Hulumtimi shpjegon simptomat
Hulumtimi në ndjeshmërinë jo-celiac gluten - e njohur edhe si intolerancë gluten - gjithnjë e më shumë po provon që ju mund të merrni simptoma serioze nga gluten ingestion pa patur sëmundje celiac .
Në një studim historik mbi ndjeshmërinë e glutenit të lëshuar në fillim të vitit 2011, studiuesi i shquar celiac Dr. Alessio Fasano konkludoi se "ndjeshmëria ndaj glutenit" përfaqëson një kusht krejtësisht të ndryshëm nga sëmundja celiac, dhe shumica e njerëzve që vuajnë nga ndjeshmëria gluten nuk do të zhvillojnë celiac.
Ndërsa hulumtimi i tij sigurisht që është me interes për bashkësinë mjekësore, është e rëndësishme të theksohet se kërkimet e tij ende nuk janë përsëritur dhe kështu që komuniteti mjekësor në përgjithësi e konsideron këtë një teori në zhvillim.
Dr. Fasano dhe një grup i përbërë nga studiues të shquar të sëmundjes celiac, duke përfshirë Drs. Peter Green (kreu i Qendrës së Celiaceve të Universitetit të Kolumbias) dhe Dr Marios Hadjivassiliou (neurolog i konsulentit dhe ekspert në ataaksinë gluten ), pasuan studimin fillestar me një deklaratë konsensusi të lëshuar në shkurt të vitit 2012 duke propozuar mënyra për të dalluar sëmundjet celiac, gluten ndjeshmëri, dhe ataxia gluten.
Studiuesit e tjerë gjithashtu kanë simed në gjetjet. Disa studime tregojnë se disa njerëz të ndjeshëm ndaj glutenit kanë profil të ngjashëm metaboli tek celiacs të diagnostikuar, duke treguar se mund të ketë një kusht para-celiac. Studime të tjera mbrapa gjetjet e Dr Fasano se gluten mund të shkaktojnë simptoma në njerëz që nuk kanë sëmundje celiac klasike.
Studimi në ndjeshmërinë e glutenit po zhvillohet me shpejtësi. Përveç kësaj, gjithnjë e më shpesh, njerëzit që kanë analiza pozitive të gjakut të celikut, por një biopsi negative janë duke u dhënë diagnoza e ndjeshmërisë së glutenit.
Në disa raste, mjeku i tyre thotë se mund të hanë gluten në moderim ose atyre u thuhet të ndjekin dietën gluten-free, por që nuk kanë nevojë të jenë aq të kujdesshëm sa pacientët celiacë.
Të tjerëve u thuhet se janë pacientë "potencialë" të sëmundjes celiacike dhe për të kontrolluar përsëri brenda një viti apo më shumë për më shumë testim për të parë nëse ata kanë zhvilluar gjendjen.
Do të nevojiten më shumë kërkime për të përcaktuar nëse njerëzit me ndjeshmëri gluten mund të marrin gluten pa dëmtime, ose nëse një nëngrup i veçantë i gluten-sensitiveit do të vazhdojë të zhvillojë sëmundje celiac.
Lexoni më shumë rreth rreziqeve të mundshme shëndetësore në ndjeshmërinë e glutenit: Rreziku i Shëndetit të Ndjeshmërisë Gluten
U. e Maryland Pegs 'Ndjeshmëria Gluten' si gjendje reale
Në hulumtimin fillestar të ndjeshmërisë së glutenit të Dr. Fasano, i botuar në internet në mars të vitit 2011 në BMC Medicine , hulumtuesit gjetën dallime dalluese midis sëmundjes celiac dhe ndjeshmërisë së glutenit në nivel molekular, edhe pse simptomat e dy kushteve u mbivendosën në mënyrë të konsiderueshme.
Dr. Fasano dhe studiues të tjerë të Universitetit të Marylandit krahasuan 42 celiaca të diagnostikuar që kishin Marsh 3 ose Marsh 4 dëme të zorrëve me 26 njerëz, zorrët e të cilëve shfaqnin pak ose aspak dëm, por që ende reagonin qartë ndaj glutenit.
Për secilin pjesëmarrës, kërkuesit përcaktuan nivelin e përshkueshmërisë së zorrëve (në celiac, zorrët tuaj bëhen më të depërtueshëm, gjë që mund të lejojë që proteinat të dalin në rrjedhën e gjakut).
Ata po ashtu shikuan në gjenetikë, së bashku me shprehjen e gjeneve në zorrë të vegjël.
Studimi gjeti ndryshime në permeabilitetin e zorrëve midis grupeve të njerëzve, së bashku me dallimet në shprehjen e gjeneve që rregullojnë përgjigjen imune. Kjo tregon se ndjeshmëria e glutenit është një kusht tjetër nga sëmundja celiac , sipas Dr. Fasano.
