biznesit është të përjashtojë një problem potencialisht të rrezikshëm kardiak - sindromi akut koronar (ACS) , me ose pa një infarkt miokardi (sulmi në zemër) , zakonisht duke qenë shqetësimi kryesor. ( Diseksioni i aortës - një goditje e murit të aortës - është gjithashtu kërcënuese për jetën, por shumë më pak e zakonshme.) Diagnostikimi i shpejtë i një sulmi në zemër është veçanërisht i rëndësishëm pasi trajtimi i menjëhershëm mund të kufizojë ndjeshëm sasinë e dëmtimit të përhershëm kardiak që ndodh dhe mund ruaj jetën tënde. Pothuajse aq e rëndësishme është diagnoza e anginës së paqëndrueshme , pasi trajtimi i shpejtë dhe agresiv i kësaj gjendje është gjithashtu i nevojshëm për të shmangur dëmtimin permanent të zemrës.
Nëse ACS dyshohet fuqishëm, ndoshta do të pranoni në një njësi të kujdesit intensiv dhe do të fillojë trajtimi mjekësor. Mjekët e juaj gjithashtu mund të kërkojnë që studimet shtesë të kryhen menjëherë, në mënyrë që të përcaktojnë diagnozën - ndoshta duke përfshirë një echocardiogram , një hetim të thalliumit , një CT ose një kateterizim kardiak .
Nga ana tjetër, nëse një problem i rrezikshëm për jetën është përjashtuar, shumica e mjekëve të dhomave të urgjencës do të bëjnë një diagnozë të supozuar se çfarë është në të vërtetë shkaku i dhimbjes së gjoksit tuaj (domethënë, ata do të thonë diçka si: "Kjo është ndoshta ajo që po shkakton dhimbjen tuaj, ") dhe t'ju referojë tek mjeku juaj për vlerësimin dhe trajtimin pasues.
Nëse dhimbja gjoksi është simptomë më kronike, përsëritëse ose jo akute
Nëse dhimbja e gjoksit është diçka që ju keni pasur më parë, shqetësimi kryesor i mjekut tuaj ndoshta do të jetë nëse keni anginë . Angina zakonisht shkaktohet nga CAD tipike, por gjithashtu mund të prodhohet nga kushtet më pak të zakonshme kardiake siç janë spazma e arterieve koronare ose sindroma kardiake x . Në varësi të nivelit të dyshimit të mjekut të dhomës së urgjencës, një kardiolog mund të konsultohet menjëherë ose ju mund të ktheheni tek mjeku juaj (ose tek një kardiolog) për një vlerësim më të plotë.
Kur diçka tjetër përveç anginës mendohet të shkaktojë dhimbjen e gjoksit, duhet gjithashtu të bëhet një diagnozë e fortë për të filluar terapinë e duhur. Në varësi të problemeve mjekësore që doktori juaj dyshon të jetë shkaktari, mund të keni nevojë për x-rrezet, endoskopinë e traktit GI , testet e funksionit të mushkërive (mushkërive) ose testime të tjera për të përcaktuar diagnozën. Më së shpeshti, një mjek i dhomës së urgjencës do t'ju referojë tek mjeku juaj (ose tek një specialist i duhur) për të bërë diagnozën përfundimtare.
Një Fjalë Nga
Siç mund ta shihni, rendi i parë i biznesit në vlerësimin e dhimbjes së kraharorit është që të siguroheni që nuk do të vdisni ose të keni dëmtime të përhershme kardiovaskulare. Përmbushja e këtij qëllimi varet nga dy gjëra. Së pari, ju vetë duhet të merrni një vendim të duhur për të kërkuar ndihmë të menjëhershme mjekësore. (Së dyti, doktori duhet të kryejë një vlerësim të shpejtë për të siguruar që nuk ka ndonjë katastrofë kardiake të vazhdueshme ose të afërt, ose ndonjë emergjencë mjekësore të vërtetë të rrezikshme për jetën.
Pasi kjo të bëhet, duke supozuar se një kusht kërcënues për jetën është përjashtuar, ju ka të ngjarë të referoheni për një vlerësim jashtë ambientit të dhomës së urgjencës.
> Burimet:
> Connor, RE, Bossaert, L, Arntz, HR, et, al. Për Emërtimin e Sindromës Koronare Akute Bashkëpunëtorët e Kapitullit. Pjesa 9: Sindromet akute koronare: Konsensusi ndërkombëtar 2010 për reaksionin kardiopulmonar dhe shkenca emergjente kardiovaskulare për kujdesin me rekomandimet e trajtimit. Qarkullimi 2010; 122: S427.
> Ebell MH. Vlerësimi i Dhimbjes së Gjoksit në Pacientët e Kujdesit Primar. Am Fam Physician 2011; 83: 603.
> Wertli MM, Ruchti KB, Steurer J, mbahet U. Treguesit diagnostik të dhimbjes së kraharorit jo kardiovaskular: një rishikim sistematik dhe meta-analizë. BMC Med 2013; 11: 239.