Vuajtja atriale është një arrhythmia kardiake që lidhet në shumë mënyra me fibrilimin atrial . Zhurma atriale karakterizohet nga impulse elektrike jashtëzakonisht të shpejta që lindin në atri, duke çuar në një shkallë të përgjithshme të zemrës që zakonisht është rreth gjysma e normës atriale. Në valë atrial, norma atrial është më së shpeshti rreth 300 rrahje në minutë, dhe shkalla ventrikulare është rreth 150 rrahje në minutë.
Për shkak se kjo arrhythmia origjinën në atri, ajo konsiderohet si një formë e takikardisë supraventrikulare .
Përmbledhje
Vuajtja atriale është një lloj arrhythmie reentrant ; kjo ndodh kur një impuls elektrik bëhet "i bllokuar" në një qark brenda zemrës dhe fillon të rrotullohet rreth dhe rreth asaj qark. Me lëkundje atriale, qarku i kthyeshëm është relativisht i madh që ndodhet zakonisht brenda atriumit të duhur dhe që zakonisht ndjek një rrugë karakteristike.
Ky fakt shpesh e bën zhurmën atriale veçanërisht të përshtatshme për terapi ablation . Duke krijuar një bllokim në një vend të veçantë brenda kësaj rruge karakteristike, qarku i riatdhesuar mund të prishet dhe rryma atriale nuk mund të ndodhë më.
simptomat
Shpejtësia e shpejtë e zemrës zakonisht prodhohet me anë të avullit atrial shpesh çon në palpitations theksuar, marramendje , lodhje, dhe dispnea (breathlessness).
Ashtu si shumica e arrhythmias reentrant, episodet e avullit atrial priren të vijnë dhe të shkojnë shumë papritur dhe papritur.
Nëse një pacient me rrahje atriore gjithashtu ka sëmundje të arteries koronare , shkalla e shpejtë e zemrës mund të vendosë stres të mjaftueshëm në muskujt kardiak për të shkaktuar anginë . Fluturimi atrial gjithashtu mund të prodhojë një përkeqësim të papritur të simptomave tek njerëzit që kanë dështim të zemrës .
Relevance
Për shkak se simptomat që prodhon mund të jenë të patolerueshme, fluturimi atrial do të ishte një arrhythmia e rëndësishme, edhe sikur të bënte vetëm që të shkaktonte palpitacione, marramendje dhe dispnea.
Por problemi më i madh në lidhje me rrahjen atrial është se, siç është rasti me fibrilim atrial, kjo arrhythmia tenton të shkaktojë formimin e thrombave (mpiksjen e gjakut) në atri. Këto mpiksje të gjakut mund të shkëputen ( embolizojnë ) dhe të shkaktojnë goditje . Pra, njerëzit me valë atrial, si ato me fibrilim atrial, kanë një rrezik të konsiderueshëm në rritje të pash.
Për më tepër, rrahjet atrial shpesh tentojnë të jenë një "aritmi urash" ndaj fibrilimit atrial. Kjo do të thotë, njerëzit me rrahje atriale shpesh do të vazhdojnë të zhvillojnë fibrilim kronik atrial.
Faktoret e rrezikut
Ndërsa dikush mund të zhvillojë tingull atrial, kjo nuk është një arrhythmia e zakonshme. Është shumë më pak i shpeshtë, për shembull, sesa fibrilacioni atrial.
Njerëzit që kanë më shumë gjasa të zhvillojnë lëkundje atriale janë të njëjtat që kanë më shumë gjasa të zhvillojnë fibrilim atrial. Këto përfshijnë njerëz që janë të trashë, ose që kanë sëmundje të mushkërive (përfshirë embolin pulmonar ), apnea e gjumit , sindromi i sinusit të sëmurë , perikardit , ose hyperthyroidism . Zhurma atriale shihet edhe në njerëz që kanë pasur kirurgji të zemrës së fundit.
diagnozë
Diagnostikimi i valëve atrial është mjaft i drejtpërdrejtë. Ajo thjesht kërkon kapjen e arrhythmia në një EKG , dhe duke kërkuar për ato që quhen "valë fluturimi". Valët e zhurmshme janë sinjale që paraqiten në ECG që përfaqësojnë impulsin elektrik që po rrotullohet rreth dhe rreth qarkut reentrant atrial.
trajtim
Me një përjashtim të madh, trajtimi i lëkundjes atriore është i ngjashëm me atë të fibrilimit atrial. Ky përjashtim është se, në krahasim me fibrilizimin atrial, përdorimi i terapisë ablation për të eliminuar tingëllim atrial është relativisht e lehtë për të kryer.