Dallimet në Celiac, ndjeshmëria e glutenit rrjedhin nga përgjigjet e sistemit imunitar
Dallimet midis dy kushteve rrjedhin nga përgjigjet e ndryshme të sistemit imunitar, thotë Dr. Fasano.
Në ndjeshmërinë ndaj glutenit, sistemi i imunitetit të lindur - një pjesë e vjetër e sistemit imunitar dhe linja e parë e mbrojtjes së organizmit kundër pushtuesve - i përgjigjet gluten ingestion duke luftuar gluten direkt.
Kjo krijon inflamacion brenda dhe jashtë sistemit të tretjes, sipas Dr. Fasano.
Ndërkohë, sëmundja celiac përfshin si sistemin imun të lindur ashtu edhe sistemin e imunitetit adaptues, thotë ai. Sistemi imunitar i përshtatshëm është një pjesë më e avancuar dhe e sofistikuar e sistemit imunitar dhe keqkuptimet midis qelizave të sistemit imunitar adaptues i çojnë ato qeliza për të luftuar indet e trupit tuaj, duke krijuar atrofi të rrënjosur të parë në sëmundjen celiac.
Njerëzit me ndjeshmëri gluten nuk marrin atrofinë fshikëz, megjithëse mund të përjetojnë simptoma afërsisht identike të celiac, duke përfshirë diarren , bloating, dhimbje të barkut, dhimbje të përbashkët , depresion , mjegull e trurit dhe migraines, sipas Dr Fasano. (Lexo më shumë mbi simptomat e mundshme këtu: Simptomat e Ndjeshmërisë së Glutenit .)
Megjithatë, vetëm ata njerëz me përgjigje adaptive të sistemit imunologjik unik të sëmundjes celiac janë në rrezik për zhvillimin e limfomës intestinale dhe kushteve të tjera që lidhen me celiac, siç është osteoporoza , thotë Dr. Fasano.
Disa nga njerëzit e ndjeshëm ndaj glutenit të përfshira në studimin e Dr. Fasano kishin dëme të vogla të zorrëve (të klasifikuara si Marsh 1 ose 2 ), por kjo dëmtim kishte biomarkerë të ndryshëm nga ato që shiheshin në sëmundjen celiac.
Pacientët potencialë të Celiaceve Shpërndajnë gjurmët e gishtave të metabolizmit të veçantë me Celiacs
Ka hulumtime të tjera që tregojnë se disa njerëz të etiketuar "gluten-sensitive" mund, në fakt, të kenë sëmundje celiac të fazës së hershme.
Një studim i publikuar në Revistën e Revolucionit të Proteomës në dhjetor 2010 zbulon se pacientët "potencialë" celiacë me analiza pozitive të gjakut, por biopsie negative në të vërtetë kanë të njëjtën gjurmë gishtash të dallueshme metabolike si celiacs të diagnostikuar. Këta njerëz "gluten-sensitive" thjesht mund të përfaqësojnë një fazë më të hershme të gjendjes, përpara se ajo të shkaktojë dëme të mëdha në zorrët, thanë hulumtuesit.
Studimi përdori profilizimin metabolik të rezonancës magnetike për të analizuar shënuesit biokimik në urinën dhe gjakun e 141 pacientëve: 61 me sëmundjen e diagnostikuar celiac, 29 me teste pozitive të gjakut, por biopsie negative dhe 51 kontrolle të shëndetshme.
Ata gjetën se ata me të ashtuquajturën "sëmundje celiac" të potencialit kishin të njëjtin profil biokimik si celiacs të diagnostikuar, ndërsa profilet biokimike të kontrolleve të shëndosha ndryshonin dukshëm.
"Rezultatet tona tregojnë se ndryshimet metabolike mund të paraprijnë zhvillimin e atrofi të vogël të zorrëve intelektuale dhe të sigurojnë një arsyetim të mëtejshëm për institucionin e hershëm të dietës gluten-free [GDF] në pacientët me CD potencial [sëmundje celiac]", përfundoi studimi.
Ndjeshmëria e glutenit mund të jetë e mundur në pacientët me kufizime biopsie
Një tjetër studim i shikonte pacientët me simptoma të sëmundjes celiacale , biopsiet e zorrëve të të cilave zbulonin vetëm anomali të vogla, të tilla si lezione Marsh I ose II .
Shumë mjekë nuk do të diagnostikojnë sëmundjen celiac, nëse dëmtimet e zorrëve nuk arrijnë nivelin Marsh III ose Marsh IV .