Episodet akute
Në pacientët të cilët kanë një episod akute, lëkundja atriale mund të ndalet mjaft lehtë me cardioversion elektrik, ose nëpërmjet administrimit akut të barnave antiaritmike (zakonisht ibutilidi ose dofetilidi).
Nëse simptomat janë të rënda gjatë një episodi akut, ngadalësimi i shkallës së zemrës mund të jetë i nevojshëm gjatë përgatitjes për kardioversion. Kjo shpesh mund të arrihet shpejt duke administruar doza intravenoze të bllokuesve të kalciumit diltiazem ose verapamil, ose esmolol beta-blocker intravenoz me veprim të shpejtë. Këto barna duhet të përdoren me kujdes, megjithatë, në pacientët me dështim të zemrës.
Trajtimi afatgjatë
Sapo një episod akute është trajtuar, hapi tjetër është përpjekja për të shtypur episodet e mëtejshme të rrahjeve atriale. Në këtë drejtim, është e rëndësishme që të kërkoni, dhe të trajtoni, çdo shkak themelor të kthyeshëm, të tilla si hyperthyroidism, apnea gjumi, ose trashje. Hipertiroidizmi zakonisht mund të kontrollohet mjaftueshëm brenda pak ditësh, dhe apnoja e gjumit është gjithashtu përgjithësisht e shërueshme brenda brenda një periudhe të arsyeshme kohore. Megjithëse obeziteti është gjithashtu një shkak i kthyeshëm i lëkundjes atriore, në terma praktikë shpesh nuk është i përmbysur mjaftueshëm ose shpejt sa duhet për të përfituar nga trajtimi i këtij aritmi - kështu që duhet të përdoren mjete të tjera të kontrollit.
Nëse nuk gjendet ndonjë shkak i kthyeshëm, është e nevojshme trajtimi kronik antiaritmik. Trajtimi kronik i lëkundjes atriore në përgjithësi konsiston ose në shtypjen e aritmisë me barna, ose në përdorimin e terapisë ablation.
Drogat antiaritmike kanë një shkallë të dobët të suksesit me valë atrial - vetëm 20% deri në 30% e pacientëve të trajtuar me ilaçe kontrollohen me sukses pas një viti të terapisë. Për këtë arsye, dhe për shkak të shumë toksiciteteve të zakonshme me terapinë antiaritmike të medikamenteve, terapia ablatim është larg trajtimit të zgjedhjes për lëkundje atriale.
Për fat të mirë, siç u përmend më herët, ablacioni i avullit atrial zakonisht është një procedurë relativisht e drejtpërdrejtë, me një shkallë shumë të favorshme suksesi - mbi 90%. Në shumicën e madhe të pacientëve me këtë aritmi, ablacioni duhet të konsiderohet fuqishëm.
Meqenëse ablazione funksionon kaq mirë, përdorimi i një "strategjie të kontrollit të normës" (zakonisht e përdorur për fibrilim atrial) është rrallë e nevojshme për rrahjen atrial. Një strategji e kontrollit të normës nënkupton lejimin e aritmisë dhe kontrollimin e shkallës së zemrës që rezulton, për të minimizuar simptomat.
Kontrolli i shkallës së zemrës në valën atrial është dukshëm më e vështirë se sa me fibrilimin atrial, dhe zakonisht kërkon përdorimin e një kombinimi të bllokuesve beta dhe bllokuesve të kalciumit. Nganjëherë, për të marrë normën e zemrës nën kontroll është e domosdoshme të heq sistemin normal të kryerjes së zemrës për të krijuar bllok zemrash, pastaj futni një stimulues kardiak për të vendosur një shkallë të qëndrueshme të zemrës. Natyrisht, duke u larguar nga fluturimi atrial krejtësisht me një procedurë ablacioni është zakonisht një kurs shumë më i preferuar i veprimit.
Në rastet kur përdoret një strategji e kontrollit të normës, megjithatë rekomandohet terapia kronike e antikoagulimit për të parandaluar goditje, ashtu siç është me fibrilacion atrial.
burimet:
Wellens HJ. Menaxhimi bashkëkohor i lëkundjes atriale. Qarkullimi 2002; 106: 649.
Granada J, Uribe W, Chyou PH, et al. Incidenca dhe parashikuesit e rrahjeve atriale në popullatën e përgjithshme. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 2242.