Në këtë studim, 35 pacientë kishin dëmtime të nivelit të ulët dhe u këshilluan të ndiqnin një dietë pa gluten gjithsesi. Vetëm 23 pacientë iu përmbahën dietës dhe studiuesit morën biopsi pasuese nga të gjithë pas dietës pas tetë deri në 12 muaj.
Të 23 pacientët që ndoqën dietën kishin një "përmirësim klinik dramatik në simptoma" dhe shumica panë një shërim të plotë ose të pjesshëm të tyre.
Shtatë nga 11 pacientët që refuzuan të ndiqnin dietën pa gluten, u vlerësuan edhe tetë deri në 12 muaj më vonë. Nga këto, gjashtë kishin simptoma të pandryshuara dhe dëmtimet e zorrëve dhe përsëri nuk pranoi të fillonin një dietë pa gluten. Njëra u pa dëmtime në zorrën e tij të zorrëve (nga Marsh I në Marsh IIIa) dhe zgjodhi të fillonte dietën.
Autorët e studimit konkluduan se pacientët të cilët nuk plotësonin kriteret për sëmundjen e celiaceve megjithatë ishin qartë të ndjeshëm ndaj glutenit dhe përfitonin nga dieta gluten-free.
"Megjithëse lezione të Marsh I-II nuk mund të klasifikohen si lezione celiac, simptomat e pacientëve në prezantim dhe përmirësimi i qartë i simptomave në GFD [me dietë gluten-free], me ose pa përmirësimin e lezioneve histologjike, mbështet supozimin se këta pacientë janë të ndjeshëm ndaj glutenit dhe mund të justifikojnë trajtimin me një GFD ", përfunduan hulumtuesit.
Ndjeshmëria e glutenit mund të prekë një në 14 njerëz
Ndjeshmëria e glutenit (ose intolerancës) mund të ndikojë rreth 6% deri në 7% të popullsisë, sipas Dr. Fasano. Të tjerët në bashkësinë mjekësore kanë vendosur përqindjen e personave më intolerantë të gluten-it - kam parë vlerësime që variojnë nga 10% në një mamuth 50% të popullsisë.
Lexoni më shumë për këto shifra: Sa njerëz kanë Ndjeshmëri Gluteni?
Është e pamundur të thuhet se sa njerëz kanë ndjeshmërinë e glutenit pa më shumë hulumtime dhe teste të pranuara të ndjeshmërisë së glutenit . Por në mënyrë të qartë, edhe nëse numrat janë në anën e ulët, ata do të zhdukin numrin e celiacs, të cilët përbëjnë rreth 1% të popullsisë.
Shumë prej tyre në bashkësinë celiac / gluten-sensitive ndjejnë se sëmundjet e shkaktuara nga gluten janë në një "spektër" të kushteve të lidhura me glutenin, me sëmundjen celiac, ataxia gluten (dëmtimi neurologjik nga gluten) dhe ndjeshmëria e glutenit që bien diku në atë spektër.
Dr. Fasano thotë se hapi tjetër është identifikimi i një shënuesi biologjik, ose "biomarkeri", për ndjeshmërinë e glutenit . Gjyqi klinik për të bërë pikërisht atë që po zhvillohet tani, dhe Dr. Fasano thotë se ai "është i sigurt", hulumtuesit do të identifikojnë atë biomarkues. Nga atje, studiuesit mund të zhvillojnë një test për të zbuluar ndjeshmërinë e glutenit - që mund të jetë në dispozicion komerciale brenda disa viteve të ardhshme.
> Burimet:
> Bernini P. et al. A janë potencialë pacientët me sëmundje të mundshme Celiac? Përgjigja e Metabonomisë. Gazeta e Kërkimit të Proteomës. Publikuar online 19 Nëntor 2010. DOI: 10.1021 / pr100896s.
> J. Biesiekierski et al. Gluteni shkakton simptomat gastrointestinale tek subjektet pa sëmundje Celiac: Një test i kontrolluar me placebo të rastësishëm të dyfishtë. American Journal of Gastroenterology publikon përpara publikimin, 11 Janar 2011; doi: 10,1038 / ajg.2010.487.
> A. Fasano et al. Divergjenca e përshpërndarjes së zorrëve dhe shprehja e gjenit të imunitetit të mukozës në dy kushte të lidhura me glutenin: Sëmundja celiac dhe ndjeshmëria e glutenit. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10,1186 / 1741-7015-9-23.
> Fasano A. et. al. Spektri i çrregullimeve të lidhura me gluten: Konsensus mbi nomenklaturën e re dhe klasifikimin. BMC Mjekësia. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Publikuar: 7 shkurt 2012
> Tursi A. et al. Përgjigja Simptomatike dhe Histologjike në një Ushqim Gluten-free në Pacientët me Enteropatinë Borderline. Gazeta e Gastroenterologjisë Klinike. Jan 2003; 36 (1): 6-7.